甲肝

女性优生优育检查有狭义项目，也有相对广义的检查项目，具体如下： 1、狭义：即TORCH筛查，主要包括巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫检测。如果在孕前做这些检查，可大体明确后续妊娠出现并发症或者出现特殊情况。上述检测阳性产生的并发症对胎儿或者对新生儿有明显影响，因此主张在怀孕前做这些检查。女性有感染应及时治疗，然后再怀孕； 2、广义：做其他病原体检测，比如甲肝、乙肝或者梅毒、淋球菌检查，如果这些检查有异常，应及时治疗，然后再怀孕，减少对胎儿或者新生儿的影响。

谷丙转氨酶是帮助氨基酸转移的酶，肝细胞受损，谷丙转氨酶漏出细胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括： 1、病毒性肝炎，乙肝、丙肝，消化道传播的肝炎，甲肝、戊肝； 2、长期大量饮酒或一次性饮酒过量，导致肝脏负担加重，出现炎性水肿，细胞膜受损； 3、药物引起肝细胞损害； 4、脂肪过度堆积，造成肝脏功能障碍； 5、自身免疫性原因； 6、心脏功能异常，引起肝脏压力升高，出现心源性肝病。

以下人群适合注射甲肝的灭活疫苗： 1、免疫功能比较差的人； 2、经常外出吃饭的人，没有办法在比较好的环境下吃饭，不得不在野外就餐，而且当地甲肝的流行率不低的人； 3、有基础疾病，又经常外出吃饭的人，比如有心脏病、高血压、老弱的病人，可以考虑使用甲肝疫苗； 4、儿童如果能够保证饮食的环境，不是非常主张接种甲肝疫苗，关键是养成非常良好的卫生习惯。

甲肝疫苗作为一种预防甲肝的手段，非常有效，所以对于合适人群，主张积极注射甲肝疫苗，当然也会有一部分副作用产生，包括以下几方面： 1、接种疫苗局部部位可能会有疼痛和红肿，一部分人会发生这种情况，一般都不会有太大的影响，缓慢的会自行恢复； 2、小部分人会发生全身性反应，比如头晕、全身乏力、疲劳感、低热、发低烧等全身性不良反应，一般程度也都比较轻，通常在72小时，也就是3天之内，都会逐渐好转、缓解； 3、还有极少数的人会发生过敏反应，对于甲肝疫苗里的任何一种成分可能会发生过敏反应。轻微的过敏反应给予适当抗过敏治疗能够好转，极少数情况下会发生严重过敏反应，这时需要到医院及时进行抢救治疗。 通常甲肝疫苗十分安全，不良反应发生比例非常小，发生可能性很小，不要因为担心害怕不良反应、副作用就选择不注射。尤其对儿童而言，如果患甲肝，有的时候会导致比较重的肝脏损害，所以接种甲肝疫苗还是非常有必要。

现在确诊甲型肝炎其实非常简单，通过抽血查甲肝核酸。甲肝的临床表现是急性过程、起病急，临床表现也较急、恢复也较快，但是要确诊是否患甲型病毒性肝炎，即通过实验室检测。可以做血清学检测，查抗原、抗体，也可以做分子诊断，以前也做过病毒分离。病毒分离时间长、费力，现在常规由试剂盒进行检测，几个小时就可获得结果，所以其检测也容易、准确。甲型病毒性肝炎的传播途径是通过粪-口途径。在发病时，粪便里有病毒污染周围环境、没有洗手，污染食物，如蔬菜、水果，这样就可导致人感染。

病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝及戊肝。甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

甲肝疫苗是目前纳入国家免疫规划的一种疫苗，是一种减毒活疫苗，一般是在新生儿、婴幼儿的免疫规划里，是在孩子的一岁半、两岁时接种的疫苗。接种了之后，对于甲型肝炎病毒会有较好的保护作用。甲肝疫苗接种时一般是在上臂三角肌部位进行接种，不同的医院接种的部位会有差别。 甲肝疫苗接种之后，身体对于甲型肝炎病毒就有较好的抵抗力。现在甲型肝炎在临床上也有散发的病例报道，对于经常会到外面吃饭的人，特别是到不干净的地方吃饭的人，对于近期周围有甲型肝炎患者的人，要注意甲型肝炎。甲肝发病时，一般刚开始会有发烧、尿黄、转氨酶升高、消化道症状等，如果出现这些情况，要及时到医院就诊。

甲肝乙肝丙肝病情的轻重和病原体的分型没有关系，通常是和病情有关。甲肝表现为急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎，很少有慢性，病情相对较轻。对乙肝和丙肝，慢性患者较为常见，往往是慢性乙肝、慢性丙肝，甚至在慢性肝炎的基础上，发生肝硬化甚至肝癌。甲肝相对传染性要强，甲肝是消化道途径传播，可以是病从口入，如果患者的排泄物、粪便处理不好，污染了水源、食物，就可以导致甲肝传播，甚至导致甲肝流行。乙肝和丙肝主要是血液途径传播，只要接触不到乙肝、丙肝病人的血液，传染的机会就明显降低。乙肝、丙肝的母婴垂直传播，传播的几率小于5%。还可以经过其他的途径传播，比如性途径传播。因此甲肝的传染性要相对要强，因为传播途径很好达到，乙肝、丙肝的传播途径，不容易达到，所以传染性相对要小。

一岁以上未感染过甲肝病毒的人群均可接种甲肝疫苗。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。减毒活疫苗需要接种一次，保护期为5-10年，保护时效过后还可以进行加强接种；灭活疫苗需要接种两次，即接种后半年需要加强一次，保护期为20年以上。两种疫苗效果均良好，通常无明显副作用，建议在健康状态下接种，之后多喝水注意休息即可。

病毒性肝炎为传染病，诊断标准如下所示： 1、需结合流行病学特征，如甲肝、戊肝，传染性较强，通过消化道接触可传播，包括粪-口传播途径，需结合有无接触病人的传染流行病学史； 2、临床表现，病毒性肝炎如果急性发作，临床表现为消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重时会出现发热、皮肤黄染等症状； 3、实验室检查，出现肝功能损伤表现，如肝酶升高，而严重可出现黄疸、凝血功能障碍； 4、影像学表现，病毒性肝炎分为急性和慢性，急性可能会有肝脏的肿大，早期可能没有特异性表现。而慢性病毒性肝炎，如慢性乙肝、慢性丙肝可能会有肝脏纤维增生的影像学表现，出现肝脾肿大或硬化、结节等； 5、病原学诊断，较特异性，如甲肝，有IgM型甲肝抗体；戊肝，为戊肝抗体IgM，乙肝为乙肝三系，丙肝为丙肝抗体作为初筛，最终依靠丙肝RNA确诊，综合分析诊断。