甲肝

做一次喉镜在北京市公立医院的费用是150元左右。做喉镜是临床上非常常见的一种检查方式，尤其是出现声音嘶哑，无法明确地用间接喉镜检查到声带的情况下，耳鼻喉科医生会建议患者做一个纤维喉镜帮助明确病变部位，从而明确临床诊断。纤维喉镜是用很细的纤维喉镜的喉管，从口腔或者从鼻腔深入到喉腔的，大部分患者都没有明显的痛苦感。少量咽反射比较明显的患者会可能有一些恶心不适，但是检查前会做一些相应的麻药处理，这些不适感一般不会出现。现在很多医院做喉镜之前需要做一些相关术前检查，比如甲肝、乙肝、梅毒、艾滋等排查，使所有的患者得到很好的保护。

病毒性肝炎临床分型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝、戊肝通过粪口途径传播，临床表现基本相似，属于自限性疾病，多数患者可以完全治愈。部分戊型病毒性肝炎会发展成慢性肝炎；乙肝、丙肝临床症状基本相似，经过血液、体液传播，如胎盘型传播，接触不洁注射器、吸毒等。表现为乏力、食欲不振、厌油腻、肝区不适，部分黄疸型或淤胆型肝炎表现为皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒、皮疹，发展到肝硬化阶段可出现腹水、肝性脑病、消化道出血，甚至合并肝癌的发生；丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上，急性甲型肝炎通过及时的对症治疗，可达到临床治愈；如未及时治疗，可能形成爆发性肝衰竭，加重治疗负担，且预后较差。建议无甲肝抗体的患者及时接种甲肝疫苗，预防甲肝。

病毒性肝炎是由嗜肝病毒感染导致的肝脏炎症损伤，常见类型包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。临床表现为纳差、乏力、腹部不适、肝区疼痛，伴随黄疸、厌油腻等。其中甲肝和戊肝通过粪口途径传播，即通过消化道传播，发病四周之内传染性较强，建议隔离避免出现大流行或者爆发，可卧床休息。乙肝、丙肝经过血液、体液传播，使用干扰素和核苷类似物治疗。由于小分子化合物的问世，90%以上的丙肝患者可以治愈。另外，丁肝是在乙肝的基础上，重叠感染缺陷丁型病毒。

慢性肝炎由各种不同原因所引起，超过6个月以上的肝脏细胞坏死及炎症反应。诱发原因较多，常见原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病 、药物性肝损伤等。而部分肝炎属于短期炎症，比如甲型肝炎，通常患甲肝后短期内可以治愈。具体如下：1、病毒性肝炎：较常见于乙肝和丙肝，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒进入肝细胞后，可以定植在肝细胞中，机体内的免疫细胞识别、杀伤病毒，会将肝细胞同时损伤。肝细胞坏死后会出现转氨酶升高、黄疸等，表现出慢性肝脏损伤和炎症反应；2、自身免疫性肝病：主要由于肝脏细胞表面存在自身抗体，免疫平衡、免疫机能紊乱后，会造成免疫细胞杀伤带有自身抗体的肝脏细胞，形成肝细胞的破坏和炎症反应；3、饮食相关的慢性肝炎：比如慢性酒精性肝病、脂肪肝等，长期大量摄入酒精可能会引起肝脏病变，因为酒精中含有乙醇，代谢后会形成乙醛，对肝脏有毒性，会形成肝脏的炎症反应。脂肪肝与饮食相关，如果饮食比较油腻，尤其运动比较少，血液中脂肪含量升高，脂肪沉积在肝脏内，会形成脂肪肝，脂肪肝也会导致肝脏功能损伤和炎症反应；4、药物性肝损伤：可能与各种不同药物有关，包括降脂药物、某些抗生素以及不明来路的中成药、保健品，可能含有损伤肝脏的成分，造成肝细胞坏死和炎症反应。

急性黄疸型肝炎是否具有传染性，需根据病因进行判断，常见情况如下：1、病毒感染：乙肝病毒或其他病毒性肝炎引起黄疸型肝炎时，病毒数量在患者体内处于复制较多阶段，容易出现母婴垂直传播、血液制品等传播几率。对于甲肝病毒而言可经由粪-口传播，通常是指健康人群食用被甲肝患者粪便污染，且未经严格消毒的食物后，导致病毒性肝炎传播；2、其他原因：若患者是由于饮酒、药物使用不当或胆管结石引起，则为不具备相应病原体的黄疸型肝炎，通常不会出现传播，患者的治疗不存在个别防护或进一步隔离措施。

肝脏疼痛存在多种原因，具体如下： 1、考虑肝脏功能受损：如长期吸烟、饮酒、过度劳累、熬夜等，都会对肝功能造成影响，从而引起肝区隐痛、不适； 2、肝炎原因导致：常见肝炎包括乙肝、丙肝、甲肝等； 3、肿瘤：如肝癌、胆管癌等原因可能导致肿瘤增长，局部牵拉等导致疼痛，从而产生肝区疼痛不适。 如果患者出现肝区疼痛，要尽快到医院就诊。首先检测肝功能，包括影像学检查，例如肝脏B超、核磁或CT等。明确诊断后要尽快采取相应治疗措施。

病毒性急性肝炎一般是指急性病毒性肝炎，可以传染。常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，上述肝炎在发作过程中，由于类型不同，传播途径也有所不同。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝是通过血液、体液、母婴垂直传播。对于急性病毒性肝炎，由于体内病毒复制体处于高峰阶段，较易传染别人，此时应切断传染途径来控制传染。对于甲肝和戊肝，患者排出的粪便要进行有效消毒处理，以杀灭病菌体，对于乙肝、丙肝、丁肝，患者血制品和体液应进行筛查和消毒处理，从而避免传播。急性病毒肝炎虽然可以传染，但可通过阻断传染途径，达到避免传染的目的。

病毒性肝炎一般可分成五种类型，甲型、乙型、丙型、戊型和丁肝，其中最常见的是甲型肝炎和乙型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎一般小孩、年轻人容易感染，甲型病毒性肝炎是消化道传播，由于饮食或者水有甲肝病毒污染，不小心吃进去后被感染甲肝病毒。乙肝主要通过血液传播，比如输血、不干净注射器或者医疗操作，特别是使用不太规范、没有做过正规消毒的器械。我国是肝炎大国，主要说的是乙肝，乙肝是母婴传播的更多，就是妈妈在怀孕生孩子时，感染乙肝，传染给小孩。甲肝一般都是急性过程，很少有慢性。乙型肝炎如果是从小感染，特别是母婴传播，很容易转成慢性，而且乙型肝炎还容易转化成肝硬化，甚至肝癌。

病毒性肝炎可导致发生肝脏损伤的病毒，共分为甲型、乙型、丙型、戊型还有丁型。甲型肝炎是较早发现的一种导致肝脏炎症的病毒，所以排在前面，但是甲肝的特点是急性病变，一般是自然过程，甚至多数情况下不经过治疗，在急性期度过以后，肝功能、黄疸都会较快恢复，而且很多患者不会留下慢性病变，即使是老年人，即使本来已经有较多并发症，如心脏疾病、肺脏疾病等，对于这样患者，也很少导致死亡。包括甲肝、戊型肝炎，都是急性过程，都是可以彻底治愈。