申金霞

正常人也会出现喝水呛咳的现象，喝水的时候，吞咽动作，是通过咽喉部神经反射协调的动作。如果水或者食物进入到下咽腔，喉部周围感觉神经末梢会感觉到，并向中枢发出指令，同时神经中枢会发出动作的指令，使会厌下压、双侧声带闭合，把气道完全关闭，这样水、食物可以顺畅地进入到食道。出现呛咳现象的原因具体如下： 1、如果在喝水或者喝水较急的时候，同时又有说话等情况，容易出现水呛入气管，引起呛咳； 2、在声带麻痹出现时，也会有喝水呛咳，声带的单侧或者双侧麻痹、声门关闭不严，也会出现喝水时，水从喉部呛到气管里的情况； 3、喉部肿瘤也会有这种情况，比如声门型喉癌，声门上型、声门下型，这两型影响声带导致声带活动不灵活、声门关闭不严，也会有喝水呛咳的现象； 4、神经系统存在问题，比如感觉神经、运动神经或者吞咽中枢有问题，也会出现饮水呛咳的现象。

耳朵里长个包一碰就疼的原因如下： 1、耳朵里长个包常常指耳道疖肿，与全身皮肤长疖子相同。因为耳道皮肤较薄，神经分布较丰富，故耳痛很明显，一碰就会疼痛； 2、外耳道胆脂瘤或外耳道骨瘤也会鼓起包、有耳痛； 3、胆脂瘤型中耳炎或肉芽型中耳炎，有肉芽脱到耳道内，也会有一碰就疼的情况； 4、外耳道较弯曲，不是直的通道，因为个体差异。有的人耳道会比较窄，很弯曲，耳道的骨质也会形成表面较凸起。有时病人可能碰到的是耳道弯曲位置，不一定是长了包，如果并发炎症、肿胀，也会感觉有包。 所以如果刚刚发现耳道有包，时间不是很长，可以观察、用药治疗，可以滴消炎药水或口服消炎药。建议观察时间不要太长，以免有肿瘤性的病变而耽误治疗。

耳朵痛是临床比较常见的现象，原因如下： 1、耳朵最外面的耳廓长疖子或耳廓软骨膜的炎症会出现耳朵痛； 2、外耳道的疖肿也会导致耳朵痛，还有外耳道的耵聍栓塞，即部分病人长时间不掏耳垢，结成硬块导致耵聍栓塞； 3、进水或游泳进水将其泡胀后也会导致耳朵痛； 4、中耳鼓膜表面大疱性鼓膜炎也会引起耳朵痛； 5、急性中耳炎时也会有耳朵痛，如果急性中耳炎炎症很重，且鼓膜还没有形成穿孔，其内的分泌物无法流出，也会有很明显的耳痛； 6、胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎会破坏中耳结构，也会出现耳痛； 7、少见的原因，如外耳道、中耳肿瘤，到后期肿瘤很明显时会有明显耳痛。

急性咽喉炎病因有细菌感染、病毒感染、理化因素所致，临床要根据病因治疗，具体如下： 1、理化因素：如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这类急性咽喉炎去除刺激后症状可明显缓解； 2、细菌感染：应用抗生素治疗，炎症程度较重时可静脉输抗生素； 3、病毒感染：抗病毒治疗，同时结合雾化吸入治疗，口服桉柠蒎或欧龙马等。 此外要注意小儿急性咽喉炎，因小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症发生时容易引起喉水肿，增加气道梗阻、窒息的风险。所以如果家长发现孩子有哭声沙哑，或讲话声音哑、咽痛、痰多、发烧等症状，要及时到医院治疗。

喉咙痛的时候喝盐水基本无用处，而且对于高血压的患者，更不能喝盐水来缓解喉咙痛，因为高血压患者饮食要限盐、低盐饮食。 在急性扁桃体炎的时候，出现喉咙痛，扁桃体是红肿状态，会有分泌物多、痰多等表现，可以用淡盐水漱口，喝盐水并没有太大的治疗作用。可以根据病因用抗菌素或者抗病毒的药物，结合雾化吸入治疗，局部用含片、喷剂等。咽炎、喉炎急性发作时，会有痰多等症状，也可以用淡盐水漱口，但没有太大的治疗作用，可以用雾化吸入治疗、中成药治疗，根据病因来用抗菌素、抗病毒药物等进行治疗。 急性会厌炎的患者也会出现痰多，尤其会厌形成脓肿、破溃的时候痰会更多，也可以用淡盐水漱口，同时结合消炎治疗、激素治疗、雾化吸入治疗等。

