甲状腺肿瘤

甲状腺良性肿瘤手术，应最大程度保留甲状腺功能，去除病灶，风险相对较低。而恶性肿瘤需达到根治性切除效果，在手术中，可能导致喉返神经的损伤，术后可能产生饮水呛咳等问题，故手术中应将喉返神经充分显露、游离，从而降低损伤风险，且随着喉返神经监测仪的使用，该不良反应已大大减少。另外，在手术分离过程中，可能对甲状旁腺带来损伤，术后产生低钙症状。

甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤，如果需手术治疗，手术治疗后正常随访即可。甲状腺恶性肿瘤患者中，90%以上属乳头状癌和滤泡状癌，分化良好，经手术治疗和术后药物替代抑制治疗，生存期十年以上的患者可达到90%以上，即为世界卫生组织定义中的临床治愈。综上，甲状腺良性肿瘤及90%甲状腺癌患者，均可达到临床治愈。

甲状腺瘤是否需要手术治疗需根据具体情况进行分析，对于良性肿瘤、尤其直径＜1.5cm的甲状腺瘤无需手术，建议3-6个月进行一次彩超观察，观察过程中若发现肿瘤增长较快、性质有所变化，需要进一步手术治疗。甲状腺肿瘤手术的适应症如下： 1、甲状腺瘤直径＞1.5cm； 2、怀疑恶性或明确恶性的甲状腺肿瘤：早期手术治疗效果较好，甚至可以达到治愈的目的。

甲状腺肿瘤可通过甲状腺B超、甲状腺CT、细针穿刺活检等检查，明确肿瘤性质，良性甲状腺结节是否需要手术，取决于以下因素： 1、肿瘤大小； 2、肿瘤是否引起压迫症状：如肿瘤压迫气管、食管，引起呼吸困难、进食、饮水困难，应积极手术切除； 3、高功能性腺瘤：具有内分泌功能，可引起甲亢症状，应积极手术治疗。

甲状腺瘤有两种情况，即甲状腺结节和甲状腺肿瘤。甲亢突眼指Graves病，即甲状腺功能亢进引起突眼，但有一少部分甲状腺结节或甲状腺肿瘤患者其眼睛也会突出。研究表明是因为甲状腺结节和甲状腺肿瘤影响甲状腺功能，伴随甲状腺的功能亢进，这时会引起眼睛突出，但甲状腺结节和肿瘤引发的眼球突出相对较少。但确实有一部分患者伴随眼球突出，而且眼球突出相当严重。虽然发生率低但是症状很重。 尤其在治疗期间，若要通过手术切除甲状腺结节或者甲状腺肿瘤时，会破坏一部分甲状腺组织，大量释放甲状腺相关性抗体。这些抗体在短期内大量从血液当中释放到眼睛周围，从而引起甲状腺相关性眼病，造成眼球突出。所以部分甲状腺结节和甲状腺肿瘤的患者，患病期间要定期到眼科做检查。在手术期间尤其要请眼科医生会诊，避免眼球突出的相关风险。如果存在问题，一定要尽快警觉，因为甲状腺肿瘤一旦伴随眼睛突眼，相当一部分患者都是比较严重的突眼，甚至需要手术治疗。

大脖子病即甲状腺肿大，可以治好。甲状腺肿大可分为以下几种类型： 1、甲状腺功能亢进是常见的大脖子病之一，在医生指导下可以将其治疗、治愈； 2、缺碘性甲状腺肿，即地方性甲状腺肿，大脖子病造成的甲状腺功能减退可以通过激素替代治疗，往往是终身治疗可以治愈； 3、常见的大脖子病是甲状腺肿瘤，可以通过手术切除治愈，手术前、后都要在专科医生指导下来完成。 不管哪种情况引起的甲状腺肿大，都应及时到医院就诊，及时在医生指导下制定治疗方案，这样就可以治愈。

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

甲状腺肿大是否能自愈，与导致甲状腺肿的具体原因有明显关系，如因缺乏碘而导致甲状腺代偿性增大，由于碘缺乏甲状腺素合成受到障碍，如果长期碘摄入不足，会引起甲状腺肿大，如果及时补充碘剂，甲状腺肿大情况会自然消失。特殊疾病导致甲状腺肿大，大多需要进行药物或手术治疗，如甲状腺肿瘤性疾病。由于甲状腺肿瘤呈现为膨胀性生长，如果产生压迫症状，比如压迫气管、食管等，会引起相应呼吸和吞咽困难。即使给予药物或其他辅助治疗，也不会对局部肿物产生过多影响，只有通过手术切除，才能去除导致甲状腺肿大，同时会缓解相应症状。进行甲状腺肿大治疗时，还要注意甲状腺功能检查，如果出现甲状腺功能异常，要注意通过饮食与药物辅助，平衡甲状腺功能。

导致甲状腺出现肿大的原因较多，常见的原因如下： 1、先天性甲状腺激素合成缺陷：是导致胎儿甲状腺肿的主要原因； 2、感染性疾病：细菌引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒引起的有亚急性甲状腺炎； 3、自身免疫性疾病：如Graves病、桥本甲状腺炎等； 4、碘缺乏和高碘：可导致地方性甲状腺肿； 5、甲状腺肿瘤等； 6、青春期、哺乳期、妊娠期、更年期及受到精神刺激等皆可增加甲状腺激素的需要，造成甲状腺肿大。 一旦出现甲状腺肿大，患者需要及时去医院进行甲状腺功能、甲状腺彩超等检查，确定病因后进行治疗。如果甲状腺肿大严重，有压迫症状，可以采取手术治疗。

甲状腺结节是否需要手术实际是手术指征的问题，一般有以下几个指征时需要手术： 1、怀疑恶性的情况下，一般需要手术； 2、合并有甲状腺功能亢进，一般是中重度以上的甲亢需要手术； 3、局部压迫症状也需要手术，如甲状腺结节很大，压迫到气管呼吸，或压迫到食管，压迫到吞咽，有症状的话也需要手术； 4、甲状腺肿瘤＞4㎝以上，尽量需要手术，文献表明4㎝可能来自于恶性，如果＞4㎝是一个很大的高危因素，所以4㎝以上的肿瘤一般建议手术，胸骨后甲状腺肿也需要手术，因为往胸骨后长，一是胸腔是负压，会长得比较快，因为胸腔空间非常有限，容易发生压迫症状，所以胸骨后甲状腺肿，无论良恶性需要手术。