甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤的饮食应注意： 1、坚持正常的碘摄入量即可； 2、手术前：按照普通肿瘤的饮食原则，即适当增加脂肪摄入量，减少碳水化合物摄入量； 3、手术后：按照正常人的饮食原则，即均衡饮食； 4、多食改善免疫力和抗肿瘤的食物：如菌菇、山药、木耳等。

甲状腺肿瘤的治疗方法如下： 1、甲状腺腺瘤：有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质； 2、甲状腺癌：手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。手术切除的疗效与肿瘤的病理类型有关，并根据病情以及病理类型，决定是否加行颈部淋巴结清扫术或放射性碘治疗；甲状腺癌进行次全切或全切除的患者，需要终身服用甲状腺片来预防甲状腺功能减退；放射性核素治疗多适用于45岁以上乳头状癌、滤泡状癌、多发性病灶或存在远处转移的患者。

甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，患者多无不适，在颈部可出现圆形或椭圆形结节。甲状腺恶性肿瘤中最为常见的是甲状腺癌，早期多无明显症状，但是随着病情的发展，可以出现相关的组织、器官的压迫症状。甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，甲状腺腺瘤有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质；甲状腺癌手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，日常生活中应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处。

甲状腺肿瘤很多情况下可以表现出颈部肿大，但是也有部分甲状腺肿物向后侧或者锁骨下生长，甚至有一些是胸骨后甲状腺肿瘤，表现出来并不一定是颈部的肿大。包括现在有很多的甲状腺肿瘤患者，都是因为健康体检过程被发现，所以甲状腺肿瘤不一定会表现出脖子肿大。现在从国家角度上来说，更多的是希望全民健康。建议各年龄层的朋友都要进行定期体检，体检过程中可以及时发现一些早期或者隐匿性的甲状腺肿块，这样可以第一时间发现身体上的健康隐患，能够及时得到相应的诊治，这非常重要和关键。

甲状腺肿瘤手术是中等手术，手术部位在颈部，老百姓俗称在脖子上做手术。手术以后不影响消化道，不影响喝水，不影响吃饭，术后恢复快的患者，第2天可以吃饭、喝水、下地活动，当天晚上可以出院回家。现在国家提倡日间手术，就是当天手术当天回家，可以做到这样水平。能够完全恢复。术后5天，可以做轻体力活动，比如坐办公室人员可以上班，不用担心手术带来创伤，创伤很小。现在有传统开刀手术，还有微创手术，开刀手术在脖子上有小刀口，腔镜微创手术在脖子上没有刀口，如果不告诉别人，可能3天以后出去，没有人能看出来做过手术。甲状腺肿瘤手术以后对人体创伤很小，相对其它手术，术后3天可以正常上班、工作、学习，不用太多担忧。

甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，具体注意事项如下： 1、配合医生完成术前检查以及准备，可以练习术时体位，如将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位； 2、适当放松自己，不要给自己太大的心理压力，保证良好的睡眠，若精神过度紧张或者失眠的患者，可以应用镇静安眠药以辅助睡眠； 3、手术后，麻醉清醒、血压平稳后，患者应该改为半坐位，有利于呼吸以及引流； 4、注意并发症的观察，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在手术后48小时内，需立即进行床旁抢救。此外，还应该注意患者有无手足抽搐等其它并发症，出现时应该及时与医生联系。

甲状腺肿瘤术后恢复时间正常人一般情况下为一个月，具体情况要根据个人状况、年龄，以及有没有其他伴随疾病来判断。 老年人可能恢复慢一点，有高血压或有糖尿病的病人，切口的愈合，包括身体的各机能恢复相对较慢，年轻人一般一周左右就能够顺利出院，现在快速康复的理念更快，一般三天就能出院。而且现在所有切口的缝合都是美容缝合，不需要拆线，所以一般3-4天基本上能够恢复正常。组织的生长至少要一个月左右，所以出院以后很多病人还是要注意切口，不能扒或揉搓，有时会裂开。

甲状腺肿瘤术后第一天，建议流质饮食，方便患者吞咽，第二天就可以采取半流质饮食，如粥、面条和馄饨，起到方便吞咽的作用。如果没有颈部任何不适，就可以吃辅食，没有任何问题。如果患有甲亢或者桥本甲状腺炎，需要注意海鲜类制品或者食盐当中的碘，其它情况可以正常饮食。 如果甲状腺肿瘤术后患者长期服用优甲乐，或者接受手术以后导致血钙降低，需要长期补充钙的制剂。如果长期服用优甲乐、乳制品、钙制品、维生素、铁剂、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、治疗胆囊的药物，都需要进行相应的调整。食物当中的柚子和橙子也会影响优甲乐的吸收，可以延迟吃，或者和优甲乐服用的时间隔开得久一些。

甲状腺肿瘤能不能治愈是很重要的问题，首先看肿瘤的性质。如果是良性的甲状腺腺瘤，通过手术绝大部分可以达到根治，几乎可以达到100%的治愈率。如果是恶性的，也要看肿瘤的类型和肿瘤的早晚，甲状腺癌的位置比较表浅，相对来说通过检查都可以早期发现，通过超声查体发现早期的甲状腺癌，绝大部分通过单纯的手术治疗就可以达到根治。如果肿瘤发生的比较晚，或者治疗方法不太科学、不太适当，达到根治还是有一定的难度。如果是恶性、没有分化的甲状腺癌，要想达到根治是很难的，肿瘤发展得相当快，很早就可以出现肺转移、远处转移，很多治疗措施是无能为力的。

甲状腺肿瘤手术后声音恢复时间因人而异： 1、手术中碰到结节长在甲状腺背面，也就是邻近神经，甚至侵犯神经，或者有神经变异，大部分病人手术后一个多月基本能恢复到手术前的声音状态。喉返神经进喉分几支，比较细，通过钳子分离神经，甲状腺肿块跟神经分离开才能拿掉肿块，可能对神经造成一定影响，出现水肿。 2、有些病人神经和肿块比较近，需要钳子分离神经，有些病人需要刀片进行锐性分离，分离后神经功能损伤可能是中度损伤，手术后可能声音很哑，说话费力，可能过10-20天说话力气稍微高，声音音调稍响，但有些病人3-6个月甚至一年以上，可能更长时间都无法恢复。 3、神经包绕整个肿块的病人，包绕以后要完全根治肿瘤，或者整个完整切除，不能保留支配声带活动的喉返神经，这种病人声音恢复的时间更长，可能需要对侧声带进行代偿，一般恢复不到术前的声音状态。