申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎一般会发烧几天？这和感染的细菌或者病毒的毒力强弱，还有自身的抵抗力的强弱，还有是不是用合适的消炎药都有关系。急性扁桃体炎分急性单纯性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、隐窝型扁桃体炎，它的病因大多数是细菌感染，有少一部分是病毒感染引起的。\n对于病毒感染引起的扁桃体炎往往叫急性单纯性扁桃体炎，症状比较轻、全身症状也不重，一般发烧持续时间不会太长，一般3-5天。急性化脓性扁桃体炎发烧时间也是5天，不超过7天，如果用合适的消炎药，病程是一个自然恢复的过程，一般7天之内会恢复，如果用药不合适造成炎症的反复，可能后续还会有发热再复发的情况。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎喝什么茶好，慢性扁桃体炎的患者，在一定诱因存在情况下会导致急性扁桃体炎，要尽量避免一些诱因，比如说饮食方面要吃的清淡，避免油腻的食物，避免一些刺激的、上火的食物。\n中医观点上火的时候容易得咽喉炎、扁桃体炎，所以可以用一些清咽饮来代茶泡水喝。比如用胖大海、金银花、菊花、麦冬这些经常泡水，可以起一个清热去火的作用。养成多喝水的习惯，也会避免急性炎症的发作。平常还要注意锻炼身体，增强自己的体质，避免上呼吸道感染，避免这些诱因之后就会减少急性炎症的发作。慢性扁桃体炎经常会有黏痰，清嗓子这些动作，也可以经常用淡盐水漱口。

副鼻窦癌术后部分患者会有暂时性发热的情况，降体温可以用对症的方法，如使用一些解热镇痛药对症的治疗。还有一种情况是伤口感染导致发烧，需要进行消炎治疗。患者也可能出现体液不足、体液丢失，如术中出血多，或者术后饮食受限制，进食、饮水量不够导致体液不足，也会引起发烧，要针对性补充体液，需进行静脉补液治疗。 副鼻窦分为四组，有上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这四组鼻窦都有恶性肿瘤的可能。常见症状有鼻子堵、血性鼻涕，有头疼或眼眶症状、面颊部疼痛、牙齿疼痛，晚期会有颈部淋巴结转移或者远处转移的情况。治疗方法是以手术为主的综合治疗，手术时间较长、创面较大，存在伤口感染的可能，或者出血较多，体液不足，术后要常规用抗菌素和输液补充体液的方法。

扁桃体结石的病人会常有口腔异味、口臭，或者咽部异物感、嗓子刮磨感，这种情况轻度可以用漱口或者含片、喷剂等办法，比如可以用专用的漱口水口泰含漱液，或者用3%的双氧水进行稀释，稀释完之后可以漱口。 扁桃体的结石可能会并发厌氧菌的感染，口臭会更明显，也可以进行雾化吸入的治疗，或者用含片、喷剂等。另外，需避免诱因，如抽烟、喝酒、进食刺激的食物，避免着凉、感冒，如果以上方法都不能减少口臭或者口腔异味，则需要进行手术治疗，将扁桃体切除。 如果扁桃体结石长的频率不快，或者症状不严重，也可以用扁桃体隐窝口灌洗的方法，或者定期到医院清理扁桃体隐窝口的结石，对于缓解口臭有一定的帮助。

扁桃体化脓的病程一般为1-2周，如果引起并发症，时间可能会更长。 扁桃体化脓的病因大部分是细菌感染，还有少部分患者是病毒感染引起。所以扁桃体化脓要对症治疗，以免引起并发症。常见并发症有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，再进一步的可以导致咽旁脓肿，还可能引起中耳炎，因为咽鼓管咽口开在咽部，咽部炎症或者扁桃体炎症会影响咽鼓管咽口，引起中耳炎，还有引起下呼吸道感染的可能，或者逆行性炎症导致鼻炎、鼻咽炎。如果引起相应的并发症，治疗时间可能会为2-3周。 所以扁桃体化脓时要对症治疗，根据化验的血常规、血沉、C-反应蛋白等指标对症用药。如果是细菌感染引起，可以用青霉素类抗菌素。如果是病毒感染导致，可以加强支持治疗，症状严重时可以口服或者静脉应用抗病毒药物。

有些患者扁桃体结石比较容易咳出，也有患者不易咳出。扁桃体结石多出现于隐窝型的扁桃体炎，隐窝口会长黄白色的扁桃体结石，可能会有异味，部分患者结石比较多，可能不自觉地会咳出。如果咳不出来的患者，也不建议自己取石，或者用力刺激，这样反倒容易造成隐窝口损伤或者粘连，而导致隐窝型扁桃体炎加重。 如果咳不出来或者咽部刺激感、异物感症状较明显，可以到医院让耳鼻喉科医生使用钝头的器械进行取出，或者进行隐窝口的灌洗等治疗。为防止扁桃体经常长结石，应注意避免诱因，比如避免刺激性的食物，避免抽烟喝酒，尽量减少上呼吸道感染等。如果反复长扁桃体结石，咽异物感或者口腔异味严重等，可进行手术治疗。

扁桃体结石取出在严格意义上并不是一个手术，所以不用住院，可在门诊进行这项治疗。对于隐窝型扁桃体炎的病人，隐窝口常会长扁桃体结石，有一些病人会有咽异物感或者咽部磨感明显，耳鼻喉科医生可以用镊子或钝头器械将结石取出。有一些咽反射敏感的病人，可以在咽腔局部用表面麻醉药后进行取出。这只是一项简单的治疗，并不是手术。 对于反复长扁桃体结石的病人，咽异物感很难耐受，或者有严重口腔异味等症状的病人，可能需要进行手术治疗，这时需要住院，在全麻或者局麻进行手术。要避免扁桃体经常长结石，可以用漱口水，同时避免诱因，比如避免上呼吸道感染、疲劳，饮食注意要清淡，避免刺激、上火的食物。

扁桃体结石的名称不是特别准确，不能称为扁桃体结石。它是指扁桃体隐窝发炎时的分泌物，并不是每个人都有，只有慢性扁桃体炎，尤其是隐窝型扁桃体炎的患者才会有。 扁桃体是长在咽部，也是两个淋巴组织，它的表面会有十几个隐窝陷到扁桃体实质，有些隐窝口通到咽部。扁桃体隐窝会有分泌物，尤其隐窝型慢性扁桃体炎的主要炎症病变就是在隐窝。扁桃体上级有扁桃体的上隐窝，常常会出现较多黄白色的分泌物，有时病人用力咳会咳出臭味物质，部分病人称为扁桃体结石，其实为隐窝发炎的分泌物，加之部分食物残渣堵在隐窝口。扁桃体发炎时，慢性炎症越厉害分泌物会越多。

大多数情况下清洗扁桃体隐窝不会痛，扁桃体隐窝灌洗往往用于慢性扁桃体炎隐窝型，在急性扁桃体炎时即使有分泌物，一般也不会采用灌洗方法，因为急性炎症黏膜充血、肿胀，病人对疼痛比较敏感，所以不会做灌洗，除非局部隐窝很多分泌物堵塞，可以采取灌洗的方法。 慢性扁桃体炎隐窝型，尤其扁桃体隐窝又大又深，表面有分泌物还会咳出来或者拿钳子拨出之后，深部的东西出不来，就会用钝形针头，顺着隐窝口拿生理盐水或者加用庆大霉素做灌洗，用钝形针头在隐窝口冲洗不会引起疼痛。对于很敏感的病人，比如咽反射敏感的病人，也可以局部喷利多卡因表面麻醉剂，病人基本上没有感觉，不会疼痛。