如患者鼻甲肿大，快速消肿的方法具体如下： 1、急性鼻炎鼻甲肿大：可用鼻喷激素和暂时性的用血管收缩剂，如麻黄素类滴剂缓解症状。如症状严重，需口服药物快速消肿； 2、慢性鼻炎鼻甲肿大：可通过手术治疗快速消肿，如下鼻甲消融术或冷冻、激光烧灼等物理疗法。同时需结合冲洗鼻腔，口服桉柠蒎、桃金娘油等治疗，缓解症状。

下飞机后出现耳朵一直堵的情况，轻度的可以滴鼻子、喷药或者冲洗鼻腔达到缓解，如滴麻黄素、喷激素，严重的可以吃消炎药。如果还不缓解，最好到医院让医生检查有没有明显耳膜内陷或者积液表现，还可借助测听检查，如果中耳呈现负压或者声导抗B型曲线证实有积液存在，还需要借助鼓膜穿刺把分泌物抽出才能缓解。 在感冒、急性鼻炎、反复发作的鼻窦炎或者鼻咽炎时，咽鼓管处于不正常状态，也会发生耳朵一直堵的情况，正常人咽鼓管通畅，没有炎症表现，有鼻炎、鼻窦炎或者鼻咽炎、感冒、急性鼻炎的情况下咽鼓管口处于炎症、肿胀状态，达不到调节中耳压力、调节气压的目的，所以下飞机后会呈现中耳负压的情况，表现为耳朵堵。

鼻子不透气的常见病因及处理方法如下： 1、感冒、急性鼻炎，鼻子不透气，病人会张嘴呼吸，快速解决办法建议服用感冒药，感冒药里面含有混合制剂，如血管收缩剂，口服之后起到全身作用，使鼻腔局部血管收缩，达到通气的目的。局部用血管收缩剂，短期使用不超过1周，比如滴用麻黄素类制剂，或者生理海水冲洗鼻腔，外用鼻喷激素，也可达到缓解鼻塞的目的； 2、慢性鼻炎，包括慢性肥厚性鼻炎，快速通气不太容易，只能短期用血管收缩剂或者鼻喷激素，如果还不通气需要手术治疗解决； 3、过敏性鼻炎，引起鼻子不通气也比较常见，因为抗原、抗体反应因素存在，所以建议用抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定，鼻喷激素。

喉咙发紧、脖子有压迫的感觉，以及咽部的异物感可见于以下情况： 1、大多出现于咽部发生炎症的情况下，比如扁桃体、咽喉的慢性炎症。慢性扁桃体炎会有咽部异物感或者掐脖子感，还有黏痰、刺激性咳嗽等症状； 2、慢性咽炎、慢性喉炎的患者也会有喉咙异物感、颈部压缩、紧迫的感觉，或者黏痰、不断清嗓、间断声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎时，咽部黏膜萎缩、变薄，黏膜表面的纤毛功能受到影响，也会出现咽干、异物感、颈部压迫的感觉； 4、反流性咽喉炎的患者也会出现黏痰较多、咽部异物感、颈部压迫感，同时有胃食管反流的症状，比如反酸、烧心、打嗝等； 5、更少见的情况，比如咽喉部或者扁桃体肿瘤时，也会出现咽部的异物感、颈部紧缩感。 所以出现这类症状且反复不好转、持续时间较长，应及时到医院诊断，以免耽误病情。

咽喉镜检查包括间接喉镜和内窥镜，如纤维喉镜、电子喉镜、直达喉镜等。内窥镜检查并无太多不适，仅有少部分患者有咽反射敏感无法配合的情况，可以局部喷表面麻醉剂缓解。 通常对于咽部不适的患者，可通过视诊及间接喉镜检查。如患者无法配合做间接喉镜检查，建议进一步查纤维喉镜、电子喉镜、直达喉镜等，儿童可用细的内窥镜检查喉部、下咽部。