甲肝

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎(甲肝)患者需要住院治疗，甲型肝炎属于消化道隔离的疾病，一般为自限性疾病，多可以完全康复。治疗原则以充足休息、营养为主，辅以适当药物治疗，避免饮酒、过劳，避免使用可能伤害肝脏的药物。甲型肝炎尚无特效的治疗药物和方法，应根据患者的临床类型、病情轻重、是否有合并症和合并症类型，选择适当的对症治疗、支持治疗。\n甲型肝炎可以完全治愈，对肝组织的损伤也可以完全恢复，对生存周期无影响。急性甲型肝炎多可在三个月内达到临床康复，病死率为0.01%，即使出现胆汁淤积或复发，通常也不会增加病死率。甲型肝炎急性期具有较强的传染性，应做好隔离工作，患者应隔离至病毒消失，在此期间应该减少与人来往，并且不可以从事食品加工、饮食服务等工作，隔离期满、临床症状消失，并经过临床医师评估后可以出院，但出院之后仍然需要休息1-3个月。甲型肝炎病毒感染后，体内甲型肝炎抗体、IgG抗体可以长期存在，甚至于终身免疫。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于有食欲不振、黄疸、乏力、厌油腻等急性肝炎表现者，应该及时去医院进行下列检查，若有一项是阳性，就可以诊断为甲型肝炎(即甲肝)，主要分析如下：\n第一、甲型肝炎抗体IgM阳性。\n第二、甲型肝炎抗体IgG在急性期是阴性，在恢复期是阳性，抗体的滴度较发病初期升高四倍以上。\n第三、粪便当中检测出甲肝病毒RNA，或者是甲肝病毒颗粒或抗原。\n甲型病毒性肝炎(即甲肝)是由人体感染了甲型肝炎病毒引起，以肝脏损伤为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现的一种急性传染病。甲型肝炎主要经消化道传播，被病毒污染的水源或食物可引起暴发流行，日常接触多为散发病例。甲型肝炎传染性极强，多为急性起病，一般不会发展成为慢性。甲型肝炎一般为自限性疾病，多可以完全康复，治疗原则以充足休息、营养为主，辅以适当的药物治疗。甲型肝炎完全可以治愈，多可在三个月内达到临床康复。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，急性黄疸肝炎包括所有的肝炎病毒感染，如甲乙丙戊，其中甲肝和戊肝本身就是急性肝炎，只要治疗好了，就痊愈了，但乙肝和丙肝患者可能在急性发病后转为慢性肝炎。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
您好，建议您可以完善乙肝五项及甲肝抗体检测就可以。

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

注射甲肝疫苗之后出现发烧是一种常见的不良反应，不必恐慌。一旦出现发烧，除需要监测体温以外，还要观察一般情况，比如有无合并恶心、呕吐或头痛，具体如下： 1、假如接种者体温在38℃以下，没有其他严重情况出现，可以不用特殊处理，足量饮水、注意休息即可； 2、如果接种者体温在38.1-38.5℃，可以采取温水擦拭或冰块冷敷方式，进行物理降温，若接种者不良反应明显，伴有头痛、食欲不振等临床表现，可以采取口服药物，像布洛芬或对乙酰氨基酚等辅助降温措施； 3、如果接种者体温继续升高，达到38.5℃以上，而且接种者不适感明显，可以去医院寻求临床医生帮助。 所以对于注射甲肝疫苗后发热情况，是注射疫苗后的常见不良反应，根据接种者不同情况，在生活中采取不同处理措施即可。

体检中的肝功能常规包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶等，肝功能异常可能是指肝功能中的谷丙转氨酶指标异常。如果谷丙转氨酶升高，提示指肝细胞有炎症活动。在炎症活动状态下，外周血中可以测到谷丙转氨酶超过正常范围，超过检测范围越高，说明炎症程度越重。通过谷丙转氨酶升高可知肝脏存在异常，多为炎症。但具体为乙肝、丙肝、甲肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝不能确诊。应通过肝炎全套检测，排除传染性、病毒性肝炎，另外还要做肝脏B超，看肝脏、胆囊中是否有石头、脂肪肝或有肝硬化、肿瘤等。 如患者饮酒或吃药，应戒酒、停服对肝脏有损伤的药。因为不同指标有不同含义，代表不同疾病，建议患者出现异常应到专科进行全面评估，明确诊断。

利巴韦林是一种常用的广谱抗病毒药物，又名病毒唑，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒的作用。主要用于病毒性上呼吸道感染、咽峡炎、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎以及流行性感冒、皮肤疱疹和单纯疱疹等。利巴韦林注射液用量成人一般为0.5g/次，2次/d，小儿按体重给予10-15 mg/(kg﹒d)，分2次给药，每次滴注20分钟以上，疗程要达到3-7天的样子。利巴韦林药口服用于病毒性呼吸道感染，成人1次0.15g，1日3次，可以连用7天，如果用于皮肤疱疹病毒感染，成人1次0.3g，1日3-4次，连用7天，具体使用剂量要结合医嘱。需要注意的是利巴韦林对胎儿有致畸作用，所以在治疗前、治疗中和治疗后的至少6个月服用利巴韦林的男女均应避孕。利巴韦林可以进入哺乳期妇女的乳汁中，所以一般不推荐哺乳期妇女服用。

讲解医师：董俊飞  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院传染科
目前在国内使用的甲肝疫苗有甲肝纯化灭活疫苗，以及减毒活疫苗两种类型，灭活疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，减毒活疫苗的成分是以减毒的活病毒为主。减毒活疫苗的特点是价格比较低廉，保护期限可达五年以上，但疫苗的稳定性比较差。灭活疫苗抗体滴度高，保护性可持续二十年以上，可以使病毒被充分灭活，不存在毒力恢复的危险。一般国内外均使用灭活疫苗，接种对象是甲肝抗体IgG阴性者，可以注射灭活疫苗。

丙型肝炎是一种血液传播、性传播的病毒性肝炎，和甲肝不一样，甲肝、戊肝是消化道传播，可以通过粪口途径传播。乙肝和丙肝的传播途径比较相似，可以通过血液传播、性传播和母婴传播。丙肝的特点是性传播和母婴传播的风险比较小，主要是血液传播。我国的丙肝感染者大部分是因为不正规的医疗操作或者是侵入性的操作而感染，随着对血源管理的严格以及对血制品使用的管理严格，通过血液传播的丙肝已经非常少见。相对来说，通过医疗操作、打耳洞、纹身等侵入性操作感染的比例在逐渐升高。丙肝现在是可以治愈的疾病，但是一定要早发现，早治疗，如果发展到肝硬化，治疗相对比较困难。