甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

如果患者出现甲状腺肿，也就是患者觉得脖子增粗，此时候要找甲状腺专科的医生看。甲状腺肿的原因比较多，主要如下： 1、甲状腺功能亢进，即甲亢； 2、大脖子病，属于地方性疾病，多是缺碘所引起； 3、甲状腺的炎性疾病，如桥本甲状腺炎等患者会出现脖子增粗的情况； 4、甲状腺肿瘤也可以引起脖子增粗。 具体判断导致脖子增粗的疾病可以通过超声的检查，比较方便、直观。还可以通过甲状腺功能和查甲状腺的有关抗体判断甲减或者甲亢，甲状腺疾病里的甲状腺功能亢进或者甲状腺的炎性改变等都可以引起甲状腺弥漫性增大。对于甲状腺肿瘤，如果是比较大的肿瘤，患者可以局部出现增大、增粗，甚至出现甲状腺的不规则增粗。所以在出现脖子增粗或者是甲状腺颈部增大以后，要去甲状腺专科就诊，做相关检查来判断脖子增粗或者增大的疾病性质，再做下一步的处理。

一般病人脖子肿大医生往往会看其甲状腺大不大，这实际上就是甲状腺大不大的问题。甲状腺如果已经看出来大了，则患者的甲状腺比较大，这时候一般做以下检查： 1、查病人的甲状腺功能，检测甲状腺功能是高、低，还是正常，评估甲状腺功能； 2、甲状腺抗体，因为有的脖子粗是桥本病，属于自身免疫性的疾病，甲状腺抗体呈阳性，就表示患者的脖子大或者甲状腺大是桥本病引起的； 3、做甲状腺的超声检查看甲状腺到底是多大，另外是否有甲状腺结节、甲状腺肿瘤和甲状腺恶性肿瘤等； 4、甲状腺大还可以做CT检查，CT检查主要看甲状腺大有没有压迫气管或者有没有其它特殊的疾病等。所以脖子大首先考虑甲状腺的疾病，然后再做甲状腺功能抗体相关检查、甲状腺的影像学检查比如超声或者CT。

运用中医药治疗甲状腺结节，具有一定效果。甲状腺肿瘤即使是恶性，也不用害怕，因为术后早期与良性结节相同。 甲状腺结节通过B超分级，通常在3级以下的甲状腺结节不用过于担心。对于4级以上的甲状腺结节可能需要密切随访，部分患者可能需要及时手术，对于不手术的甲状腺结节患者可以采用中医药治疗，中医治疗甲状腺结节主要以调理气机为主，中医认为结节最早是因为气郁久化火、火生结节，因此很多患者出现结节，与平时心情易忧郁、性格较急躁，易上火有关系，因此采用中医药针对体质进行治疗调理控制结节，甚至可以使结节缩小。

甲状腺腺瘤和甲状腺结节区别具体如下：1、甲状腺肿瘤：甲状腺在喉结两侧位置，甲状腺肿瘤一般长在甲状腺滤泡上，偶尔随吞咽运动被发现，多见于中青年女性；2、甲状腺结节：是甲状腺内肿块，可以属于良性或恶性肿瘤，也可以是免疫系统疾病、炎症导致。甲状腺腺瘤和甲状腺的结节发现后，建议到医院进一步检查。主要进行超声检查，因为超声检查对甲状腺诊断比CT检查副作用小、准确度高，可以观察到血流、钙化情况，CT、X线等放射性检查对甲状腺有一定损伤。此外患者需进行甲状腺功能检查，进一步明确诊断。

导致甲状腺结节的原因较多，主要原因为缺碘、炎症导致自身免疫性改变形成结节，出血、各种良性和恶性肿瘤所导致的甲状腺结节产生，具体如下： 1、缺碘引起甲状腺结节，贫困地区和山区较多见，沿海地区、发达地区并不多见； 2、沿海和经济发达地区最常见的甲状腺结节是慢性甲状腺炎引起，或者甲状腺感染后引起； 3、甲状腺肿瘤包括良性和恶性甲状腺肿瘤，需要到医院做诊断和鉴别诊断。良性结节如果较大需要进行手术治疗，恶性甲状腺结节明确诊断后也需要手术处理； 4、其它类型的甲状腺结节较少见，如颈部原有小结节出血引起肿块，以及慢性咽炎等炎症导致急性炎症、肿大。

甲状旁腺肿瘤瘤体增大可有压迫症状，或侵犯后方神经引起声音嘶哑。部分具有功能性，可引起甲状旁腺功能亢进，引起高血钙。常见辅助检查包括B超及颈部CT扫描，如果怀疑有功能亢进，可检验甲状旁腺功能，但病理诊断是该肿瘤诊断的金标准。 一旦肿瘤引起明显的临床症状，比如骨质疏松、高血钙、结石或压迫症状，或穿刺明确是恶性，都需要进行手术处理。还有部分的甲状腺肿瘤可能以颈前肿块出现，可能刚开始以为是甲状腺肿瘤，或以甲状腺肿块就诊的病人在B超检查时才鉴别出来其实是甲状腺旁腺来源的肿瘤。

任何肿瘤只要早期发现、早期治疗，都能获得很好的治愈效果。甲状腺髓样癌也要早期发现、早期治疗，才能取得明显的治疗效果，但是否能够治愈，不可一概而论。甲状腺髓样癌的检查主要包括彩超和实验室检查，对于甲状腺肿瘤的患者，首先要询问是否有家族史、腹泻史，其次要做甲状腺彩超，做实验室检查，查降钙素和CEA，才能确定患者是否为甲状腺髓样癌。 甲状腺髓样癌的治疗原则，是做甲状腺全切除，如果有颈淋巴结转移，还必须做颈淋巴结清扫。手术后根据患者的情况，长期口服优甲乐抑制治疗，并定期复查降钙素、CEA和颈部彩超。如果患者出现了远处转移，比如出现肺和骨转移，则治疗效果就比较差。而且甲状腺髓样癌的患者对碘-131的治疗不敏感，所以在对待甲状腺髓样癌的患者时，一定要积极完善各种检查，判断分期，再制定周密的治疗方案，这样患者才会有很好的获益。

喉咙异物感不一定是喉癌。咽喉异物感是临床较多见的症状，咽喉炎或甲状腺肿瘤手术后都会存在咽喉异物感。喉癌病人也有吞咽梗阻、吞咽异物感、吞咽疼痛等相关症状，但喉咙异物感还是多见于咽喉炎。 喉癌患者不仅可以出现吞咽疼痛，甚至可以出现咳嗽带血、痰中有血。此外，患者还会出现吞咽梗阻、无法下咽，进食几分钟后出现呕吐、疼痛感。这些都是晚期喉癌的症状。喉癌首发诊断症状为声音嘶哑，即声带活动受限出现声嘶，或出现颈部淋巴结转移、颈部包块，还有呼吸不畅、呼吸困难等。