甲状腺癌

甲状腺恶性肿瘤手术患者可以正常饮食和工作，没有特别多的限制，对患者，限制高碘食物摄入，比如海带、海鲜类，可以适当少吃，如果特别爱吃辣，不是顿顿吃，一个礼拜吃一顿两顿，也没有问题，不是不吃海鲜、海带。另外可以适当掺杂无碘盐，因为甲状腺癌手术以后，好多人问是不是以后不能吃海鲜，不能吃海带，不存在这种情况。大部分人可以正常饮食和工作，术后建议患者多吃蛋白质丰富的食物，促进伤口愈合。多吃蔬菜、水果，保持心情舒畅，食物有助于伤口恢复，减轻患者心理负担。总的来说，没有特别注意饮食这方面要求，少吃富碘食物。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。淋巴瘤和转移癌非常少见，主要是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的70%，占一大块，恶性程度很低，发展速度很慢，早期甚至Ⅲ期ⅥA期的甲状腺乳头状癌有治愈机会，尤其是早期Ⅰ、Ⅱ期，治愈率非常大； 2、甲状腺滤泡状癌，特点是容易血行转移，预后比乳头状癌稍微差点，但是预后非常好，早期Ⅰ、Ⅱ期的患者治愈，治愈希望非常大； 3、甲状腺未分化癌，占甲状腺癌的5%-10%，发展非常迅速，恶性程度非常高，好多患者就诊时候是晚期，平均生存时间发现以后到死亡只有3-6个月，一年生存率不到5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺恶性肿瘤髓样癌，恶性度介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间，预后中等，恶性程度中等。越早期肿瘤，治愈希望越大。总的来说，甲状腺癌患者绝大多数是乳头状癌。乳头状癌治愈率非常高，罹患甲状腺癌后，不必过多担心，及时医院就诊。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。恶性淋巴瘤和转移癌非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%。好发于青年女性和中年女性，特点是生长比较缓慢，恶性程度较低，另外强调的是儿童甲状腺癌，大多数是乳头状癌。乳头状癌特点是恶性程度低，发展比较缓慢，预后甲状腺癌里最好； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于50岁左右女性，恶性程度比乳头状癌稍微大点，但是预后比较不错，早期发现、早期诊断、早期治疗有非常大的治愈机会，预后非常好； 3、甲状腺未分化癌，好发于年老病人，恶性程度非常高，进展非常快，大部分病人就诊时已经呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难症状，已经有甲状腺以外侵犯症状，淋巴结转移，平均生存期3-6个月，一年生存率只有5%-10%； 4、甲状腺髓样癌，是中度恶性癌，预后比未分化要好，但是不如甲状腺癌和滤泡状癌，可以发生淋巴结和血行转移，引起远处转移。因为甲状腺恶性肿瘤预后是根据病理类型以及分期，是不是早期、晚期决定。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

现在随着技术提高、B超检测率的提高，甲状腺癌检出率逐年上升，其他方面比如病人压力大、放射性物质多也会引起甲状腺癌。大部分病人早期发现甲状腺结节，临床诊断都是早期，尤其是发生在单侧甲状腺，主要以手术治疗为主，该手术对头颈外科医生相对比较简单，而且手术时间不长，不会给病人造成很大后遗症。 晚期病人手术时间长，治疗相对比较麻烦。晚期原发灶，也就是发生在甲状腺上的肿块非常严重，甚至侵犯气管、食管，这类病人处理比较麻烦，也就是手术相对比较大，可能要切除部分气管、部分食道，甚至切除部分喉，这些病人术后生活质量相对比较差。甲状腺髓样癌或者低分化癌，也就是甲状腺癌侵犯程度比较厉害，恶性度相对比较高的肿瘤，手术相对比较大。甲状腺癌手术时间有长有短，手术效果有好有差，手术并发症有轻有重，每个甲状腺癌治疗均不一样。

恶性甲状腺肿瘤俗称甲状腺癌，它包括多数种类型，因此治疗效果不同，常见如下： 1、甲状腺乳头状癌：总体治疗效果良好，即便出现周围颈部淋巴结转移，只要经过系统规范治疗，如彻底的手术、规范碘-131治疗以及长期TSH抑制治疗，多数患者的疾病可以达到长期控制，甚至被治愈，尤其微小甲状腺乳头状癌。但临床中有些乳头状癌疾病拖得久，就诊时肿块大，侵犯气管、食管甚至大血管，这类患者手术难切除干净，治疗效果差； 2、甲状腺滤泡癌：淋巴结转移几率相对较低，早期甲状腺滤泡癌治疗效果与乳头状癌相同，正规治疗后可以得到长期的控制，甚至被治愈。晚期患者可出现肺转移、肝转移，此时不容易治愈，但是通过正规治疗可控制病情； 3、甲状腺髓样癌：容易出现颈部淋巴结转移，恶性程度较甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌高，除非处于早期，否则很难彻底治愈，因此早期筛查较为重要； 4、甲状腺未分化癌：恶性程度高、预后差，一般很难治愈，多数患者在半年内死亡。

多数甲状腺肿瘤没有肿瘤标志物，检测哪个指标都没有意义。比如甲状腺滤泡细胞来源的甲状腺肿瘤，没有肿瘤标志物，术前查甲状腺功能，跟甲状腺良性没有必然联系。查TG跟TM抗体，可提示是否有桥本氏甲状腺炎，但与甲状腺癌没有必然联系。而查甲状腺球蛋白，对甲状腺肿瘤的术前诊断没有意义，甲状腺球蛋白仅用于甲状腺癌全切的病人，用于术后监测评估是否有复发，术前甲状腺球蛋白的升高没有诊断指导意义。而对于滤泡旁细胞来源的甲状腺髓样癌，则有肿瘤学标志物，甲状腺髓样癌的病人通常出现降钙素、癌胚抗原(CEA)均升高。通过这两个肿瘤标志物，从血清学角度诊断髓样癌的可能性较大。所以分化甲状腺癌没有具体甲状腺肿瘤标志物，而甲状腺髓样癌可依靠降钙素和癌胚抗原进行诊断。

出现甲状腺肿物时，可以通过超声、X光等影像检查进行初步判断。通过肿物的大小、边界是否光滑、肿物内是否有血运、钙化以及肿物的纵横之比，初步判断肿物的性质。甲状腺肿瘤是否会扩散，要看肿瘤的良恶性，具体如下：1、良性病变：如果检查提示是囊性病变或表面光滑、形态规整，多数是良性病变，较常见，通常不会扩散；2、恶性病变：如果肿物内有血运和钙化，表面不光滑，可能是恶性病变，应积极手术切除，有可能出现局部转移以及远处脏器转移，比如颈部淋巴结肿大或肺转移等。尽管甲状腺癌的治疗效果较好，对患者的生命影响小，但如果诊断为恶性病变，建议早期切除，以减少肿瘤的远处转移和复发。

甲状腺癌分为四种类型，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺未分化癌是恶性程度极高、发展极度迅速的肿瘤，常见于老年人。甲状腺未分化癌的患者多有甲状腺结节或者甲状腺肿块多年，突然出现甲状腺肿块迅速增大，并在甲状腺双叶或者颈前出现巨大的肿块。 如果肿块质地硬、固定、活动度差，侵犯周围邻近组织会引起声音嘶哑、吞咽困难，甚至造成呼吸困难。如果是有甲状腺结节的老人，建议尽可能尽早手术切除，以防止病变突然增大以后，没有办法手术治疗。如果是甲状腺未分化癌的患者，在早期能得到确诊，早期将病灶完整切净，可以改善生活质量、延长寿命。