甲状腺肿瘤

有些甲状腺癌会有一定的遗传性，比如甲状腺的髓样癌，甲状腺髓样癌1/3的患者会有基因改变，同时下一代可能会出现同样的甲状腺癌。甲状腺髓样癌是有家族性的，一般出现甲状腺髓样癌，会做相应的基因检测，同时会建议家属也做相应的基因检测。其他的甲状腺...

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
甲状腺肿瘤如果导致患者呼吸困难，首先可以采用手术的方式进行治疗，也就是切除局部肿瘤组织，从而可缓解患者的部分症状。因为手术切除，可以解除过大病灶导致的患者气道狭窄的情况。患者也可以在临床的正确指导下，适当服用抗生素的药物进行治疗，同时如果出现感染情况，也应合并抗感染治疗。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
甲状腺肿瘤一般不会自愈。甲状腺肿瘤一般有很多类型，一般包括良性和恶性两大类。良性肿瘤出现后一般会持续生长，造成对周围组织的压迫导致患者出现一系列不适症状。而恶性肿瘤不但会压迫周围的正常组织，而且还会发生扩散和转移，造成一些全身性症状的出现。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
甲状腺肿瘤会引起胸闷和气短。甲状腺肿瘤本身的病变发生了肺脏等部位的转移，患者就会出现胸闷、气短等呼吸道的症状。甲状腺癌的患者还容易发生颈部淋巴结转移，转移淋巴结肿大可以造成上腔静脉的压迫，引起上腔静脉阻塞综合征。患者同样可以出现胸闷、活动后气促的症状。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
甲状腺肿瘤与碘盐的摄入低有一定的联系，但是这个结论并不是决定性的。目前认为碘的摄入量水平，与甲状腺某些疾病关系比较密切，类似于甲状腺结节、甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退等。但是对于碘摄入低是否能直接引起甲状腺肿瘤，这种结论并不是十分明确。

甲状腺肿瘤是否严重，无明确答案。如良性肿瘤，更多是甲状腺的滤泡状腺瘤，手术即可解决。如恶性肿瘤，如甲状腺癌，则与其类型、分期以及患者的一般状况、全身状况有关，如分化型甲状腺癌，患者为中青年的女性，耐受手术能够完成整个治疗，经正规治疗会带来较好的治疗效果，有较高的生存率。如未分化甲状腺癌，治疗效果则不容乐观，效果极差。

甲状腺肿瘤术后，患者可根据自身喜好，选择营养丰富的食物。饮食做到结构合理，营养均衡。因手术创伤可使蛋白质分解代谢增强，且对人体的体力及精神造成较大的影响，故需补充蛋白质相对丰富的食物，促进伤口愈合。同时，患者应多食蔬菜、水果，保持肠道通畅。但术后气管、声门等因手术插管影响，饮食应尽量避免辛辣、刺激性食物。

恶性甲状腺肿瘤包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等。其中，乳头状癌占恶性肿瘤的90%，一般考虑手术切除，如果存在淋巴结转移时，应该手术将甲状腺切除，同时将周边淋巴结进持清扫。甲状腺乳头状癌20年生存期能达到90%以上，预后较好；甲状腺滤泡癌预后也较好；髓样癌或未分化癌预后相对较差，但其发病率较低，一般采取手术治疗或综合治疗。

老年甲状腺肿大需辨别其肿大的原因，检查甲状腺功能，根据病因进行治疗，具体如下： 1、甲状腺功能亢进：要相应的给予甲亢的治疗，包括药物、手术和碘-131治疗； 2、甲状腺功能减退：因甲状腺产生的T3、T4不足，下丘脑会促进甲状腺增大，帮助甲状腺发挥作用，此时只要补充甲状腺激素即可以使甲状腺相应缩小； 3、甲状腺肿瘤或结节：若为恶性肿瘤，则需要手术切除。若为良性结节，但已经有压迫症状或吞咽困难的症状，通常也主张手术切除。

甲状腺结节不是肿瘤的一种，但甲状腺肿瘤是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是非常宽泛的概念，甲状腺出现肿块、肿物称为甲状腺结节，因此甲状腺肿瘤是甲状腺结节的一种。还有部分良性的疾病，如结节性甲状腺肿或桥本甲状腺炎会形成结节样改变，也是甲状腺结节但并不是肿瘤，所以肿瘤是甲状腺结节的一种表现形式。甲状腺结节分为很多种，最常见的良性结节是结节性甲状腺肿，是甲状腺过度增生导致局部坏死形成的结节，现在的趋势通常不建议治疗或者手术，应以观察为主。除非结节很大出现压迫症状，甚至出现胸骨后甲状腺肿，需要外科干预手术治疗， 其他情况都可以观察治疗、定期随访。甲状腺还有部分良性肿瘤，包括甲状腺滤泡性肿瘤如甲状腺滤泡腺瘤。恶性的甲状腺肿瘤结节最常见的有甲状腺癌、甲状腺乳头状癌，还有其他比较少见的疾病如甲状腺淋巴瘤，也会出现甲状腺结节的表现。