甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤术后，患者可根据自身喜好，选择营养丰富的食物。饮食做到结构合理，营养均衡。因手术创伤可使蛋白质分解代谢增强，且对人体的体力及精神造成较大的影响，故需补充蛋白质相对丰富的食物，促进伤口愈合。同时，患者应多食蔬菜、水果，保持肠道通畅。但术后气管、声门等因手术插管影响，饮食应尽量避免辛辣、刺激性食物。

甲状腺肿瘤微波消融是一种非常确切、可靠的治疗方法，可以从以下两个角度来考虑： 1、近期疗效：通过热消融，肿瘤区域的细胞可迅速发生凝固，从而很快进入死亡状态，死亡以后机体就会发生自动的损伤修复，对坏死的组织和细胞进行攻击、吞噬、清除。消融以后完全失活的肿瘤细胞不会再生长，故近期疗效突出； 2、中远期疗效：坏死的组织随着机体免疫吞噬的不断进展，最终体积会越来越小，直到最终消失。而正常的甲状腺组织能够被很好地保留下来，甚至有一部分人正常的腺体组织会替代掉原有的病灶，从而发挥很好的功能。

甲状腺肿瘤微波消融术后是否复发具体情况如下： 1、甲状腺良性结节：通常在结节达到一定大小以后，才考虑进行消融治疗。较小的肿瘤因为没有什么症状，而不去治疗，对于4-6cm以上的大结节，在消融治疗前，会给患者提前讲好，一次消融可能不够，需要分2次，如果真的分了2次做，不能算作复发，它不属于复发，而是因为病情的需要、安全的需要，分成2次做治疗。对于4cm以下的良性结节，通常一次性可以解决掉，很少有复发，除非在边缘部分及位置比较隐蔽的地方，偶尔有很少的部分残留，这部分残留不会再形成大块的结节，所以通常没有再次治疗的需要；甲状腺良性结节消融治疗以后，甲状腺的其它地方可以产生新的结节，与治疗以后的复发也无关。因为甲状腺器官特别喜欢长结节，一个老的结节被治疗了，又会有新的结节产生，所以总体而言良性结节，要做好分次消融的准备，一般而言不大会有复发； 2、甲状腺恶性结节，因为它是癌，是恶性肿瘤，而发生转移和复发是恶性肿瘤的天性。通常微小癌一次消融，必须强调一次性，不能进行恶性肿瘤分期消融。若术前判断恶性结节一次不能完全消融，就一定建议去外科手术切除。如果肿瘤消融以后，在其它的部位发生了新的恶性病灶，就归为复发，甚至可能在治疗的时候淋巴结还没有转移，但是消融治疗以后一段时间，淋巴结发生了转移病灶，称为是复发和转移，对于甲状腺乳头状癌，复发不可避免，没有复发和没有转移的这种治疗方法是不科学、不真实的，因为与治疗方法关系不大，更主要的是取决于病情。对于微小癌，单个的、体积小的、没有侵犯甲状腺包膜的、没有淋巴结转移或者是发生在女性的，通常复发率很低，经过十几年的研究，几百例的样本，这类患者早期的复发率也就是不到2%，而对于多灶性的、结节比较大的、有包膜侵犯的、有淋巴结转移的或者是男性的，极其容易在消融以后发生复发，与外科手术切除非常相似。

甲状腺肿瘤分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。随着国家长期食盐加碘政策的实施，中国成年人中的甲状腺肿瘤病人越来越多，特别是广东和福建沿海地区。因为食物中富含碘盐，所以甲状腺肿瘤的发病率很高。在广东和福建沿海地区，成年人的发病率就是每2-3个成年人中就有一个人有甲状腺肿瘤。甲状腺的良性肿瘤，主要根据它的大小，一般来讲，1cm以内的甲状腺良性肿瘤可以观察，而超过1cm的则主张手术。而甲状腺恶性肿瘤，不管大或小，主张早期手术治疗。国家现在已经意识到这点，所以现在市面上流通的食盐，有无碘盐和碘盐两种。大家可以根据所处的地区，饮食习惯的不同，根据自己的实际情况来适当的选择。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤有甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿，都是包括在良性的甲状腺肿瘤里面。恶性的肿瘤有甲状腺癌，还有一些恶性的淋巴瘤，临床上恶性的肿瘤主要指的是甲状腺癌，它有这么四种常见的。一个是甲状腺乳头状癌，一个是甲状腺滤泡状癌，还有一个是甲状腺髓样癌，另外还有一个是低分化或者是未分化癌。良性的和恶性的，统统都称为肿瘤。但是区分的时候，要区分这个肿瘤是良性的还是恶性的，它们的临床的效果、治疗的效果还有预后都是完全不一样的。

