男性不育症

通常男性精子形成周期约100天，应根据患者具体情况判读服药见效时间，患者症状不同见效时间不同，通常均需三个月以上的时间周期方可见效。身体素质差且具有基础疾病患者恢复时间相对较慢，症状轻微患者治疗过程中精子改善所需时间相对较短。治疗过程中患者应有耐心、有恒心，不可急功近利，应遵医嘱服药，可2-3个月之后进行复查。

正常精液颜色为乳白色，长期未进行性生活或部分慢性前列腺炎患者会出现精液发黄。前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，前列腺液是精液的重要组成部分，慢性前列腺炎时前列腺及前列腺液在生理、病理上发生一定变化，也会对精液造成一定影响。因此，慢性前列腺炎患者会出现精液颜色变化如发黄，也可出现精液不液化等问题。慢性前列腺炎患者出现精液发黄不必太紧张，经过规律的抗感染或中医中药治疗等可以逐渐恢复正常。此外，前列腺炎患者精液发黄对于生育功能影响也不是特别大，目前单纯因前列腺炎所引起的男性不育症患者在临床上非常少见。

男性不育症较为常见，通常一年内没有采取任何避孕措施情况下，因为男方因素引起无法生育称为男性不育症，其发病率通常在15%左右。 较多原因均可导致男性不育症，如果因为前列腺炎或精索静脉曲张引起精子活力偏低、精液不液化，可以通过中药、西药进行治疗；如果由先天因素引起，包括隐睾、输精管缺如等造成无精子，称为无精子症，治疗较为困难。 因此，对于男性不育症需明确病因，主要针对病因进行治疗。此外，建议患者保持良好生活方式及习惯，尽量避免有害的生活方式，如熬夜、吸烟、饮酒等。

男性不育症中医里面治疗相对有优势。如果患者查到精液常规以后出现弱精症，而数量正常，就会有属于中医的辨证用药。中医最常见的患者，就是肾阳虚患者，比如出现阳痿、早泄、畏寒、怕冷、腰膝酸软、精子活力低下，尤其在a级活力特别低的情况下，就给予一些温阳的药，最常见右归丸这一类的经典方剂，会加减应用。临床上最常用还有五子衍生丸，对精子的活力和数量都有很大的帮助。比如男性患者是少精子症，也看具体情况，如果精子极度少，浓度特别低，在治疗3-6个月以后，中药效果不明显，建议要到生殖中心、男科，去做相应的检查，查睾丸的大小、生殖器的发育，有没有异常的情况，再做具体的检查，具体治疗。

对于男性不育症患者而言，戒烟为最基本要求。精子生成周期为3个月，如果患者无法完全戒烟，建议患者至少戒烟3-6个月，以减少吸烟对精子质量的影响。 吸烟会对患者的身体以及精子的质量造成影响，不仅会造成精子密度减少，还会导致精子活动率下降，以及精子畸形率提高。同时可导致精子细胞膜受损，精子细胞核碎片率增高。上述情况均会导致女方不受孕或胚胎流产的情况发生，因此一般建议患者戒烟。

死精症是男性不育症的类型，主要表现是在显微镜下，通过染色之后表现如下： 1、没有活力或活力非常低； 2、精子死亡，死精症通常男性在日常的生活中没有任何表现，往往是在做婚检、做孕检或去医院做精液分析时偶然发现。 根据具体情况判断原因，是因为泌尿系感染、精索静脉曲张，还是其它原因引起死精症。因此，死精症在正常的男性中，没有身体不适，往往是在精液分析时检查出不育症类型。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
男性不育是目前一个发病率非常高的病，世界卫生组织做了一个统计，目前育龄夫妇结婚以后，正常的性生活情况下，1年有30%左右的人不能生孩子，就是有30%的人不育，其中男性占到15%，人群还是很高的。男性不育的治疗要分病因，具体什么原因大夫会给做一些检查，包括是不是有静脉曲张、有激素的问题、感染问题。查完以后，如果是由生殖道感染引起的不育，抗菌治疗就可以；如果是静脉曲张引起的精液质量下降，引起不育的问题，可能要做手术或者吃药；如果是激素问题引起的，可能调节一下激素就可以，所以男性不育也是可以治的。

男性不育症分为睾丸前的因素、睾丸的因素和睾丸后的因素，睾丸前的因素比如是先天激素异常；睾丸的因素比如患有睾丸炎、附睾炎、隐睾等；睾丸后因素，比如因为勃起不好不能

男性不育症的预防方法如下： 1、睾丸的工作温度比人体体温偏低1-2℃，尽量避免长期处于高温环境，如长时间骑自行车、泡温泉、穿牛仔裤； 2、避免接触生活中有毒物质，适当运动、坚持运动，以慢跑为主，避免剧烈运动； 3、从事高温、放射性、有毒性工作者，建议脱离工作半年后再考虑生育； 4、及时进行预防接种，有效预防流行性腮腺炎，以免因为腮腺炎侵害到睾丸，形成睾丸炎； 5、注意个人卫生，预防性传播疾病。