申金霞

儿童易发生鼻子腺样体肥大，且腺样体肥大分轻重程度。轻度的腺样体肥大可以不处理，随着年龄增大会萎缩；如果为严重的腺样体肥大，家长要重视，要及时给儿童做腺样体肥大的消融手术，以解决上气道梗阻缺氧问题。 腺样体长在鼻腔最后面，正常人都有，可能到成年之后没有炎症刺激慢慢就会萎缩，与功能有关。因为儿童3-5岁这段时间，全身的淋巴器官发育较旺盛，所以儿童时期腺样体较易肥大。如果为轻度的腺样体肥大可以不处理，随着成年之后没有炎症刺激会萎缩。 如果腺样体肥大的程度很重，严重堵塞鼻咽腔堵塞，会导致上呼吸道不畅。家长表述孩子白天会张嘴呼吸，晚上会打呼噜，严重症状的儿童要趴着睡觉。因为鼻腔后面堵塞，鼻咽腔不畅会导致儿童打呼噜。长期张嘴呼吸很严重时会形成腺样体面容，即上嘴唇较肥厚、上牙往前翘、硬腭高拱，且长期缺氧对孩子身体及智力发育都有影响，所以很严重的腺样体肥大需要家长重视。

临床上扁桃体大小分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。比如儿童时期，3-5岁阶段，小孩淋巴器官处于发育比较旺盛的阶段，容易有扁桃体肥大、腺样体肥大，如果轻中度不需要处理。对于Ⅲ度肥大，咽腔狭窄很厉害，孩子会有睡眠打鼾或者睡眠呼吸暂停，甚至缺氧，建议做手术切除，达到气道通畅的目的。 成人扁桃体肥大也同样，如果反复炎症造成肥大，病因祛除不掉，肥大不会自行消退也需要手术切除。肥大很厉害的时候会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，造成口咽部狭窄，也需要手术切除缓解气道狭窄、缓解缺氧。

扁桃体肥大是比较常见的情况，很少一部分病人可以自愈，大多数情况需要用药物治疗或者手术治疗。最常见儿童时期扁桃体生理性肥大，也包括腺样体，儿童时期淋巴器官处于发育旺盛状态，根据扁桃体肥大程度进行处理，轻度可以不用处理。随着年龄增大自然消退，会自愈。肥大很厉害需要手术处理，因为长期不管会导致睡眠呼吸暂停，缺氧对身体有影响。成年人扁桃体肥大是因为炎症反复刺激导致，如果轻度扁桃体肥大，减少感冒、针对用药，随着炎症不经常发作，有可能会自愈；肥大很厉害或者炎症反复刺激，肥大不会自愈，需要通过手术治疗切除，或者用微创消融手术。

扁桃体肿大部分患者可以消除，部分患者无法完全消除，具体如下： 1、扁桃体为咽部淋巴器官，儿童时期容淋巴器官发育较旺盛，可有生理性肥大，如为反复发生炎症，扁桃体可能自行缩小； 2、急性扁桃体炎时，如消炎彻底，用药合适且扁桃体肿大程度不严重，也可能消退； 3、如扁桃体反复肿大、发炎，造成扁桃体中间结缔组织增生，不容易消退。如扁桃体肿大引起相应并发症，如关节问题、肾小球肾炎、心脏问题等，需行手术治疗。

扁桃体是咽部淋巴器官，有抵抗炎症和免疫功能，引起扁桃体肥大的原因如下： 1、生理性肥大：儿童3-5岁淋巴器官发育较旺盛，存在扁桃体肥大的可能。如无反复发炎或萎缩，不必行手术治疗； 2、炎性肥大：反复扁桃体发炎造成淋巴组织或中间纤维结缔组织增生，造成扁桃体肥大。如果反复发炎甚至引起全身并发症，需行手术治疗； 3、肿瘤：单侧扁桃体肥大，表面有溃疡、伪膜、坏死等表现，考虑存在肿瘤可能，应及早到医院做活检。

