申金霞

判断声带受损最直接的方法是通过症状判断。声带在喉部是发声器官，若声带受损，最直接的表现为讲话声音沙哑，或喝水时呛咳，多由于声带活动受影响、声带闭合不严引起。声音哑、声带受损，常见于以下疾病： 1、慢性喉炎； 2、反流性喉炎：由于胃酸反流刺激导致劈裂的黏膜肥厚，或者声带黏膜充血肥厚，导致讲话声音哑或者黏痰比较多，容易清嗓，同时伴有反酸、烧心等胃酸反流的症状； 3、声带麻痹：因为声带的运动受到影响，喉返神经暂时性或者永久性损伤，导致单侧或者双侧声带运动不好； 4、喉部肿瘤：比较少见，如喉癌也会导致声带的受损，出现声音哑、进食呛咳、咽喉疼痛等症状。 此外，还有声带息肉、声带小结、任克氏间隙水肿、声带白斑，这类疾病也会导致声音哑，声带都会有炎性改变。

嗓子经常哑有如下几种情况： 1、慢性喉炎：声带黏膜充血或者肥厚，表现为声音哑或者黏痰比较多、常清嗓等； 2、反流性咽喉炎：因为胃酸反流到下咽部，刺激造成喉部慢性炎症，也会有间断声音哑、黏痰比较多、清嗓，同时有反酸症状； 3、声带小结、声带息肉：会有间断声音哑，多是职业用嗓的人群，比如老师、导游等用嗓比较多； 4、声带白斑、任克氏间隙水肿：这两种疾病可能和烟酒刺激或者胃酸反流有关，也会出现声音哑； 5、声带麻痹：比如喉返神经受到损伤，或者因为肿瘤压迫而导致单侧或者双侧声带麻痹，也会出现声音哑； 6、喉部肿瘤：会引起声音哑，并会逐渐加重。 所以出现声音哑的情况反复不好，一定要及时到医院诊断、治疗。

嗓子常有痰粘着的常见病因及处理方法具体如下： 1、慢性扁桃体炎时，会有间断咽部异物感、嗓子有粘痰或者不断清嗓等症状，要尽量减少扁桃体发炎的诱因，比如减少烟酒刺激，避免感冒。如果症状比较严重，可以用漱口水或者含片，严重时可以进行雾化吸入治疗或者用祛痰的药，可以口服桉柠蒎、桃金娘油这一类药物； 2、对于慢性咽炎的患者，也会出现嗓子有黏痰附着、不断清嗓、刺激性咳嗽等症状，也可以用漱口水、含片或雾化吸入的方法，以及口服桉柠蒎、桃金娘油。对于慢性咽炎以肥厚增生为主的患者，药物治疗效果不明显，可以进行物理疗法或者手术的疗法，用等离子将增生肥厚的淋巴组织进行消融，可较好地去除症状； 3、干燥萎缩性咽炎的患者也经常会有咽干、黏痰或者咳出干痂等症状，可以漱口、口服维生素类的药物改善症状。

嗓子里有异物感称为咽异物感，中医将这种情况叫梅核气，又称咽部神经官能症。这种症状常见于以下情况： 1、慢性扁桃体炎：会有咽异物感、黏痰或者间断出现急性发炎； 2、慢性咽炎、慢性喉炎：患者也会出现明显咽异物感，会有痰多、清嗓或者间断声音哑等症状。对于慢性单纯性咽炎，症状比较轻，而肥厚性咽喉炎的患者，由于反复单纯性咽炎的基础上，炎症病变加重，导致咽部的淋巴组织增生，咽异物感会更明显，同时还会有黏痰、清嗓或者声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎：咽喉黏膜萎缩、变薄，黏膜下的腺体也有萎缩表现，黏膜表面纤毛功能会受到影响，也会出现咽干、异物感等症状； 4、反流性咽喉炎：患者也会出现咽部的异物感，同时有反酸的症状。

扁桃体化脓多数情况都是急性扁桃体炎，急性扁桃体炎里又分多种：单纯性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎。所以扁桃体化脓都是化脓性扁桃体炎，这一类型病人会有扁桃体表面化脓的表现。多数情况都是细菌感染，更多见的是球菌感染。在致病球菌侵犯下，病人本身抵抗力较弱，比如年老体弱，或者有劳累、受凉、潮湿的环境，在一些诱因的情况下，球菌侵犯扁桃体，导致化脓表现。表现在扁桃体隐窝散在的会有化脓点，严重时化脓点连成一片，形成化脓病灶。 对于单纯型的扁桃体化脓往往没有化脓的表现，隐窝型的是在隐窝口会有化脓的病灶或者分泌物。如果化脓严重，分泌物不是从黏膜口排出，还会往深部到扁桃体周围间隙去，形成扁桃体周围脓肿。

