甲状腺肿瘤

淋巴结肿大且出现按压痛，不一定是癌症所导致。患者的治疗需根据淋巴结的性质而采用不同的治疗，因为感染引起淋巴结肿大、疼痛的患者不需治疗；因为肿瘤压迫神经或者压迫肌肉而引起，则需进行抗肿瘤治疗。 肿瘤原发灶位于头颈部，比较局限，通常可采用手术治疗。如果是甲状腺肿瘤引起的淋巴结肿大，或者由于喉、下咽、口腔肿瘤引起，此时建议切除原发肿瘤的同时对淋巴结进行清扫。 其他部位转移的肿瘤导致淋巴结疼痛，如胸腹部、消化道的肿瘤，则治疗是以内科治疗为主，内科治疗包括化疗、靶向治疗或者免疫治疗。

甲状旁腺肿瘤的表现症状可以分为以下2个类型： 1、甲状旁腺肿瘤本身导致的局部性表现，如果甲状腺肿瘤比较大、长到一定程度可以导致局部隆起，出现局部压迫症状甚至出现包块，会影响吞咽、呼吸，但这种情况极为少见； 2、绝大部分甲状旁腺肿瘤在没有局部症状的情况下出现全身症状，最常见的就是莫名其妙的骨头疼痛、浑身酸痛，通过休息也得不到有效的缓解。比较常见还有反复肾结石，结石反复治反复发作，而且程度和症状越来越重。还有骨头的改变，常会出现骨质疏松，是比较常见的现象，再严重一些可以出现骨骼畸形，时间长可以出现肢体改变，比如身材变矮、胸廓畸形、下肢畸形，“X”型腿、“O”型腿等都可以出现，有的病人可以出现反复骨折，通过检查发现骨头上有不同的空洞，看起来好像是肿瘤，实际上是甲状旁腺肿瘤引起的代谢性改变。还有一些患者可能出现胃肠道表现，比如腹胀、腹泻等，很少一部分人会出现腹部疼痛、腹泻等。

甲状腺肿瘤目前发病率非常高，手术率也非常高。对于病人及家属来说，手术是件大事，术后需要家属的严密的陪护。家属术后注意事项有： 1、做完手术之后，要密切观察监护仪上数字，如血压、心率及氧饱和度等变化； 2、询问病人是不是有胸闷憋气及呼吸困难的情况； 3、询问病人是不是有手脚抽筋，手脚麻木，甚至口周麻木这些情况； 4、要密切观察颈部引流管的情况，是不是有颜色及引流量的突然增多情况。 如果有明显异常情况，需要向医生及护士报告，看需不需要做紧急处理。甲状腺癌术后第二天一般都能下床活动，进食以清淡饮食为主。

甲状腺的手术方式如下： 1、传统的办法是开放手术：在颈部位置横弧形切口； 2、用腔镜做手术：一般通过乳晕切口、胸乳切口，还可以通过腋窝切口，经口腔切口去做腔镜，最近几年腔镜手术发展非常好； 3、射频消融的手术：不需要切口，但是有个前提，术前要以穿刺证实是良性肿块，结节比较小，一般不超过3cm。

甲状腺髓样癌是甲状腺癌一种类型，甲状腺癌分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。甲状腺髓样癌的发病率占所有甲状腺肿瘤的3％-5％，发病率比较低，有以下几个特点： 1、家族史：如果家族里有甲状腺髓样癌病史的患者，建议去做甲状腺检查，甲状腺癌的家族史很明显； 2、腹泻病史：甲状腺髓样癌的患者多会有顽固性腹泻； 3、实验室检查：降钙素明显高于正常值。 此外，甲状腺髓样癌的患者，必须做CEA及甲胎蛋白的检查，这两个实验室检查可以帮助诊断甲状腺髓样癌。

