申金霞

咽喉有异物感的原因如下： 1、慢性扁桃体炎：感觉嗓子有东西堵着，吐不出来，咽不下去； 2、慢性咽喉炎：如慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎、干燥萎缩性咽炎等均可出现咽部异物感症状； 3、肿瘤：扁桃体肿瘤、咽喉部肿瘤，也可出现咽部异物感。建议患者出现不适应及时到医院就诊，排除肿瘤性疾病； 4、梅核气：又称咽部神经官能症。

扁桃体化脓多数情况都是急性扁桃体炎，急性扁桃体炎里又分多种：单纯性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎。所以扁桃体化脓都是化脓性扁桃体炎，这一类型病人会有扁桃体表面化脓的表现。多数情况都是细菌感染，更多见的是球菌感染。在致病球菌侵犯下，病人本身抵抗力较弱，比如年老体弱，或者有劳累、受凉、潮湿的环境，在一些诱因的情况下，球菌侵犯扁桃体，导致化脓表现。表现在扁桃体隐窝散在的会有化脓点，严重时化脓点连成一片，形成化脓病灶。 对于单纯型的扁桃体化脓往往没有化脓的表现，隐窝型的是在隐窝口会有化脓的病灶或者分泌物。如果化脓严重，分泌物不是从黏膜口排出，还会往深部到扁桃体周围间隙去，形成扁桃体周围脓肿。

扁桃体结石清理器对于一部分病人会有用。扁桃体在急性炎症时肯定用不到清理器，对于慢性扁桃体炎，分为隐窝型、滤泡型。如果是对于隐窝型扁桃体炎的病人，扁桃体表面会有几个到十几个隐窝，慢性的会反复在隐窝口出现分泌物，较表浅的分泌物可以用清理器清理。如果扁桃体上隐窝又大又深，炎症严重、分泌物多，深部的就起不到较好的清理作用。所以最好的方法是尽量减少发炎，如果反复发炎，清理器不管用，还需要做手术。 扁桃体清理器是对于那些较表浅的分泌物可以清理出来，如果是深的不建议尝试。如果损伤到隐窝口之后，反而会造成瘢痕增生，造成隐窝口不通畅，会加重深部炎症，这些分泌物不容易排出，所以不容易清理就不要再随便尝试，应到医院让医生来清理。

有问题的、有病灶的扁桃体，或者是隐窝型的，隐窝存在问题，隐窝口有疤痕、不通畅，这些扁桃体摘除并没有影响。如果是病灶型扁桃体，本身就没有较多正常的功能。 扁桃体是咽部的淋巴器官，在童年或青少年时期功能更为明显。如果成年之后没有炎症刺激就慢慢萎缩，功能也局限，并没有无限大的抗感染免疫功能。因为咽部还有较多淋巴器官，比如腺样体、舌根淋巴滤泡。如果是有问题的扁桃体，摘除之后并没有什么影响，关键是选择是不是该做手术，是不是摘除病灶型的扁桃体。

鼻中隔手术是常见手术，术后保养方法如下： 1、一般做鼻中隔贯穿缝合，术后鼻腔不用填塞较多东西，术后黏膜有肿胀反应，还会有几天不通气，这种会张嘴呼吸，导致口腔干燥，尤其干燥气候时要多用加湿器，在病床旁边或者家中床头旁边摆加湿器； 2、鼻腔不通畅饮食也不方便，要吃半流食软食物； 3、鼻腔填塞口腔也会有异味，可以淡盐水漱口； 4、鼻中隔手术做贯穿缝合之后，不像填塞油纱条压迫紧，所以会有鼻中隔血肿或者脓肿情况，所以也要注意不要用力擤鼻子；鼻腔里有伤口，不要做挖鼻动作； 5、尽量注意保暖、避免感冒，以免加重鼻腔局部伤口感染的风险。

