甲状腺癌

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

无论是外照射还是近距离放疗，对家人都没有影响。外照射即放疗，为直线加速器产生的X射线，在治疗过程中会产生X射线对病灶进行治疗，治疗结束后就会停止，不会在人体内残留，因此放疗病人结束治疗后，自身不会带有放射线，对家人不会造成影响。如果为近距离放疗，治疗结束后放射源同样会撤出病人体内，因此也不会对病人的家人造成影响。对家人有影响的放疗包括治疗甲状腺癌时运用放射性粒子，即碘-131，需进入人体内发挥放疗作用，对残留的甲状腺癌细胞会有一定影响。治疗的过程中会出现射线，射线距离比较短，如果没有亲密接触，病人和家人的距离超过50cm以上，通常不会对家人造成影响。还有一种放疗就是粒子植入后的放疗，粒子植入是具有放射性的粒子，会长期存留在病人体内且长期带有放射性，射线距离比较短，与家人距离超过50cm，不会造成影响。

甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡状癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差。甲状腺癌淋巴结转移，提示病情进展至中晚期，分为局部转移和远处转移。局部转移以颈部淋巴结转移为主，远处转移多见于肺、纵隔、锁骨上淋巴结转移，属于晚期，病情较重，即便及时手术治疗，预后仍较差。

甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术治疗，此外还有碘-131放射治疗、内分泌治疗。甲状腺癌术后饮食与手术方式有关，如甲状腺全切术，术后甲状腺功能完全丧失，应多摄入碘含量丰富的食物，且宜清淡饮食，同时进行内分泌治疗，包括口服甲状腺素片，定期随访，复查甲状腺功能、B超，通过术后检查监测、评估，指导后续生活注意事项。

近年来甲状腺癌发病率逐渐增加，女性略高于男性，临床症状相对隐匿，表现为颈部肿块、淋巴结肿大，患者多因颈部不明原因肿大而就诊，晚期患者表现为声音嘶哑、吞咽困难。首选超声检查，报告显示低回声结节，结节内钙化，甲状腺结节高度＞宽度，甲状腺结节丰富血流信号，周围晕圈缺如时，多提示甲状腺癌。需进一步通过病理学检查，即甲状腺结节细针穿刺，取细胞进行病理分析，从而确诊甲状腺癌。

放射性粒子植入的治疗适应证宽广，适用于不能手术、放疗后复发者，以及对放射性敏感程度较低的肿瘤，具体适用范围如下： 1、头颈部肿瘤：包括舌癌、甲状腺癌、颈部淋巴结转移癌； 2、胸部肿瘤：临床常用于肺癌，如周围型肺癌手术不能切除或放疗后复发者，通过放射性粒子组织间插植治疗，可以得到很好控制； 3、腹部肿瘤：肝癌、腹膜后转移者，取得了很好的治疗效果。对于部分手术不能切除的胰腺癌，可以在术中超声引导下进行放射性粒子植入，以控制肿瘤进展，缓解癌症疼痛。

核医学是利用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门学科，主要分为治疗及诊断两大类，均需要利用放射性元素。 诊断分为通过血液等标准来检测患者体内是否含有某种物质或某种物质的多少，以提示是否患有某种疾病，以及通过仪器，如CT进行多种项目的检查。常见的治疗包括甲状腺癌的碘131内照射治疗、骨转移瘤锶89治疗、放射性粒子植入治疗等。

碘是一种化学元素，存在于食物及化学制剂中，分为放射性碘剂非放射性碘。放射性是指物质具有的一种能够释放出粒子或者电离辐射的特性。碘131为一种放射性碘，它能够同时释放出粒子及γ射线，对甲状腺细胞产生杀伤作用，临床常用于甲亢及甲状腺癌症的治疗。在应用碘131针对甲亢及甲状腺癌进行治疗时，存在一定区别，如治疗剂量存在差异。

超声作为体检的重要项目，已越来越重要。成人体检中，女性与男性都应进行肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱等超声检查。随着乳腺癌、甲状腺癌等发病率逐年上升，女性尤其要对乳腺、子宫、卵巢、甲状腺等进行检查。男性年龄>40岁，还应加强对心脏、颈部血管、腹主动脉、下肢动静脉、甲状腺等检查，经济情况允许下，还应对睾丸等生殖器进行超声检查。

随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置换术。不需要开胸手术即可完成主动脉瓣膜置换，从而可恢复主动脉畅通，达到改善或治愈的效果。 主动脉瓣为心脏最主要的大血管阀门，需供应全身血液。随着年龄的增长，瓣膜会钙化、老化、退变，逐渐狭窄。重度主动脉狭窄可造成严重后果。若出现症状时不进行干预，则逐渐进展到死亡的进程仅需3年时间，生存率低于中等程度的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 重度主动脉狭窄需早期进行干预，但单纯的药物无法针对机械瓣膜进行治疗，且缓解心脏功能的药物禁止用于机械性狭窄，所以主动脉狭窄的既往治疗方法仅有心脏外科医生开刀进行瓣膜的置换。