甲状腺癌

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺结节分级采取国际通用彩超分级标准，4C为彩超分级，通常分为6级，1级认为无肿瘤或未发现肿瘤，2级认为良性肿瘤，3级恶性几率达到5%之内。4级分为4A、4B、4C，其中4A级恶性几率一般在5%-45%，4B级恶性几率达到45%-75%，4C级恶性几率达到75%-90%。5级恶性几率达到95%以上，6级指通过术前细针穿刺细胞学检查可以确诊为甲状腺癌。4C级患者癌变几率较大，建议患者尽快手术治疗，以免引起不必要的转移，加重病情。

甲状腺癌围手术期的护理方法如下： 1、术前护理：保证手术指标性检查在正常范围内，无手术禁忌症。另外，需对患者生命体征进行检测，同时进行心理疏导，以减轻思想压力、紧张情绪，保证手术的安全； 2、术后护理：监测生命体征、呼吸、血氧饱和度，如血氧饱和度＜90％或患者出现憋气、呼吸困难等情况，及时汇报医护人员，以防伤口局部渗血、出血压迫器官。另外，观察患者有无神经损伤、声音嘶哑、饮水呛咳；观察引流管颜色、渗出液的量及速度，如短期内出现大量血性引流液，需要报告医生紧急止血处理。

甲状腺癌术后饮食注意事项与正常人无明显差异，绿色蔬菜均可食用。含碘饮食需适当摄入，严格限制碘摄入和过度补碘均不可取，正常摄入碘量最为适宜，如含碘较高的蔬菜、海带、紫菜等食物避免过度补充。患有甲状腺结节、高度怀疑甲状腺癌、确诊甲状腺癌等患者，建议及时到正规医院进行恰当治疗，不要听信社会流言或广告，任何食物不可治疗甲状腺癌、甲状腺结节。

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌最常见的一类恶性肿瘤，占比达到75%左右，分化最高、恶性程度最低、治疗效果最好，早期发现、及时治疗，规范化手术治疗可以达到较好的治疗效果，甚至达到治愈。但对于晚期甲状腺癌失去手术机会者，建议进行碘131放射治疗。

甲状腺乳头状癌手术前发现局部淋巴结转移的患者，建议术中进行相应处理，如中央区和颈侧区淋巴结清扫；甲状腺乳头状癌术后发现淋巴结转移者，建议进行补充治疗，口服甲状腺素片抑制甲状腺癌的复发和转移。另外，还可进行碘131清甲治疗，对淋巴结进一步起到杀伤作用。通过促甲状腺素片、碘131清甲治疗，效果较好。较大的淋巴结转移，可以通过二次手术进行切除。

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

无论是外照射还是近距离放疗，对家人都没有影响。外照射即放疗，为直线加速器产生的X射线，在治疗过程中会产生X射线对病灶进行治疗，治疗结束后就会停止，不会在人体内残留，因此放疗病人结束治疗后，自身不会带有放射线，对家人不会造成影响。如果为近距离放疗，治疗结束后放射源同样会撤出病人体内，因此也不会对病人的家人造成影响。对家人有影响的放疗包括治疗甲状腺癌时运用放射性粒子，即碘-131，需进入人体内发挥放疗作用，对残留的甲状腺癌细胞会有一定影响。治疗的过程中会出现射线，射线距离比较短，如果没有亲密接触，病人和家人的距离超过50cm以上，通常不会对家人造成影响。还有一种放疗就是粒子植入后的放疗，粒子植入是具有放射性的粒子，会长期存留在病人体内且长期带有放射性，射线距离比较短，与家人距离超过50cm，不会造成影响。

生活环境中的致癌因素无处不在，可分为内因致癌因素及外因致癌因素： 1、内因致癌因素：主要指遗传因素，部分癌症存在一定的家族遗传性，如遗传性、家族性腺瘤性息肉病等； 2、外因致癌因素：我国95%以上的肿瘤均由外因引起，尤其饮食及呼吸环境中的致癌因素较多，如过度的接触放射线、紫外线曝晒等，易导致皮肤癌、甲状腺癌、骨癌等。此外，吸烟、过度进食腌制食物和加工食品、长期熬夜醺酒、精神心理因素也可诱发癌症。

甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡状癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差。甲状腺癌淋巴结转移，提示病情进展至中晚期，分为局部转移和远处转移。局部转移以颈部淋巴结转移为主，远处转移多见于肺、纵隔、锁骨上淋巴结转移，属于晚期，病情较重，即便及时手术治疗，预后仍较差。