甲状腺癌

如果甲状腺癌手术后确诊复发，要根据复发部位和严重程度来综合评估。甲状腺癌和其它癌一样，术后仍旧会存在复发和转移的问题，如果发现及时，并不需要恐慌。但总体来讲，分化型甲状腺癌，即甲状腺微小乳头状癌经过正规治疗后，复发和转移几率非常低。当然，即使发现也不需要恐慌，因为如果发现及时，外科医生还能介入，患者仍旧能获得非常好的生存率。但如果远处转移，如转移到肺、骨等，可能会引起咳嗽、咳血或骨痛等症状，治疗相对困难。可通过以下检查来预防甲状腺癌术后复发： 1、进行常规B超检查，发现甲状腺手术区域或未实施过手术区域的问题，如侧颈部淋巴结是否有转移等； 2、进行常规CT检查可发现肺上是否有转移灶。 总体而言，甲状腺癌术后复发后果并非特别严重，即使出现肺转移、骨转移等，现在的治疗也能够取得较好效果。

目前甲状腺癌治疗的主流手段是外科手术，甲状腺癌消融治疗一般建议在有资质的医疗机构，由有资质的医生评估后，在患者完全知情同意的情况下谨慎开展。因为相比外科手术而言，甲状腺癌消融治疗无刀疤，而且无需终身服药，优势非常明显，对患者吸引力非常大。但并非所有甲状腺癌都可以做消融治疗，一般选择低危、比较早期的甲状腺癌进行消融治疗。 通常选择单发结节，大小在1cm以内，且影像学评估包括超声、CT未发现颈部可疑的淋巴结转移，无远处肺转移，同时术前穿刺评估为分化型甲状腺癌，主要包括乳头状癌、滤泡癌。对于髓样癌甚至未分化、低分化癌而言，则不适合进行消融治疗。 消融只是对结节进行处理，对于区域淋巴结没有进行系统清扫。所以对于术前一些潜在转移微小转移淋巴结，影像学没法评估。因此，术后复查中如果一旦发现淋巴结转移、复发，即可能需要做手术切除。若上述情况患者愿意接受，即可做消融治疗。

甲状腺癌手术后能艾灸身体，甲状腺癌手术是小手术，可能对人体的气血阴阳、甲状腺局部经络有较大影响。手术后因为甲状腺手术可能导致人体代谢功能低下，这种情况在中医而言，主要表现为人体气血阴阳损耗，尤其在人体阳气不足的方面，表现比较显著。如果出现上述情况，通过艾灸选取相应穴位，可以有效改善和提升人体阳气。如果甲状腺癌手术后局部经络的受损，可能导致局部循环气血障碍，通过艾灸，可以加快修复甲状腺癌手术后损伤和气血修复，给人体重新带来平衡和健康。

碘-131治疗甲状腺癌可以取得良好疗效，并且局部病灶和远处不可切除病灶首选碘-131治疗，碘-131治疗在大部分患者中都可以取得良好疗效。部分患者经过碘-131治疗可以达到痊愈，可以明显改善患者生活质量，延长寿命。而碘-131治疗属于经典核素靶向治疗，充分利用人体生理特征以及生化机制，放射性核素特征以及肿瘤生物学特征。碘-131可以特异性靶向杀灭肿瘤细胞，并且在肿瘤细胞中可以长时间停留，通过发射β射线对肿瘤细胞进行杀伤，同时可以发射γ射线，能够探测到肿瘤位置，因此可以作为肿瘤探测手段，且较为灵敏。 对于碘-131，正常组织中摄取较少、停留时间较短，所以对正常组织不会造成明显损伤。碘-131在上世纪40年代即开始应用于甲状腺癌以及其它甲状腺疾病治疗，经过大量临床数据表明，碘-131治疗甲状腺癌较为安全，不仅对患者自身安全，而且对于患者后代以及周围人群都安全。并且碘-131治疗甲状腺癌费用较低廉，患者不会有明显经济负担。因此，碘-131治疗甲状腺癌是最早、最经典、最有效以及最安全的核素靶向治疗。

胆囊癌是一种恶性程度非常高的胆道系统恶性肿瘤，早期几乎没有任何明显体征和表现。甲状腺癌早期可以做B超检查、CT、核磁和影像学检查，病情严重时还可进行血液检查。胆囊癌早期发现，多在进行腹腔镜胆囊切除术时，发现胆囊恶性病变，这种情况对于患者预后可能会有影响。 胆囊癌表现如果是晚期，患者会出现右上腹疼痛、恶心、黄疸，对应检查选择上腹部增强CT扫描和增强核磁检查，会发现胆囊局部增厚、增强影像，提示恶性肿瘤部位和发生严重程度。

原发胆囊癌虽在发病率与死亡率上无法与胃癌、食管癌、肝癌相比，但是发病率依然在消化系统恶性肿瘤排在第五位，发病率大概在6‰-30‰。原发性甲状腺癌早期没有明显临床症状，多在胆囊检查时，B超发现出现漏诊和误诊结果，用彩色多普勒超声检测肿瘤周围血流信号和血流速度，对于提高原发胆囊癌早期诊断具有明显的作用。 另外对于早期原发性甲状腺癌，还可采取增强上腹部CT检查及核磁造影等。目前还有胆囊超声造影的影像学检查手段，对于高度怀疑胆囊癌患者，还可选择拍CT进行检查，用于发现是否出现远处转移和周围脏器转移。

甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤，如果需手术治疗，手术治疗后正常随访即可。甲状腺恶性肿瘤患者中，90%以上属乳头状癌和滤泡状癌，分化良好，经手术治疗和术后药物替代抑制治疗，生存期十年以上的患者可达到90%以上，即为世界卫生组织定义中的临床治愈。综上，甲状腺良性肿瘤及90%甲状腺癌患者，均可达到临床治愈。

甲状腺肿瘤术后主要有以下并发症： 1、神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤，可导致饮水呛咳、说话音调下降、声音嘶哑； 2、甲状旁腺功能不足：易产生手口周围麻木，及时补钙后可得到缓解； 3、淋巴漏：在颈部甲状腺癌根治性治疗后，易发生淋巴漏，引流量500ml时，则需采取手术治疗，结扎淋巴管，以减少淋巴漏。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

甲状腺多发性结节是甲状腺内发现有多个小肿块，通常结节质地较柔软。甲状腺多发性结节的治疗有以下几方面： 1、结节质地较硬、有钙化、血供较丰富，此类患者需做进一步检查，排除甲状腺癌的可能； 2、结节1-3cm，病理无功能影响，应先观察，口服药物进行治疗； 3、患者肿块较多发，结节＞1cm，可做手术探查，将甲状腺肿块切除； 4、多发性结节甲状腺肿，影响功能或压迫器官，可进行甲状腺叶切除。