甲状腺肿瘤的辅助检查，主要现在常用的检查包括： 1、影像学检查：比方说B超、CT，以及MR，即磁共振，还有一些PET-CT等等这些影像学检查； 2、化验检查：也就是通常老百姓说的抽血检查，检查的是甲状腺功能和甲状腺的球蛋白、肿瘤标志物等等； 3、细胞学、病理学检查：还有一大类的检查，就是去穿刺，在甲状腺的病变，用细针去抽取一些细胞和组织，进行一些细胞学或者病理学的检查，进一步的来确定疾病的诊断。

甲状腺的肿瘤，它包括的疾病很多，所以说临床表现也各种不一样。比方说良性的肿瘤，它的表现跟恶性的肿瘤也不一样。先说良性的，良性的它的临床表现往往有一个包块，人的颈前会有一个包块，另外有的时候还会有一些疼痛，比方说肿瘤内出血，有一些疼痛。恶性肿瘤它要分早期跟晚期，在早期的肿瘤往往没有一些表现的，就是这个症状都不明显。而到了晚期的时候，这些表现都分别会出来了。比方说这个肿瘤侵犯到气管，它就会造成气管的压迫、呼吸困难；侵犯到神经会造成患者的声音嘶哑；侵犯到食道会引起患者的吞咽、饮食的困难等等这些，就是说疾病在不同的阶段，它有不同的表现。

甲状腺疾病一般分为内科疾病和外科疾病，外科主要是头颈外科和普外科大夫做的甲状腺肿瘤的一些疾病，检查有很多种，包括： 1、常见主要有甲状腺B超和颈部淋巴结B超，把甲状腺B超查出来后，就可以发现甲状腺肿瘤，也可以做定性或定量检测，医院常规的有TI-RADS分级，这个分级就是从1级到6级，如果出现1、2、3级，认为是一个良性肿瘤，4级以上就有可能是不好的东西，比如恶性肿瘤，B超室的大夫会建议做进一步检查，比如造影、穿刺； 2、化验检查，包括甲状腺功能的检查，T3、T4、TSH等； 3、甲状腺球蛋白检查，TG+TM检查，这些都是手术前必备的检查； 4、如果上述检查过高，比如甲亢症状，手术不能进行，还有一些检查是手术前也需要做的，比如颈部CT或颈部核磁，当然，颈部CT在目前是术前必须要做的、常备的一个检查； 5、还有就是一些不太重要的检查，一般做甲状腺的生化检查、血气检查等，像常规的其它疾病检查一样； 6、甲状腺内科检查。

对于甲状腺良性肿瘤大部分病人不需要进行手术治疗，对于个别病人通过手术治疗以后的复发情况，主要是与手术的方式具有关系。比如切除了甲状腺肿瘤部分，会有一部分正常的甲状腺组织保留下来，而保留的甲状腺组织有可能会再次结节，也称为肿瘤。一般对于比较小的复发肿瘤并没有感觉，或者其它的咳嗽等不适症状，只有在长出较大的情况下，才可以发现原来手术区域会有包块。如果在吞咽、饮水吃饭时，都可以发现包块上下活动，所以认为可能是甲状腺肿瘤复发，故需要到医院由专科医生进行诊断明确。

目前甲状腺手术相对比较普遍，作为病人和家属最关心的问题，主要是甲状腺手术以后，对于病人如何进行护理以及相关的注意事项。首先是在手术当天病人从手术室回到病房的情况下需要家人陪护，同时应注意观察病人的引流量，以及呼吸的变化。其次是手术第2天可以进食，可以给病人准备一些小米稀饭，然后再逐渐过渡到正常饮食。对于其它情况，应注意甲状腺病人进行手术以后需要服用药物，服药量的大小根据医嘱，由手术切除甲状腺的数量而定。部分病人则需要长期服用甲状腺素片，部分病人可能服用几年即可，应根据患者不同情况而定。