甲状腺癌

甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术治疗，此外还有碘-131放射治疗、内分泌治疗。甲状腺癌术后饮食与手术方式有关，如甲状腺全切术，术后甲状腺功能完全丧失，应多摄入碘含量丰富的食物，且宜清淡饮食，同时进行内分泌治疗，包括口服甲状腺素片，定期随访，复查甲状腺功能、B超，通过术后检查监测、评估，指导后续生活注意事项。

近年来甲状腺癌发病率逐渐增加，女性略高于男性，临床症状相对隐匿，表现为颈部肿块、淋巴结肿大，患者多因颈部不明原因肿大而就诊，晚期患者表现为声音嘶哑、吞咽困难。首选超声检查，报告显示低回声结节，结节内钙化，甲状腺结节高度＞宽度，甲状腺结节丰富血流信号，周围晕圈缺如时，多提示甲状腺癌。需进一步通过病理学检查，即甲状腺结节细针穿刺，取细胞进行病理分析，从而确诊甲状腺癌。

放射性粒子植入的治疗适应证宽广，适用于不能手术、放疗后复发者，以及对放射性敏感程度较低的肿瘤，具体适用范围如下： 1、头颈部肿瘤：包括舌癌、甲状腺癌、颈部淋巴结转移癌； 2、胸部肿瘤：临床常用于肺癌，如周围型肺癌手术不能切除或放疗后复发者，通过放射性粒子组织间插植治疗，可以得到很好控制； 3、腹部肿瘤：肝癌、腹膜后转移者，取得了很好的治疗效果。对于部分手术不能切除的胰腺癌，可以在术中超声引导下进行放射性粒子植入，以控制肿瘤进展，缓解癌症疼痛。

核医学是利用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门学科，主要分为治疗及诊断两大类，均需要利用放射性元素。 诊断分为通过血液等标准来检测患者体内是否含有某种物质或某种物质的多少，以提示是否患有某种疾病，以及通过仪器，如CT进行多种项目的检查。常见的治疗包括甲状腺癌的碘131内照射治疗、骨转移瘤锶89治疗、放射性粒子植入治疗等。

碘是一种化学元素，存在于食物及化学制剂中，分为放射性碘剂非放射性碘。放射性是指物质具有的一种能够释放出粒子或者电离辐射的特性。碘131为一种放射性碘，它能够同时释放出粒子及γ射线，对甲状腺细胞产生杀伤作用，临床常用于甲亢及甲状腺癌症的治疗。在应用碘131针对甲亢及甲状腺癌进行治疗时，存在一定区别，如治疗剂量存在差异。

超声作为体检的重要项目，已越来越重要。成人体检中，女性与男性都应进行肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱等超声检查。随着乳腺癌、甲状腺癌等发病率逐年上升，女性尤其要对乳腺、子宫、卵巢、甲状腺等进行检查。男性年龄>40岁，还应加强对心脏、颈部血管、腹主动脉、下肢动静脉、甲状腺等检查，经济情况允许下，还应对睾丸等生殖器进行超声检查。

随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置换术。不需要开胸手术即可完成主动脉瓣膜置换，从而可恢复主动脉畅通，达到改善或治愈的效果。 主动脉瓣为心脏最主要的大血管阀门，需供应全身血液。随着年龄的增长，瓣膜会钙化、老化、退变，逐渐狭窄。重度主动脉狭窄可造成严重后果。若出现症状时不进行干预，则逐渐进展到死亡的进程仅需3年时间，生存率低于中等程度的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 重度主动脉狭窄需早期进行干预，但单纯的药物无法针对机械瓣膜进行治疗，且缓解心脏功能的药物禁止用于机械性狭窄，所以主动脉狭窄的既往治疗方法仅有心脏外科医生开刀进行瓣膜的置换。

甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的一种症状，甲状腺肿大的原因有很多，其中包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结节甲状腺肿又包括良性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。部分甲状腺肿大是甲状腺恶性肿瘤，恶性肿瘤中有甲状腺髓样癌，生存、预后都比较差。甲状腺恶性肿瘤还包括甲状腺乳头状癌，小的甲状腺乳头状癌比例相对很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦发现甲状腺肿大，应该到三级甲等医院，或县区医院检查，根据检查结果判断，需要2-3年、1年、6-12个月、还是3-6个月随访一次，或者做甲状腺细针穿刺活检，甚至立刻进行手术治疗。

中药对甲状腺结节具有一定的治疗作用，当B超诊断为甲状腺结节时，患者多想获得治疗的指导。通常西医大夫会动态观察，每年进行B超检查，监测甲状腺结节变化以及生长是否迅速。甲状腺结节长到3cm时，即使为良性，也会出现局部压迫，出现声音嘶哑、吞咽困难、憋气、局部疼痛等，这时需要进行手术治疗。如果甲状腺结节的性质为恶性，即甲状腺癌，即使结节比较小，但是合并有淋巴结扩散，也需要积极进行手术。这时需要明确甲状腺结节的性质，中药通过活血、化瘀、散结等具有消除作用。如果临床出现甲状腺结节比较小，服用中药后消失的病例较少，但也有部分病例中甲状腺生长较快，但是明确为良性结节，服用中药后生长速度会明显下降，甚至出现变小的趋势。

甲状腺结节是甲状腺较常见的肿瘤性疾病，通常如甲状腺结节为实性结节，自身突然消失的可能性较小。如果消失可能是和局部出血、囊肿有关，随着伤口愈合，囊肿、血肿被吸收，使小结节出现变小，甚至消失。进行甲状腺结节诊断时，大多数要通过超声等影像学检查，观察肿物具体性质。可通过超声影像下特点，判断肿物大小、边界以及是否有血流、钙化等超声影像特征，并根据这些特征，判断肿瘤大致分级。如果肿瘤有一定恶性倾向，还可通过穿刺活检或手术切除，明确肿物具体病理特点。当出现甲状腺癌时，应及时进行手术切除，并根据肿物具体部位与恶性程度，将周围相应区域淋巴结一并清除，可减少癌肿转移与扩散几率。