甲状腺髓样癌主要来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁的细胞，这种细胞又称为C细胞，它是一种神经内分泌细胞，实际上它和甲状腺滤泡细胞没有关系，它只占甲状腺肿瘤的一小部分，大概占3%-12%左右。甲状腺髓样癌常见的症状除了它本身特有的一些症状以外，和其它的甲状腺癌的症状基本上都有相似的地方：1、一侧或者两侧的甲状腺出现一个肿块；2、随着疾病的进展，甲状腺髓样癌的病灶会越来越大，出现一些相应的其它症状，比如压迫气管会出现呼吸困难，压迫食管会导致吞咽的困难，如果侵犯喉返神经，会出现声音的嘶哑；3、有一部分甲状腺髓样癌会出现颈部淋巴结的转移，比如颈侧区会发现肿块。这是比较常见的一些症状，另外它有它自己特有的一些症状。因为甲状腺髓样癌分泌一种降钙素，会导致病人的血钙降低，产生手足抽搐的症状，另外C细胞是一种神经内分泌细胞，它会分泌具有生物学活性的物质，这种物质会导致患者面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现。

纵隔肿瘤因纵隔位置较紧张，纵隔器官如心、肺、血管等均受到累积，因此除恶性淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤，无论是良性还是恶性，首选的都是手术治疗。手术开胸的指征问题，通常根据纵隔肿瘤大小、位置及其周围比邻器官的关系，选择切口的原则主要是第一个充分暴露手术视野，第二个对患者的生理干扰较少，第三个便于将肿瘤完整性切除，同时还考虑到术中会发现异常情况，要便于延伸和扩大结构，根据以上几个原则进行综合肿瘤手术： 1、如中、后纵隔，需采取后外侧切口，若为前纵隔、胸骨或甲状腺肿瘤，通常为胸骨正中切口； 2、纵隔肿瘤有大小之分，若大于六公分，通常采用开胸切口，小于六公分，绝大多数可采取微创手术； 3、微创手术较适合于后纵隔，后纵隔肿瘤脊柱旁的空间比较大，血管也无前、中纵隔丰富，且后纵隔肿瘤本身界限、质地也不易碎，因此是微创手术的一个较好的选择。

导致声音嘶哑的原因较多，主要包括以下几点： 1、炎症性疾病：急慢性喉炎以及结核可导致声音嘶哑； 2、用嗓过度：特殊职业如教师、歌唱家由于过度用嗓，可以产生声带息肉、声带小结，导致声音嘶哑； 3、声带麻痹：往往是肿瘤或其它原因导致喉返神经麻痹，导致声带不能运动，引起声音嘶哑； 4、声带肿瘤：往往是喉部或邻近喉咽部的肿瘤，无论是局部侵犯还是神经侵犯，均可导致声音嘶哑，尤其在老年人； 5、甲状腺疾病：甲状腺肿瘤或甲状腺炎症都可能会导致声音嘶哑。

腮腺肿瘤相对甲状腺肿瘤较为严重。腮腺肿瘤类型有很多，最常见的是黏液表皮样癌。黏液表皮样癌分为高分化或低分化，高分化癌低度恶性，在腮腺肿瘤内不算严重。低分化癌恶性程度很高，病情严重，治疗中除手术外还必须做术后放疗。 很多腮腺肿瘤，如导管癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌、鳞癌、未分化癌等，恶性程度都不一样，有低度恶性，也有高度恶性，治疗根据不同病理类型有所不同。最多见的黏液表皮样癌中，低度恶性，只要切除不需术后放疗。如果安全界不够，低度恶性黏液表皮样癌术后建议放疗。如果是高度恶性黏表癌，术后无论切除安全界多么可靠，建议术后都要加做放疗，可减少肿瘤复发概率、提高生存率。

甲状腺肿瘤在一些特殊的时候会影响睡眠。首先，甲状腺功能，如果甲状腺功能出现亢进，这部分患者入睡比较困难，比较亢进，甲状腺功能出现减低，叫甲减。甲减的患者入睡比较困难，同时入睡以后醒过来也是比较困难的。这是甲状腺功能的改变，亢进和减低对睡眠的...