甲状腺癌

结节性甲状腺肿是多发生于单纯性、弥漫性甲状腺肿的基础上，后期多发形成多个结节的病变，其病因主要与内分泌有关，可引起甲状腺滤泡弥漫性增生，然后退变形成滤泡、空泡，内有胶冻样液体，也可是退变的甲状腺组织，其表现较柔软，或者稍有一定硬度，也可形成一个个钙化结节。 少数结节性甲状腺肿合并有毒性甲状腺肿，即合并有甲状腺功能亢进，比如T3、T4功能增高，心率增快、代谢增快。少数患者反复增生，刺激以后变成甲状腺癌。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骨转移癌是指其它部位的恶性肿瘤细胞，随血液循环、淋巴循环流经骨骼时，在此处生长繁殖形成肿瘤。容易转移到骨骼的原发肿瘤，以乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌多见。理论上全身的骨骼都可以发生癌症的转移，但临床上一般以脊柱转移、骨盆转移最为多见。为什么恶性肿瘤更易转移到脊柱呢？有两个原因，一是脊柱骨特别是椎体血运比较丰富，血管迂曲、血流缓慢，恶性肿瘤细胞容易再次聚集停留。另一个原因和脊柱独立的静脉系统有关，该静脉系统无静脉瓣，相当于河道没有闸门，河水可以在里面随意流淌，该系统直接和肝脏、肺脏、乳腺等静脉相连，若肝脏、肺脏出现癌症，就有可能通过该静脉系统流到脊柱椎体里，并在该处生长形成脊柱转移癌。谈到骨转移癌都非常畏惧，甚至包括一些医生都认为肿瘤发生了骨转移，就意味着无药可治，事实上肿瘤发生骨转移并不意味着生命的终结，应该摒弃传统的观念，不畏惧、不放弃、积极治疗。随着现代医学的发展现在有了许多的治疗手段，能够有效的延长患者的生命提高生存质量。骨转移癌的治疗需要多学科的综合治疗，比如化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗以及手术治疗等，特别是放射治疗在骨转移癌的治疗中占有重要的地位，放疗能有效的杀灭肿瘤缓解疼痛，可以单独应用也可以用于术后辅助放疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
甲状腺癌因为它的恶性程度及转移途径不同，治疗原则也是各不相同的。乳头状癌一般恶性程度比较低，如果颈部没有淋巴结转移，这时候癌肿是局限在腺体内的，可将患侧的腺体连同颊部全部切除。对侧腺体大部分切除不需加淋巴清扫术。如果已有淋巴结转移，应同时清除患侧的淋巴结。滤泡状腺癌，即使癌肿局限在一侧腺体内，也应行两侧的腺体连同颊部的切除。如果没有淋巴结转移，不需要做淋巴结清扫，如果有淋巴结转移的话，应同时清除患侧的淋巴结。髓样癌的手术范围是两侧腺体同颊部全部切除，由于髓样癌早期出现淋巴结转移，因此应同时行患侧或双侧的淋巴结清除。未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术的可能性少。所以它应该一般采取的是手术、化疗或放疗的综合治疗。目前的方法是尽可能的行瘤体切除，而后给予淋巴结的清扫，也可以在明确诊断的情况下先行手术前的根治治疗，也就是甲状腺的切除加淋巴结清扫术。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤。占到全身恶性肿瘤的1%。临床上将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种病理类型。临床上常用的甲状腺癌的分期是TNM分期，T是表示原发肿瘤的情况，N是区域淋巴结的情况，M是远处转移的情况，根据T、N、M情况的不同将甲状腺癌分为四期。甲状腺癌的预后与甲状腺癌分期、病理类型有很大关系，一般情况下，病理类型越好、分期越早临床的预后越好；分期较晚病理类型差的，一般预后整体差。乳头状癌、滤泡状癌，分期为Ⅰ-Ⅱ期的预后要整体的好于未分化癌、髓样癌，或者分期Ⅲ-Ⅳ期的甲状腺癌患者。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺癌是临床上比较常见的一种颈部外科疾病，得了甲状腺癌的放疗都是在甲状腺癌术后进行的，需要做几次是根据癌肿的大小或者是有无转移情况所决定的，对于轻微或者早期的甲状腺癌，采取手术治疗之后经过碘131放疗只需要1-2次。对于没有淋巴结转移的，也可以预防性的应用一次碘131放疗，对于甲状腺癌术后防止转移和复发都有一定的好处。而对于甲状腺癌出现了多发的淋巴结转移，甚至一些远处转移，这种情况可能需要放疗的次数就会达到3-5次左右，每次根据放疗的效果决定下一次放疗的剂量和时间，因此甲状腺癌放疗具体能够达到多少次一定要结合自身的病情，具体到医院咨询医生和主管大夫。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
放化疗杀灭癌细胞的同时也会损伤正常的细胞，导致机体免疫抗病能力下降，发烧是机体的一种免疫反应，考虑还是跟他的病情及免疫能力下降有关系。可能没有太好的方法治疗，只

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
可以吃，避免摄入辛辣、烟熏、油炸、腌制等刺激性饮食。

若发现早期癌症只需做简单治疗，即可治愈，创伤小，术后不用化疗、放疗，可进行中医体质调节，减少患癌风险。临床建议对早期出现的癌症征兆，尽快完善检查，避免错过治疗时机。多数甲状腺癌、乳腺癌患者在放化疗期间出现焦虑、情绪波动，通过阴阳、五行相生相克，影响其它脏腑功能，中医认为肝主疏泄，可调畅情志，通过疏肝理气可有效缓解其不适症状。

低碘引起的地方性甲状腺肿大、桥本氏甲状腺炎、慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、Graves病、不明原因的甲状腺结节均可引起甲状腺肿大，也就是粗脖子病。只要引起甲状腺肿大，无论发病原因是炎症、免疫功能紊乱，还是不明原因的结节均称为粗脖子病。粗脖子病应确定病因，对因治疗，同时应做鉴别诊断，如甲状腺癌引起的肿大，需及时进行癌症治疗；甲状腺功能改变引起的肿大，应及时参与治疗。粗脖子病是临床常见疾病，诊断、治疗和检查均十分便捷、简单。