甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤的手术风险主要包括： 1、声音嘶哑：手术损伤喉返神经所致，与手术操作技巧、肿瘤生长位置有关； 2、低钙血症：也称甲状旁腺功能减退。肿瘤侵犯或局部血供改变，导致甲状旁腺功能损伤。表现为手足麻木、抽筋，是甲状腺手术常见的并发症； 3、出血：甲状腺部位血供丰富，需要再次手术止血； 4、切口感染：切口局部渗出，继发细菌感染； 5、麻醉风险：属于常规的治疗风险，如麻药过敏等。

甲状腺肿瘤单侧或峡部的切除手术，包括麻醉时间，一般约1.5h即可完成。若为恶性甲状腺肿瘤，需做淋巴结探查以及神经探查，此类患者手术时长会相对延长1h。术后饮食要以清淡为主，禁食重口味食物，以免对甲状腺造成额外负担。生活上注意情绪管理，避免情绪激动。良性甲状腺肿瘤手术以全身麻醉为主，费用约为1万元。良性甲状腺肿瘤如结节性甲状腺肿瘤以及高分化甲状腺恶性肿瘤通过彻底手术治疗后，复发几率较小。恶性程度较高、分化程度较差的甲状腺肿瘤，复发几率较高，要注意随访观察。

甲状腺肿瘤的饮食应注意： 1、坚持正常的碘摄入量即可； 2、手术前：按照普通肿瘤的饮食原则，即适当增加脂肪摄入量，减少碳水化合物摄入量； 3、手术后：按照正常人的饮食原则，即均衡饮食； 4、多食改善免疫力和抗肿瘤的食物：如菌菇、山药、木耳等。

甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，具体检查方法如下： 1、影像学检查：如B超，可以区分结节的实体性或囊肿性，结节若为实体性并呈不规则反射，则恶性的可能性较大；X线，胸部以及骨骼X线可以了解有无肺以及骨的转移，若甲状腺部位出现细小的絮状钙化影，可能为甲状腺癌； 2、放射性核素扫描：良性多为温结节，伴囊内出血时可以为冷结节或者凉结节，若为甲状腺癌，则多为冷结节，而且边缘模糊； 3、细针穿刺细胞学检查：诊断甲状腺癌的正确率可达80%以上，即用细针在2-3个不同方向穿刺结节并抽吸、涂片。

甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，患者多无不适，在颈部可出现圆形或椭圆形结节。甲状腺恶性肿瘤中最为常见的是甲状腺癌，早期多无明显症状，但是随着病情的发展，可以出现相关的组织、器官的压迫症状。甲状腺肿瘤的检查包括影像学检查、放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等，甲状腺腺瘤有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质；甲状腺癌手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，日常生活中应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处。

甲状腺肿瘤是一种病因未明确的疾病，且多为良性肿瘤。在日常生活中，应注意饮食以及运动的调整，有乐观、豁达的生活态度，对疾病的预防有一定的好处，主要的预防措施如下： 1、积极锻炼身体，提高身体抵抗力，注意饮食的丰富、全面，不挑食、偏食； 2、保持乐观向上的生活态度，遇到事情不纠结，同时保证良好的睡眠，在睡前可以用温水泡脚，听轻音乐以舒缓神经； 3、在颈部触及甲状腺结节时，应及时前往医院进行诊断，以明确疾病，做到早发现、早诊断以及早治疗，对预防甲状腺恶性肿瘤有一定的帮助。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤要看对身体有没有妨碍，如有压迫或有出血，或声音有嘶哑，这些情况下需要手术。如果是甲状腺肿瘤，判断是恶性一定要手术，根据分型如果是未分化癌，可能发展比较快，可能不一定有手术机会，就需要综合治疗。所以，甲状腺肿瘤不一定非要手术，要根据病人的意愿以及家属意愿以及医生判断，包括临床分期、病理学检查来决定是否需要手术。 甲状腺良性肿瘤要充分尊重患者以及家属的意愿，最主要的是看有没有手术指征，跟术前彩超检查，包括细针穿刺，如果确定是恶性肿瘤，一定要手术，尤其是乳头状癌，或分化型乳头状癌以及滤泡状癌，都需要手术，髓样癌手术效果也比较好。但未分化癌手术效果比较差，不需要手术。

甲状腺肿瘤术后恢复时间正常人一般情况下为一个月，具体情况要根据个人状况、年龄，以及有没有其他伴随疾病来判断。 老年人可能恢复慢一点，有高血压或有糖尿病的病人，切口的愈合，包括身体的各机能恢复相对较慢，年轻人一般一周左右就能够顺利出院，现在快速康复的理念更快，一般三天就能出院。而且现在所有切口的缝合都是美容缝合，不需要拆线，所以一般3-4天基本上能够恢复正常。组织的生长至少要一个月左右，所以出院以后很多病人还是要注意切口，不能扒或揉搓，有时会裂开。

甲状腺肿瘤手术后声音恢复时间因人而异： 1、手术中碰到结节长在甲状腺背面，也就是邻近神经，甚至侵犯神经，或者有神经变异，大部分病人手术后一个多月基本能恢复到手术前的声音状态。喉返神经进喉分几支，比较细，通过钳子分离神经，甲状腺肿块跟神经分离开才能拿掉肿块，可能对神经造成一定影响，出现水肿。 2、有些病人神经和肿块比较近，需要钳子分离神经，有些病人需要刀片进行锐性分离，分离后神经功能损伤可能是中度损伤，手术后可能声音很哑，说话费力，可能过10-20天说话力气稍微高，声音音调稍响，但有些病人3-6个月甚至一年以上，可能更长时间都无法恢复。 3、神经包绕整个肿块的病人，包绕以后要完全根治肿瘤，或者整个完整切除，不能保留支配声带活动的喉返神经，这种病人声音恢复的时间更长，可能需要对侧声带进行代偿，一般恢复不到术前的声音状态。

甲状腺结节病理上分多种类型，甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌；甲状腺良性肿瘤分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤样改变、嗜酸性腺瘤，或者其他类型的如桥本氏甲状腺炎良性病变。甲状腺嗜酸性腺瘤没有到癌，还是良性范畴里的腺瘤样病变。但是嗜酸性腺瘤部分或者少部分病人随着时间的推移会改变，可能变成癌。手术前B超引导下甲状腺肿瘤穿刺，提示为嗜酸性腺瘤，医生多建议病人积极治疗，也就是通过手术解决，手术方式等同于甲状腺良性肿瘤，有些病人单发做部分切除，或者大部切除。有些人可能范围更大需要做一侧腺叶切除，有些人侵犯到对侧或者肿块比较大，可能对侧也要做部分切除。