甲状腺癌

甲状腺癌早期能够治好，甲状腺癌早期没有任何症状，病人没有不舒服的感觉，不疼、不痒，不影响进食、工作、生活，病人感觉正常，多是在体检时发现甲状腺癌或者自己在颈部摸到肿物后发现，医生诊断为甲状腺癌。常见的甲状腺癌是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌预后较好，及时手术切除，可以达到治愈目的，不会影响生命。所以对于甲状腺癌，不要过度紧张，甲状腺癌治疗效果较好。

甲状腺癌不会传染他人，甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。随体检、B超等广泛普及，甲状腺癌发病率非常高，甲状腺癌在女性所有肿瘤中已经排列第4位，每年以20%的速率在往上增加。甲状腺癌相对于其它部位恶性肿瘤比较温和，称为懒癌、幸福癌，因为性质温和、不易扩散，对生命影响较小。同家族中如果有人出现甲状腺癌，则其他人属于高危人群，需要注意筛查B超。甲状腺癌80%都属于甲状腺乳头状癌，是一种性质非常温和的恶性肿瘤。甲状腺癌还有一部分属于甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌，这两种恶性度比较高，尤其甲状腺未分化癌，中位存活率只有7-10个月，但未分化癌在所有甲状腺癌里面的占比非常低。当诊断为甲状腺乳头状癌时，如果没有淋巴结转移可暂时进行定期检查。

甲状腺癌有四种类型，分别是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。所有甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌达到85%-90%，另外甲状腺滤泡癌也属于分化癌，将甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡癌，合称为甲状腺分化型癌症。这些癌症生物活性比较温和，对人体影响不大，预后良好。另外两种恶性度就比较高，尤其甲状腺未分化癌恶性度非常高，中位生存率只有7-10个月，但比较少见。甲状腺髓样癌恶性度比未分化癌好，但没有甲状腺乳头状癌好，介于甲状腺乳头状癌以及甲状腺未分化癌之间。B超检查明确甲状腺存在结节后，可以进一步分析良恶性。检查B超，通过边界是否清晰、是否有微小钙化、纵横比是否＞1、是否有淋巴结肿大等恶性征象进行判断。如果可能是甲状腺癌，建议进行B超引导下细针穿刺，以明确良恶性。

甲状腺癌早期诊断，有治愈的可能。甲状腺癌早期诊断依靠彩超检查，对于可疑结节，通过细针细胞学穿刺，可明确甲状腺癌诊断。甲状腺癌在早期局限于甲状腺之内，不会出现周围淋巴结侵袭和其他脏器累及，手术之后效果较好。甲状腺癌确诊建议早期进行手术，特别是身体条件较好能够耐受全麻的患者。手术过程当中，肿瘤较大要进行甲状腺切除，早期甲状腺癌病变，仅累及甲状腺内部并未累及周围脏器，手术之后完整切除结节后，预后较好。部分患者被认为是临床治愈，在手术后仅需每0.5-1年复查、随诊即可。

甲状腺癌患者的甲功7项正常，这种情况也需要进行切除。多数甲状腺癌患者甲功7项正常，部分甲状腺癌合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体较高。甲状腺癌分为4种，如果为乳头状癌，生物活性温和，不会严重影响生命，也较少扩散。此时如果癌体＜1.5cm，可以暂时不切除，定期做B超观察甲状腺癌的变化即可，如果瘤体＞1.5cm，同时伴有淋巴转移，需要及时手术治疗。甲状腺乳头状癌是较温和的肿瘤，如果瘤体＞1.5cm时可以穿过甲状腺被膜，甚至进入到周边肌层，连接旁边食管、气管等时再手术会较为困难。甲状腺癌需要手术，但可以根据具体情况择期进行。

