甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤它包含的疾病比较多，但是它还是有一个规律的，大体上是根据四种类型来进行鉴别诊断： 1、临床表现：看患者有什么症状，什么体征； 2、影像学检查：比方说有B超、CT，以及MR，即磁共振等等； 3、化验检查：平时的抽血检查，检查的内容多半有甲状腺功能的检查，还有一些特殊的甲状腺的蛋白，一些抗体等等； 4、病理检查：病理检查要取组织、取细胞来进行病理检查，病理检查也是终极的诊断，病理诊断是最后准确的诊断。

甲状腺肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤有甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿，都是包括在良性的甲状腺肿瘤里面。恶性的肿瘤有甲状腺癌，还有一些恶性的淋巴瘤，临床上恶性的肿瘤主要指的是甲状腺癌，它有这么四种常见的。一个是甲状腺乳头状癌，一个是甲状腺滤泡状癌，还有一个是甲状腺髓样癌，另外还有一个是低分化或者是未分化癌。良性的和恶性的，统统都称为肿瘤。但是区分的时候，要区分这个肿瘤是良性的还是恶性的，它们的临床的效果、治疗的效果还有预后都是完全不一样的。

甲状腺肿瘤良性一般很少进行病理分型，主要指的是恶性的肿瘤，要进行病理分型。大概分两大类型： 1、分化型：临床的治疗，还有预后的效果比较好； 2、低分化或者是未分化型：治疗效果较差，现在预后还是存在很大的问题。 分化型的甲状腺的恶性肿瘤占临床的大多数，至少有98%都是分化型的，那些治疗效果不好的未分化型的癌症不足2%，这是人类的幸运。

甲状腺肿瘤的辅助检查，主要现在常用的检查包括： 1、影像学检查：比方说B超、CT，以及MR，即磁共振，还有一些PET-CT等等这些影像学检查； 2、化验检查：也就是通常老百姓说的抽血检查，检查的是甲状腺功能和甲状腺的球蛋白、肿瘤标志物等等； 3、细胞学、病理学检查：还有一大类的检查，就是去穿刺，在甲状腺的病变，用细针去抽取一些细胞和组织，进行一些细胞学或者病理学的检查，进一步的来确定疾病的诊断。

甲状腺穿刺是为确定甲状腺肿瘤是什么性质以及什么类型的肿瘤，而做的一种诊断性检查。甲状腺穿刺包括甲状腺细针穿刺和甲状腺粗针穿刺，甲状腺细针穿刺是当代比较流行的，大家都使用的一种穿刺方法，细针穿刺穿刺完后，伤口愈合非常快，很多病人担心经过穿刺完，是否会有甲状腺肿瘤扩散的问题，但是经过学习文献，学习国外报道，发现经过细针穿刺之后，甲状腺肿瘤扩散是微乎其微的，所以大家伙可以放心的做甲状腺细针穿刺；甲状腺粗针穿刺是从过去到现在一直使用的，甲状腺肿瘤比较大且很难诊断的时候，需要做粗针穿刺的方法，粗针穿刺之后的诊断率比细针穿刺好，因为它取到的组织量更多，所以病理科经常做甲状腺粗针穿刺。

甲状腺肿瘤比较常见，如果病人进行了甲状腺手术，相关护理方面主要包括以下几点： 1、饮食方面，在医院里手术当天不允许进食，术后第2天可以逐渐过渡到流食、半流食和普通饮食，就是病人在手术第2天可以喝水，也可以喝点小米稀饭。如果情况正常，才可以逐渐过渡到进食馒头、米饭； 2、病理方面护理，通常甲状腺手术需要放置引流管，应注意观察引流管的量和颜色。如果短期内引流管量突然增多，则说明存在问题，可能需要医生进一步处理，如果引流管的颜色比较鲜艳，可能会有新鲜出血，亦需要引起注意； 3、其它情况，比如术后第2天甲状腺肿瘤病人可以下床适当的活动。如果体力较好可以适当增加活动量，如果感觉体力较弱，可以先在床上活动，然后再过渡到下床运动。

甲状腺肿瘤手术是中等手术，手术部位在颈部，老百姓俗称在脖子上做手术。手术以后不影响消化道，不影响喝水，不影响吃饭，术后恢复快的患者，第2天可以吃饭、喝水、下地活动，当天晚上可以出院回家。现在国家提倡日间手术，就是当天手术当天回家，可以做到这样水平。能够完全恢复。术后5天，可以做轻体力活动，比如坐办公室人员可以上班，不用担心手术带来创伤，创伤很小。现在有传统开刀手术，还有微创手术，开刀手术在脖子上有小刀口，腔镜微创手术在脖子上没有刀口，如果不告诉别人，可能3天以后出去，没有人能看出来做过手术。甲状腺肿瘤手术以后对人体创伤很小，相对其它手术，术后3天可以正常上班、工作、学习，不用太多担忧。

甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，具体注意事项如下： 1、配合医生完成术前检查以及准备，可以练习术时体位，如将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位； 2、适当放松自己，不要给自己太大的心理压力，保证良好的睡眠，若精神过度紧张或者失眠的患者，可以应用镇静安眠药以辅助睡眠； 3、手术后，麻醉清醒、血压平稳后，患者应该改为半坐位，有利于呼吸以及引流； 4、注意并发症的观察，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在手术后48小时内，需立即进行床旁抢救。此外，还应该注意患者有无手足抽搐等其它并发症，出现时应该及时与医生联系。

甲状腺肿瘤术后第一天，建议流质饮食，方便患者吞咽，第二天就可以采取半流质饮食，如粥、面条和馄饨，起到方便吞咽的作用。如果没有颈部任何不适，就可以吃辅食，没有任何问题。如果患有甲亢或者桥本甲状腺炎，需要注意海鲜类制品或者食盐当中的碘，其它情况可以正常饮食。 如果甲状腺肿瘤术后患者长期服用优甲乐，或者接受手术以后导致血钙降低，需要长期补充钙的制剂。如果长期服用优甲乐、乳制品、钙制品、维生素、铁剂、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、治疗胆囊的药物，都需要进行相应的调整。食物当中的柚子和橙子也会影响优甲乐的吸收，可以延迟吃，或者和优甲乐服用的时间隔开得久一些。

甲状腺肿瘤能不能治愈是很重要的问题，首先看肿瘤的性质。如果是良性的甲状腺腺瘤，通过手术绝大部分可以达到根治，几乎可以达到100%的治愈率。如果是恶性的，也要看肿瘤的类型和肿瘤的早晚，甲状腺癌的位置比较表浅，相对来说通过检查都可以早期发现，通过超声查体发现早期的甲状腺癌，绝大部分通过单纯的手术治疗就可以达到根治。如果肿瘤发生的比较晚，或者治疗方法不太科学、不太适当，达到根治还是有一定的难度。如果是恶性、没有分化的甲状腺癌，要想达到根治是很难的，肿瘤发展得相当快，很早就可以出现肺转移、远处转移，很多治疗措施是无能为力的。