甲状腺肿瘤

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
甲状腺肿瘤有点疼的原因如下：首先，可能是肿瘤为炎性造成的。这就是平时所说的增生性疼痛，这种类型的甲状腺肿瘤会伴随有轻微疼痛感出现，属于正常的病理表现，不用过于担心。可以通过手术、药物等多种方式进行治疗来缓解疼痛。

甲状腺肿瘤手术后注意事项如下： 1、如出现恶心、呕吐等副反应时，应帮助患者侧身、侧头，避免误吸； 2、术后观察引流管颜色、引流液量，警惕出血现象的发生，关注颈部是否有憋、胀情况，及时通知医生； 3、术后可早日下床活动，促进身体恢复，但也要着重观察颈部引流量，术后1周多进行颈部的功能锻炼； 4、如辅以甲状腺激素治疗时，应空腹口服，饭、药服用时间最少间隔半小时。

桥本氏病又叫慢性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，可以表现为甲状腺肿大，有的人摸着肿块比较硬韧，有木质的感觉。如果确诊是桥本氏病，不需要做手术。如果同时怀疑可能有甲状腺癌，或者甲状腺肿瘤存在，可能需要做手术。但是，桥本氏病和甲状腺肿瘤是不同的疾病。如果是甲状腺肿瘤，在B超和核磁检查上，是能够区分的，要到临床做具体的诊断以后再判断。如果单纯的确诊是桥本氏病，没有伴发其它的甲状腺肿瘤，不需要做手术。因为做了手术之后，甲状腺局部或者大部切除，会提前进入甲减的状态。桥本氏病本身发展到最后，基本都会进入甲减的状态，如果手术，实际上等于提前进入甲减，可能需要终身服用甲状腺素。

气管狭窄可即刻发生气急，导致身体严重缺氧，危及生命。气管狭窄分为良性气道狭窄和恶性气道狭窄，具体如下： 1、良性疾病：如结核、多发性软骨炎等； 2、恶性疾病：如肺癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺肿瘤、消化道肿瘤等，只要转移到气管或压迫大气道均可引起狭窄。气管镜技术、移植气管镜技术可较好地解决大气道问题。

甲状腺癌术后手脚抽筋肯定要进行药物治疗。甲状腺手术完后手脚抽筋实际上是甲状腺手术，特别是甲状腺恶性肿瘤手术的并发症。特别是甲状腺肿瘤比较大，外侵比较明显，会影响到甲状腺旁的器官，即甲状旁腺。甲状旁腺器官紧贴在甲状腺腺体上，虽然只有黄豆大小，但功能非常重要，主要用于合成和分泌甲状旁腺素，调节人体血钙和血磷水平。甲状腺手术切除后的手脚抽筋有以下两种情况： 1、短暂性手脚抽筋：往往是甲状旁腺功能受到影响，经过一段时间会恢复正常； 2、永久性手脚抽筋：甲状旁腺被肿瘤累犯，必须切除甲状旁腺，从而出现永久性甲状旁腺功能减退，导致反复手脚抽筋发作，此时建议补充足量钙片和活性维生素D，以帮助缓解症状。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

恶性甲状腺肿瘤即甲状腺癌，同其他恶性肿瘤一样，都是比较严重的，但甲状腺癌是比较稳定的，发展过程非常缓慢，即使不治疗，也不会对身体造成严重危害；约20%的甲状腺癌，易侵犯邻近组织，即便是手术治疗，也可能出现复发和远处转移。因临床缺乏对甲状腺癌监测的可靠指标，无法预计其发展和变化，故一旦怀疑或者确诊，应积极治疗，预后都是较好的。

甲状腺肿瘤钙化指甲状腺肿瘤内出现钙质沉积的现象，在B超图像上表现为各种不同形态的强回声，在CT图像上可以看到各种不同形态的高密度影。 甲状腺肿瘤的钙化又分为粗大钙化和微小钙化。粗大钙化在超声检查中钙化结节的直径大于2mm，超声表现为强光团、片状、弧状或其它不规则形状的钙化灶，粗大结节一般在良性结节中多见，良性结节以粗大钙化为主。微小钙化是结节小于2mm的钙化，超声表现为针尖样的或者颗粒一样的点状、沙粒样，微小钙化多发生在恶性结节中。总的来说，粗大钙化良性结节中多见，微小钙化恶性结节中多见。

甲状腺肿瘤跟其它全身各处的肿瘤一样，迄今为止具体的发病原因不清楚，但是甲状腺肿瘤的发生可能与以下几个因素相关： 1、放射线的影响，包括平时过频的检查，如胸透、胸片或者胸部CT，都可能影响到颈前的甲状腺器官。甲状腺是对射线非常敏感的器官，过度接触容易造成肿瘤； 2、微量元素的影响，也就是指碘元素摄入过多或者过少，缺碘和高碘都可能对甲状腺肿瘤的发生起到促进作用； 3、内分泌或家族遗传的问题等。 其中与甲状腺肿瘤形成最相关的因素是放射线暴露和碘元素过多或过少。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤切除后复发的机会很少，恶性肿瘤术后复发的机会跟患者就诊的时间、肿瘤的期别、首次手术的规范与否密切相关。只要到正规的医院经过规范的治疗，甲状腺肿瘤治愈的机会能到90%左右。 术后遵从医嘱，定期加强复诊，规范服用甲状腺抑制剂，即左甲状腺素钠片。发现问题时能得到医生的有效处置，通常复发的几率很低。因为甲状腺癌是幸福癌，所以比较可控。