腺样体肥大分为两类：腺样体急性发炎期、间歇期。在急性炎症期，一般孩子都会有全身症状，会有全身发烧、食欲不振，这时吃容易消化的流食、半流食，清淡饮食，多喝水、多吃水果及蔬菜，刺激、油腻的食物不建议吃。 在间歇期，即没有急性炎症期间还有肥大这种情况，也要尽量减少发炎，这时建议孩子增强锻炼、增强户外活动。饮食也要禁忌吃油炸、辛辣、容易上火的东西。吃有营养的食物来增加抵抗力，借助锻炼减少急性炎症。

如果确诊鼻咽癌，需要检查的项目如下： 1、鼻咽镜检查，鼻咽癌的好发部位在鼻咽顶后壁和咽隐窝，这都是较隐蔽的部位；通过普通检查，比如做前鼻镜，或者从口腔里面压舌板是看不见的，所以要借助内镜检查，通过鼻腔伸到鼻咽部，检查这两个好发部位； 2、病理诊断，鼻咽癌是恶性肿瘤，确诊要通过内镜下来取怀疑的新生物，或者黏膜不正常的部位取两块组织做活检，通过病理诊断确诊，这是诊断的金标准； 3、辅助检查，比如做核磁、增强CT，判断肿瘤深层侵犯范围；还有颈部CT、颈部B超了解淋巴结是不是有转移； 4、对于健康筛查病人，或者大范围人群，可以做EB病毒相关的，尤其特异IgA的筛查，或者术后随访。

鼻中隔手术后遗症如下： 1、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿，鼻中隔手术时也是内镜下的微创手术，把一侧黏膜掀起，把偏曲严重部分软骨或者骨质去除，做微整形，再把黏膜覆盖；现在医院都采取整复完之后，鼻中隔做贯穿缝合，术后减少鼻中隔黏膜下形成血肿或者脓肿； 2、鼻中隔的骨质去得多，尤其靠近鼻梁处，骨质去得多会造成鼻梁塌陷； 3、鼻腔粘连，如果做鼻中隔手术，鼻中隔黏膜和对应鼻甲部位黏膜有损伤，可造成鼻腔粘连；小粘连没有症状，严重粘连会导致鼻塞或者头痛，需要术后再整复粘连。

鼻中隔手术现在大部分医院开展的是鼻内镜下微创的功能性手术，术后消肿时间如下： 1、多数医院采用贯穿缝合，术后不用填塞较多，就像原来一样填塞纱条或者高膨胀海绵，对鼻下甲、对中隔黏膜水肿反应重；如果贯穿缝合之后消肿，1周之内就能消肿、通气； 2、如果医院贯穿缝合这种技术不完善，需要填塞，如果把小纱条拿掉、高膨胀的东西取出来，等待黏膜的白膜伪膜脱落，完全消肿之后要2周左右消肿； 3、做鼻中隔手术往往都需要同时切一侧下鼻甲，或者两侧，用等离子或者做部分切除；如果做下鼻甲手术之后，下甲黏膜表面也需要填塞，取完纱条之后其白膜脱落，包括黏膜肿胀的消退就需要更长时间，一般也需要半个月左右才能完全消肿。

喉癌和咽炎是两个完全不同的疾病，只从症状看不准确，因为诊断病靠症状较主观，而且这种症状因人而异，有的人对自己身体不适、症状不在乎，或者有不舒服也不处理。比如咽炎，常见的症状是咽部异物感，或者咽部痰多。早上起来洗漱时容易干呕，咽部有堵东西的感觉，这是咽炎常见症状。 喉癌分三种类型：声门上型、声门型、声门下型喉癌。比如声门型喉癌最容易被发现，其长在声带上，早期容易出现声音哑症状，所以对这类病人要引起重视。对声门下型的这类病人较吃亏，因为其症状不明显，等到引起声音哑就是较晚期的症状。所以只从症状看，不好区别是喉癌还是咽炎。所以建议有不适不要观察较长时间，尽早到耳鼻喉科让医生诊断。