甲状腺癌患者可以喝茶，无论红茶、绿茶、普洱、砖茶均可。甲状腺癌确诊后如果未进行手术，此时未合并甲状腺功能改变，通常可以喝茶。如果甲状腺癌确诊的同时伴有甲亢，此时不适合喝茶，因为茶为兴奋性饮品，而甲亢本身属于兴奋性疾病，此时喝茶会使机体更加兴奋。甲状腺癌患者手术后需要服用优甲乐，使用优甲乐将TSH控制在合理范围，可以避免甲状腺癌过早复发，而茶可以使人心旷神怡。如果患者习惯了喝茶，但因为甲状腺癌要终止喝茶，会使心情焦躁，甚至影响进食、心情。因此甲状腺癌患者可以喝茶，喝茶可以帮助甲状腺癌患者手术后的局部恢复，因为茶有利尿作用，可以消除局部水肿。

甲状腺癌患者是否可以生二胎，通常不取决于甲状腺癌本身，取决于甲状腺癌患者的身体状况以及家庭条件。甲状腺癌患者手术后通常需要终生服用优甲乐，将甲状腺激素水平控制在理想范围。患者在甲状腺癌手术后可能会出现乏力、疲劳等症状，焦虑、生气后出现咽部肿胀不适，甚至刺痛，导致甲状腺癌患者的情绪不稳定。由于生二胎压力较大，对疾病恢复不利，因此从这个角度上不建议生二胎。如果甲状腺癌患者喜欢孩子，使心情更加愉快，且家庭条件较好，压力较小，可以生二胎。服用优甲乐后甲状腺激素水平控制适中，通常不影响胎儿健康。

腔镜手术和传统手术各有各的优缺点，传统手术经过多年的沉淀，已经非常成熟。现在随着人民生活水平的提高，年轻人得甲状腺癌的数量越来越多，患者对美有需求，因此对腔镜甲状腺手术有很高的需求，能够满足美的需求。任何手术的安全和规范都是第一位的，美是第二位的。腔镜甲状腺手术，能够集安全、规范治疗和美于一体，是目前甲状腺外科手术发展的方向。 目前腔镜甲状腺手术有多种手术方式，经口、经腋窝、经乳晕，都能达到颈部无痕的效果。很多患者做腔镜甲状腺手术后，颈部没有任何瘢痕，看不出是患者，术后患者会非常开心。而传统甲状腺手术，是颈部淋巴结广泛转移的最佳选择。现在还有一种手术就是腔镜辅助小切口甲状腺手术，集腔镜手术和传统手术于一身，对侧颈淋巴结有转移的能够达到更加彻底的手术效果，也是一个很好的选择。

任何疾病行手术治疗均存在风险，但多数风险属于可控范围。甲状腺癌手术常见并发症和危险如下： 1、术中、术后出血：如出现术后出血，压迫气道可能出现窒息； 2、误伤喉返神经和喉上神经：甲状腺血管旁有重要的喉返神经及喉上神经，出现术中损伤可导致说话声音嘶哑、低沉，饮水呛咳等现象； 3、淋巴瘘：恶性肿瘤需行淋巴结清扫，少数患者可能出现术后淋巴瘘，通过饮食控制、药物治疗，短期内可恢复； 4、甲状旁腺功能异常：双侧甲状腺全切患者可能出现甲状旁腺功能异常，因为甲状旁腺及甲状腺相邻，甲状腺癌切除时需保留甲状旁腺功能，一旦出现甲状旁腺功能异常，需长期补充钙剂。

甲状腺癌术后护理具体如下： 1、注意观察患者生命体征，如颈部伤口有无积液、渗血。伤口出血易引起喉头水肿，可导致呼吸困难； 2、观察有无声音嘶哑、饮水呛咳、双手麻木、口唇麻木，以及甲状旁腺功能损害后低钙症状。注意观察颈部伤口引流管及引流液性质，发现异常应立即向医生报告； 3、出院后需每天定时服用优甲乐、定期复查，保持良好心态、良好生活作息习惯，避免辛辣刺激饮食，避免烟酒，补充高蛋白食物，多食用水果、蔬菜，避免熬夜。