扁桃体肥大的影响主要有以下几点： 1、生理性肥大：可造成上气道阻塞，引起夜间打鼾，严重可有睡眠呼吸暂停的情况，可能发生缺氧，进而影响儿童身体、智力发育，还可导致腺样体面容，需尽早手术治疗； 2、病理性肥大：反复发生炎症所致，可引起全身的并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等，需要尽早手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
嗓子特别疼，咽唾液都疼，这种情况炎症可能性大，要消炎治疗。引起这种症状，对应的治疗有以下几种：\n一、在急性扁桃体炎的时候，会有明显的咽痛、吞咽口水加重，可以做雾化吸入治疗，用含片、喷嗓子的喷剂。根据病因可以用消炎药或者抗病毒的药物，口服或者静脉输液。\n二、在急性咽喉炎的时候也会出现嗓子疼，吞咽唾沫的时候加重，可以做雾化吸入治疗，消炎药口服或者静脉输液，结合中成药物治疗。\n三、在急性会厌炎的时候也会出现明显的嗓子疼，吞咽的时候加重，可以静脉输液，用抗生素。同时，静脉用激素类的药物，雾化吸入治疗，注意呼吸，若呼吸不顺畅要随时急诊就诊。\n四、在咽喉部溃疡的时候也会出现嗓子疼，吞咽唾沫加重，可以用含片、喷剂、雾化吸入治疗等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
腺样体肥大现象容易出现在儿童，腺样体长在鼻咽部，是属于咽部的淋巴器官其中的一部分。咽部有很多淋巴器官，对人体有保护的生理功能。在儿童时期3-5岁阶段，淋巴器官属于发育比较旺盛的状态，腺样体容易肥大。\n大部分的孩子腺样体肥大程度并不重，随着年龄的增长，也没有再反复的上呼吸道感染，可能会有萎缩的倾向，是不用处理的。对于腺样体肥大程度比较重，可能会导致鼻咽腔的阻塞，会引起鼻子堵、打呼噜，睡觉时有呼吸暂停、缺氧等症状。长期张嘴呼吸会造成腺样体面容等毛病，还对孩子身体有一定的影响。如果腺样体肥大程度比较重，还是要尽早手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
三个月的宝宝鼻塞有可能是急性鼻炎导致的，也有可能是过敏性鼻炎的症状。在感冒上呼吸道感染的时候，会有急性鼻炎的症状，会有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，可能还有全身症状，发热、烦躁、哭闹、不爱吃奶等等，可以用生理海水冲洗鼻腔，用婴儿可以用的鼻喷激素来喷鼻子。\n如果全身症状严重，最好到医院去做检查，化验血常规，根据血象的情况，如果存在细菌感染，要针对性的用抗生素治疗。家长如果有过敏性鼻炎，孩子也有可能是过敏性鼻炎的症状或者同时有眼睛痒、荨麻疹等症状，可以用生理海水冲洗鼻腔，婴儿可以用的鼻喷激素喷鼻子。症状严重，也可以口服抗组胺药物，如西替利嗪。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
小孩子晕车，可以用前庭功能习服锻炼的方法，还有药物治疗。小孩子容易晕车是因为前庭功能比较敏感导致的，内耳包括耳蜗和前庭两部分，耳蜗负责听力，前庭三组半规管负责平衡，在有前庭功能比较敏感的时候，就容易出现晕车、晕船等等现象，也叫做晕动病。\n前庭功能比较敏感的，也可以到医院做前庭习服锻炼。孩子容易晕车也可以开车之前提前口服止晕的药，或者用耳后贴耳晕车贴的方法。容易晕车应坐车中间，最好不要看窗外晃动的景色，坐车之前不要过分的饱胀，也不能完全空腹坐车，要吃少量清淡、容易消化的食物。