甲状腺癌

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。

常规情况下结节性甲状腺肿不会癌变，主要是由于单纯性甲状腺肿结节反复增生、多发演变而来。在结节的增生过程中，部分结节可能会发生不典型增生、癌变，但几率较低。部分甲状腺癌的患者也伴有结节性甲状腺肿，通过B超检查可能会考虑为存在癌变，但多数结节为良性病变。目前临床中不认为急性甲状腺肿瘤是由结节演变而来，甲状腺癌通常会伴有结节性甲状腺肿，在进行B超查体时可能会被发现。因此，若患者存在结节性甲状腺肿，无需过于担心，常规建议密切随访，通常3-6个月进行一次B超复查以随访结节形态，若结节形态发生异常变化，则可以及时处理。

多发性淋巴结肿大通常表现为颈部、腋窝、腹股沟、胸腔纵隔、腹主动脉旁、肝门旁、肠系膜等处的淋巴结肿大。肿大原因可能与急性感染、炎症密切相关，也可能是因为恶性肿瘤转移出现全身淋巴结肿大，常见情况如下：1、急性炎症：如全身脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等；2、恶性肿瘤：早期可能表现为局部淋巴结肿大，如甲状腺癌表现为颈部淋巴结肿大，乳腺癌表现为腋窝内淋巴结肿大。胃癌表现为胃周淋巴结，或者肝门旁、腹主动脉旁淋巴结肿大。但恶性肿瘤晚期可能会引起多处、远处的淋巴结肿大。此外还有全身性肿瘤本身也会累及到淋巴结，如淋巴瘤，通常首发症状就是多发淋巴结肿大。还有白血病，也会引起多发的淋巴结肿大。出现全身性淋巴结肿大，患者应及时到医院就诊、明确原因，并给予相应治疗措施。

淋巴结除引流局部区域外，还可以截取和清除局部感染的细菌、毒素，从而阻止感染和炎症的扩散、蔓延，此时淋巴结机能旺盛，体积会迅速增大。淋巴结肿大，主要由以下几种疾病引起：1、炎性疾病：全身性感染包括脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等，均可引起全身淋巴结肿大；2、肿瘤：早期恶性肿瘤会引起局部淋巴结肿大，如乳腺癌可引起腋窝淋巴结肿大，甲状腺癌会引起颈部淋巴结肿大，肺癌会引起纵隔淋巴结肿大，消化道肿瘤会引起腹腔淋巴结肿大。而恶性肿瘤进一步发展时可引起全身扩散，也会导致全身淋巴结肿大。部分恶性肿瘤常先累及淋巴结，如淋巴瘤主要表现为全身淋巴结肿大，白血病也会引起全身淋巴结肿大。全身淋巴结明显肿大时，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

淋巴结肿大并不是甲状腺癌，但甲状腺癌可能会出现淋巴结转移，病理诊断可以确诊甲状腺癌，查体发现甲状腺有结节时，会用TI-RADS分类进行甲状腺结节的评估，用数字的方法代表甲状腺结节的恶性，如果医生、护士或患者本人看到这个报告单，理解起来会比较直观。如果分类分到1类、2类或3类观察即可，如果是TI-RADS分类分到4类，如4A、4B、4C，或者5类，需要进行超声引导下穿刺，从而获得病理活检的诊断，为最终明确诊断。确诊的甲状腺癌有手术指征，确诊甲状腺癌后，颈部淋巴结有潜在转移可能，通常很少见到甲状腺原发灶没有癌，周围淋巴结出现转移情况，所以单纯发现甲状腺周围淋巴结肿大不要紧张，可能是上呼吸道感染、咽炎、牙龈炎、中耳炎等，导致甲状腺周围淋巴结反应性增生，此时要到医院面诊，通过检查方式，确诊甲状腺结节的性质。

甲状腺滤泡状腺癌是甲状腺癌的一种，属分化型甲状腺癌，镜下表现以滤泡性结构为主，恶性程度较低，预后效果较好，治疗以手术为主，发病率在甲状腺癌内占10%-15%左右。临床特点以无痛性颈部肿块为主，转移规律与乳头状癌有所不同，颈部淋巴结转移偏低，血行转移较乳头状癌多，肺部转移亦有。 治疗方式以外科治疗为主，偏晚期可考虑碘-131治疗。术后大多数患者晚期可接受甲状腺抑制治疗，减少复发概率。

甲状腺肿瘤目前发病率非常高，手术率也非常高。对于病人及家属来说，手术是件大事，术后需要家属的严密的陪护。家属术后注意事项有： 1、做完手术之后，要密切观察监护仪上数字，如血压、心率及氧饱和度等变化； 2、询问病人是不是有胸闷憋气及呼吸困难的情况； 3、询问病人是不是有手脚抽筋，手脚麻木，甚至口周麻木这些情况； 4、要密切观察颈部引流管的情况，是不是有颜色及引流量的突然增多情况。 如果有明显异常情况，需要向医生及护士报告，看需不需要做紧急处理。甲状腺癌术后第二天一般都能下床活动，进食以清淡饮食为主。

甲状腺切除之后窒息是很常见的一种并发症。原因主要有三个： 1、手术刺激和麻醉刺激引起的急性喉水肿，这样就堵塞了呼吸道，会引起窒息； 2、做甲状腺全切时，一个喉返神经，单侧喉返神经损伤会引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤，就双侧声带不能活动了，这样的话会引起窒息； 3、术后出现内出血情况，刀口出血也是甲状腺癌术后的一种常见的并发症，颈部对于这种刀口出血异常敏感，有个几十毫升，上百毫升血就可以压迫气管，引起窒息。

甲状腺腺瘤属于一种比较常见的甲状腺良性肿瘤，目前发病率也比较高。既然属于良性肿瘤，它就是有很多良性肿瘤的特点，预后是比较好的。甲状腺腺瘤有10%的病人可以合并恶性肿瘤，就是甲状腺癌，也有10%的病人可以合并甲亢，像这种情况都是需要手术的。目前甲状腺腺瘤以手术为首选治疗手段。甲状腺腺瘤一般来说属于单发的比较多见。那么做完手术一般来说是做单侧叶切除，手术后有可能需要终身的口服优甲乐治疗。

甲状腺全切，还是半切好，这要根据病情来综合判断。 首先看是良性肿瘤还是恶性肿瘤，良性肿瘤是单发的，还是多发的。一般单侧叶的良性肿瘤，只需要做单侧叶的切除就可以。如果双侧都有结节，还是以做甲状腺全切好。如果是甲状腺癌，如单发的甲状腺癌，也可以只做单侧叶切除。 但是有些多灶性的或双侧叶都有甲状腺癌，或有同侧颈部淋巴结转移，或对侧颈部淋巴结转移。还有的人有家族性的甲状腺癌病史，或青少年有大量放射线接触史，这些情况都属于高危因素，是需要做甲状腺全切的。 甲状腺单侧叶切除优点是并发症少，但是缺点对于比较有高危因素的甲状腺癌，复发率会比较高。