甲状腺肿瘤

较小甲状腺腺瘤无需治疗，也不需要进行手术治疗；超过3公分较大腺瘤，可以考虑进行甲状腺肿瘤的剜除术。腺瘤如果占据甲状腺单侧叶，可考虑进行单侧叶切除；如果腺瘤长在甲状腺峡部，可进行峡部的切除；如果是较大双侧叶腺瘤，且腺瘤较多，可进行双侧叶的甲状腺切除。术后还需配合进行相应的甲状腺素补充。

甲状腺肿瘤在一些特殊的时候会影响睡眠。首先，甲状腺功能，如果甲状腺功能出现亢进，这部分患者入睡比较困难，比较亢进，甲状腺功能出现减低，叫甲减。甲减的患者入睡比较困难，同时入睡以后醒过来也是比较困难的。这是甲状腺功能的改变，亢进和减低对睡眠的...

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
甲状腺肿瘤导致喘气，应该在医生指导下进行CT或者B超检查。明确病因，然后通过手术或者药物的方式缓解症状。甲状腺肿瘤导致喘气，可能是因为癌症压迫患者的血管，只要找到原发疾病，及时缓解患者的病症，就能缓解喘气现象。如果甲状腺肿瘤发生转移，也有可能出现侵犯双侧喉返神经，导致声音嘶哑，甚至会引起窒息现象，所以及时采用气管切开治疗，缓解喘气不适感。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
甲状腺肿瘤有点疼的原因如下：首先，可能是肿瘤为炎性造成的。这就是平时所说的增生性疼痛，这种类型的甲状腺肿瘤会伴随有轻微疼痛感出现，属于正常的病理表现，不用过于担心。可以通过手术、药物等多种方式进行治疗来缓解疼痛。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
甲状腺肿瘤隐隐地疼不一定是癌变。甲状腺肿瘤如果是炎性，本身就会出现疼痛的情况，属于增生性疼痛，是比较常见的一个临床表现。而且对于甲状腺肿瘤患者，也可能并发其他的炎症、结节等问题，这些甲状腺疾病也可能造成疼痛，所以并不能通过简单的甲状腺肿瘤疼痛就确定为癌变。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良恶性肿瘤的治疗方案不同。如果是良性肿瘤，可以仅行肿瘤的腺叶完整切除、部分腺叶切除或肿瘤完整切除。术后可以给予左甲状腺素钠片替代治疗，术后定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超检查。如果是恶性肿瘤，不仅要行腺叶的完整切除，而且还要行颈部淋巴结清扫。术后依据病理检查结果，还需要进一步综合治疗。如碘-131的放射性治疗，使用碘-131清除残留的甲状腺组织。另外，还要清除转移病灶。甲状腺素片的抑制治疗。需要依据甲状腺复发危险分层和抑制治疗副反应危险度分层，口服适量甲状腺素。如果是未分化癌，还需要放射线外照射治疗，中医中药治疗等。

胸部CT检查主要用于诊断呼吸系统疾病，检查范围是整个胸部，包括胸膜病变、纵隔病变。 整个胸部范围内的疾病，均可通过胸部CT进行检查，而呼吸系统疾病的诊断首选X线，比如肺部肿瘤、肺结核、肺部感染、胸膜炎、胸腔积液、纵隔肿瘤。神经源性肿瘤、甲状腺肿瘤也可在CT上显影。 常规体检建议选择胸部DR片，X线剂量较CT的剂量小。发现肺部病变，无法明确时，可选择胸部CT进行鉴别。

甲状腺肿瘤是否严重，无明确答案。如良性肿瘤，更多是甲状腺的滤泡状腺瘤，手术即可解决。如恶性肿瘤，如甲状腺癌，则与其类型、分期以及患者的一般状况、全身状况有关，如分化型甲状腺癌，患者为中青年的女性，耐受手术能够完成整个治疗，经正规治疗会带来较好的治疗效果，有较高的生存率。如未分化甲状腺癌，治疗效果则不容乐观，效果极差。

甲状腺良性肿瘤，在肿瘤增长引起机体压迫症状时，应以手术治疗为主，但应注意最大程度地保留甲状腺功能。如结节切除干净，则一般不会复发。恶性肿瘤也以手术治疗为主，对肿瘤进行根治性切除，术后部分患者还需进行碘131治疗，或靶向治疗，以更好地控制病情，及减少高危病例的复发率。术后应注意密切观察，定期随访，避免肿瘤复发。

目前，甲状腺肿瘤的发病原因尚未明确。对于甲状腺良性或恶性肿瘤，饮食上并没有明确的禁忌。故饮食宜均衡，结构合理，患者可多食营养丰富的食物，对于中医认为的海鲜、牛肉、羊肉等发物，根据自身体质选用。但对于甲状腺瘤合并甲状腺功能亢进，或桥本氏甲状腺炎时，在饮食中应限制含碘食物的摄入，比如海带、干贝等食品。另外，甲状腺术后，因全麻的原因，会出现气管不适，应避免辛辣食物，同时多饮水。