甲状腺癌

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于甲状腺癌患者能否活到65岁，首先需要看其病理类型，如果为甲状腺乳头状癌，因为血行转移较晚，预后比较好，一部分病人可以再活20-30年。如果是滤泡状腺癌肿瘤，生成比较快，容易血行转移，生存期相对短一些，而未分化癌患者平均存活时间仅有3-6个月，具体还要根据患者的自身情况来决定，如果一般状况好，没有威胁生命的基础疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等，单纯就甲状腺癌而言，如果直接判断是否活到65岁，并不科学，也不客观。\n一般甲状腺癌的预后都非常好，虽然是恶性肿瘤，但是其20年的存活率能达到90%以上，所以需要早期发现。一般发现后建议尽快手术，因为其治疗主要以手术为主，术后注意休息、饮食，甲状腺切除后要积极补充左甲状腺素钠片，定期复查甲功五项即可，一部分病人在术后可能要做碘-131治疗。

讲解医师：刘刚  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院耳鼻咽喉头颈外科
甲状腺癌比较特殊，它是一种内分泌现象的肿瘤，有四种。但是它对饮食的要求比较讲究，首先，甲状腺分泌的激素需要含大量的碘，所以在饮食方面，如果是水样癌或者乳头状癌，一般不主张做放疗化疗，一般做手术，做手术之后，血的TSH要维持在一个水平，这个水平需要药物和食物的同时调节。一般甲状腺癌的患者不主张过度的吃海产品，如海带、海鲜。因为它含碘量比较高。如果要吃，要在医生的指导下进行甲状腺功能的监测，监测的同时进行食物和药物的治疗。甲状腺是一个内分泌组织，对放射性是非常敏感的。所以接触放射性的职业一定要做好甲状腺的防护，很多都是因为放射线引起的。还有食物方面，如果过多的、长期摄入大量的含碘盐，对甲状腺并不是很好的事情。它的激素水平的改变，对人体身体影响很大。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤。占到全身恶性肿瘤的1%。临床上将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种病理类型。临床上常用的甲状腺癌的分期是TNM分期，T是表示原发肿瘤的情况，N是区域淋巴结的情况，M是远处转移的情况，根据T、N、M情况的不同将甲状腺癌分为四期。甲状腺癌的预后与甲状腺癌分期、病理类型有很大关系，一般情况下，病理类型越好、分期越早临床的预后越好；分期较晚病理类型差的，一般预后整体差。乳头状癌、滤泡状癌，分期为Ⅰ-Ⅱ期的预后要整体的好于未分化癌、髓样癌，或者分期Ⅲ-Ⅳ期的甲状腺癌患者。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌的发病率越来越高，吃中药通常不能治疗甲状腺癌。甲状腺癌90%左右为分化型甲状腺癌，病理类型主要是乳头状癌或者滤泡细胞癌，这两种肿瘤最主要的治疗方式都是手术治疗，手术也是唯一能达到可能治愈目的的一种手段。手术后需要长期口服左甲状腺素钠片的负反馈抑制，前几年控制的量最好稍微大一点，控制TSH控制在0.1左右，这也需要根据甲状腺癌的危险度分级。　　同时对于手术当中发现偏晚的肿瘤，术后需要辅助碘-131治疗，这时如果想口服适当的中成药，适当的增加免疫力、抵抗力也可以，但不建议长期的服用。甲状腺癌术后需要定期的复查，每半年做甲状腺彩超，5年以后可以每年做甲状腺彩超，定期复查就可以。因为甲状腺癌的生存期非常长，不建议长期服用中药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺癌通过喝中药达到痊愈目前还没有报道，所以患者对于甲状腺癌的中药治疗，不要盲目的跟从，这样反而会延误病情。对于甲状腺癌整体的愈后非常好，它是一个懒癌，所以得了甲状腺癌不要过分担心。 而甲状腺癌的治疗目前唯一有效的方式是手术治疗，通过手术治疗大部分可以得到长期存活，而不能盲目偏听一些偏方。 因为甲状腺癌早期的手术治疗创伤相对比较小，一旦用其它治疗达不到明显的效果以后，而甲状腺癌出现了侵犯，比如与气管、食管，还有与神经这些周围组织脏器侵犯，再手术创伤就比较大，这样就容易延误治疗。 所以对于甲状腺癌喝中药痊愈没有报道，患者不需要太过相信，一旦如果考虑甲状腺癌，应及时的甲状腺外科就诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
目前甲状腺癌的治疗都是以手术治疗为主，特别是对于分化型甲状腺癌的病例，目前没有报道通过中药治疗能够治愈甲状腺癌。甲状腺癌总体的预后非常好，但是是基于手术治疗的基础上，因为甲状腺癌本身具有侵袭性，可以侵犯周围的气管、血管，所以一般情况下需要手术治疗。不能应用民间的偏方，或者是中药的散结治疗，来达到使是肿块消失的目的，这种情况下会延误病情，导致后期的局部发展反而延误治疗。所以在治疗这一块，特别对于分化性甲状腺癌建议首选手术治疗，术后给予左甲状腺素钠片的负反馈抑制，这样能达到很好的预后效果，也能够对长期存活，对以后的工作、生活没有任何影响。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
甲状腺癌能够吃海参。因为海参含有优质的动物蛋白质，对于甲状腺出现低蛋白血症有预防和纠正的作用，并且蛋白质的饮食对于机体免疫力以及抵抗力的提高都有重要的作用。而且还可以辅助升高白细胞治疗甲状腺出现的骨髓抑制等副作用。海参中还含有维生素、矿物质等其他营养成分，也是对于患者比较好的补品。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌手术后一部分人是需要用碘131治疗的，但是应用碘131治疗每一个人服用的剂量不一样，是根据甲状腺残留组织的多少、是否有周围组织的转移以及远处的转移，比如说发生肺转移、骨转移、脑转移等，这样应用的碘的剂量都是不一样的。在治疗后第三天就需要口服甲状腺激素片，尽快的缓解甲减的症状。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
甲状腺癌患者经过手术后，选择用碘131来治疗，可以清除隐匿在残留的甲状腺组织当中的微小的病灶，也可以清除转移病灶，可以提高治疗的效果，对于患者的寿命是有延长的效果的。甲状腺癌的患者通常会有周围颈部淋巴结的转移，或者有一部分患者会发生远处的转移，比如肺转移、骨转移等，都需要利用碘131来进行治疗。