甲状腺肿瘤

大脖子病即甲状腺肿大，可以治好。甲状腺肿大可分为以下几种类型： 1、甲状腺功能亢进是常见的大脖子病之一，在医生指导下可以将其治疗、治愈； 2、缺碘性甲状腺肿，即地方性甲状腺肿，大脖子病造成的甲状腺功能减退可以通过激素替代治疗，往往是终身治疗可以治愈； 3、常见的大脖子病是甲状腺肿瘤，可以通过手术切除治愈，手术前、后都要在专科医生指导下来完成。 不管哪种情况引起的甲状腺肿大，都应及时到医院就诊，及时在医生指导下制定治疗方案，这样就可以治愈。

大脖子病的概念往往是指甲状腺肿大。甲状腺肿大原因较多，具体如下： 1、甲状腺功能亢进也会引起大脖子； 2、甲状腺功能减退，也表现为大脖子； 3、甲状腺炎特别是免疫性，比如桥本甲状腺炎，表现也是甲状腺增大，大脖子病； 4、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤都可以表现为大脖子、甲状腺肿大。 如果出现大脖子，一定要到医院做相关检查，包括甲状腺的功能测定、甲状腺彩超、甲状腺CT检查。从功能和形态两方面综合判断大脖子到底是什么原因造成，从而得出治疗方案，是手术治疗还是药物治疗。

老年甲状腺肿大需辨别其肿大的原因，检查甲状腺功能，根据病因进行治疗，具体如下： 1、甲状腺功能亢进：要相应的给予甲亢的治疗，包括药物、手术和碘-131治疗； 2、甲状腺功能减退：因甲状腺产生的T3、T4不足，下丘脑会促进甲状腺增大，帮助甲状腺发挥作用，此时只要补充甲状腺激素即可以使甲状腺相应缩小； 3、甲状腺肿瘤或结节：若为恶性肿瘤，则需要手术切除。若为良性结节，但已经有压迫症状或吞咽困难的症状，通常也主张手术切除。

甲状腺肿大是否能自愈，与导致甲状腺肿的具体原因有明显关系，如因缺乏碘而导致甲状腺代偿性增大，由于碘缺乏甲状腺素合成受到障碍，如果长期碘摄入不足，会引起甲状腺肿大，如果及时补充碘剂，甲状腺肿大情况会自然消失。特殊疾病导致甲状腺肿大，大多需要进行药物或手术治疗，如甲状腺肿瘤性疾病。由于甲状腺肿瘤呈现为膨胀性生长，如果产生压迫症状，比如压迫气管、食管等，会引起相应呼吸和吞咽困难。即使给予药物或其他辅助治疗，也不会对局部肿物产生过多影响，只有通过手术切除，才能去除导致甲状腺肿大，同时会缓解相应症状。进行甲状腺肿大治疗时，还要注意甲状腺功能检查，如果出现甲状腺功能异常，要注意通过饮食与药物辅助，平衡甲状腺功能。

甲状腺肿瘤分为甲状腺恶性肿瘤与良性肿瘤。如果是甲状腺恶性肿瘤，也就是甲状腺癌，即使是3-5mm的肿瘤，也建议积极干预。一般1-2cm的甲状腺良性肿瘤可以继续观察，不用早期处理。良性肿瘤恶变的概率非常小，生长也较缓慢。甲状腺良性肿瘤长到4-5cm后，有外观的明显改变，或有气管压迫症状时，需要积极进行干预处理。 但部分患者对肿瘤的过于担心，心理负担较重。作为心理安慰或辅导，也可以积极干预去除肿瘤， 此类病人适合选择消融治疗。

滤泡性甲状腺肿瘤临床上较为少见，术前难以进行确诊。一般在术前通过超声引导下进行细针穿刺，然后进行病理细胞学诊断，判断肿瘤性质。以前没有彩超引导细针穿刺FNA技术之前，术前很难诊断滤泡性甲状腺肿瘤，现在技术不断发展，术前穿刺能确诊甲状腺滤泡性肿瘤。 因为甲状腺瘤滤泡性肿瘤的诊断非常困难，所以滤泡性肿瘤倾向于手术切除切除一侧甲状腺。甲状腺滤泡性肿瘤的后期病理诊断，是观察甲状腺肿瘤里有无血管侵犯、有无包膜侵犯，进而判断滤泡性肿瘤是恶性还是良性。

甲状腺肿瘤中滤泡性甲状腺瘤比较多见，占甲状腺恶性肿瘤中的大部分，中年女性多发。甲状腺滤泡是甲状腺的正常生理结构，一旦发生癌变，会导致分泌功能障碍，即抽血查甲状腺激素时会发现甲状腺激素分泌比较活跃、量较高。 甲状腺滤泡性癌早期时没有明显症状，不表现出患者颈部肿大、疼痛等，通常表现内分泌症状，如甲状腺分泌功能活跃会表现为心率增快、血压增高、失眠、易怒等。如有上述症状，且B超发现甲状腺结节，应该及时就诊。

甲状腺瘤的手术费用根据肿瘤性质的不同，包括良性肿瘤、恶性肿瘤，手术方式以及所用器械和检查方式不同，手术费用的区别较大。良性甲状腺肿瘤费用相对较低，因为所用的器械，包括诊断及术后的病理较为简单。但是对于恶性肿瘤，部分患者需要清扫，甚至需胸骨劈开，这种恶性肿瘤手术程度相对较大，而且使用的器械较多，包括神经探测仪和超声刀，甚至包括术后的病理诊断。病理诊断包含很多项免疫组化，均会大幅度增加手术费用。另外手术费用根据不同级别的医院亦有不同，比如县级医院和市级医院收费标准，以及省级医院收费标准都会不同。医生在为患者完成手术的前提下，会尽可能的节约费用，现在医院有专门的甲状腺临床路径，参照国家以及本院临床路径的选择，也是为广大患者尽可能节约费用的方法。

甲状腺肿瘤患者饮食禁忌主要有以下几点： 1、避免进食牛肉、羊肉、辣椒、海鱼、海鲜等食物，西医研究表示，牛羊肉容易引起基因变化，甲状腺癌患者进食后可刺激基因改变，注意饮食营养，饮食清淡，多进食含碘量高、增强免疫力和具有消肿散结作用的食物； 2、忌烟酒，保持良好的生活习惯； 3、尽量少进食腌制类的食品。

甲状腺瘤通常生长期较长且较顽固，其大小不同可产生不同的症状。发现后触摸体积较大、质地较坚硬、形状不规则，推之不移，且其生长方向易向后，该情况下易压迫其后的喉返神经或气管，而出现呼吸困难、声音嘶哑等。患者通常以呼吸困难、声音嘶哑就医，可通过系列检查确诊甲状腺肿瘤，中医或西医再结合具体情况进行对症治疗。