扁桃体结石清理器对于一部分病人会有用。扁桃体在急性炎症时肯定用不到清理器，对于慢性扁桃体炎，分为隐窝型、滤泡型。如果是对于隐窝型扁桃体炎的病人，扁桃体表面会有几个到十几个隐窝，慢性的会反复在隐窝口出现分泌物，较表浅的分泌物可以用清理器清理。如果扁桃体上隐窝又大又深，炎症严重、分泌物多，深部的就起不到较好的清理作用。所以最好的方法是尽量减少发炎，如果反复发炎，清理器不管用，还需要做手术。 扁桃体清理器是对于那些较表浅的分泌物可以清理出来，如果是深的不建议尝试。如果损伤到隐窝口之后，反而会造成瘢痕增生，造成隐窝口不通畅，会加重深部炎症，这些分泌物不容易排出，所以不容易清理就不要再随便尝试，应到医院让医生来清理。

有问题的、有病灶的扁桃体，或者是隐窝型的，隐窝存在问题，隐窝口有疤痕、不通畅，这些扁桃体摘除并没有影响。如果是病灶型扁桃体，本身就没有较多正常的功能。 扁桃体是咽部的淋巴器官，在童年或青少年时期功能更为明显。如果成年之后没有炎症刺激就慢慢萎缩，功能也局限，并没有无限大的抗感染免疫功能。因为咽部还有较多淋巴器官，比如腺样体、舌根淋巴滤泡。如果是有问题的扁桃体，摘除之后并没有什么影响，关键是选择是不是该做手术，是不是摘除病灶型的扁桃体。

鼻中隔手术是常见手术，术后保养方法如下： 1、一般做鼻中隔贯穿缝合，术后鼻腔不用填塞较多东西，术后黏膜有肿胀反应，还会有几天不通气，这种会张嘴呼吸，导致口腔干燥，尤其干燥气候时要多用加湿器，在病床旁边或者家中床头旁边摆加湿器； 2、鼻腔不通畅饮食也不方便，要吃半流食软食物； 3、鼻腔填塞口腔也会有异味，可以淡盐水漱口； 4、鼻中隔手术做贯穿缝合之后，不像填塞油纱条压迫紧，所以会有鼻中隔血肿或者脓肿情况，所以也要注意不要用力擤鼻子；鼻腔里有伤口，不要做挖鼻动作； 5、尽量注意保暖、避免感冒，以免加重鼻腔局部伤口感染的风险。

腺样体肥大分为两类：腺样体急性发炎期、间歇期。在急性炎症期，一般孩子都会有全身症状，会有全身发烧、食欲不振，这时吃容易消化的流食、半流食，清淡饮食，多喝水、多吃水果及蔬菜，刺激、油腻的食物不建议吃。 在间歇期，即没有急性炎症期间还有肥大这种情况，也要尽量减少发炎，这时建议孩子增强锻炼、增强户外活动。饮食也要禁忌吃油炸、辛辣、容易上火的东西。吃有营养的食物来增加抵抗力，借助锻炼减少急性炎症。

如果确诊鼻咽癌，需要检查的项目如下： 1、鼻咽镜检查，鼻咽癌的好发部位在鼻咽顶后壁和咽隐窝，这都是较隐蔽的部位；通过普通检查，比如做前鼻镜，或者从口腔里面压舌板是看不见的，所以要借助内镜检查，通过鼻腔伸到鼻咽部，检查这两个好发部位； 2、病理诊断，鼻咽癌是恶性肿瘤，确诊要通过内镜下来取怀疑的新生物，或者黏膜不正常的部位取两块组织做活检，通过病理诊断确诊，这是诊断的金标准； 3、辅助检查，比如做核磁、增强CT，判断肿瘤深层侵犯范围；还有颈部CT、颈部B超了解淋巴结是不是有转移； 4、对于健康筛查病人，或者大范围人群，可以做EB病毒相关的，尤其特异IgA的筛查，或者术后随访。