甲状腺疾病

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺疾病的症状要根据甲状腺疾病的不同类型来进行区分，比如甲状腺良、恶性肿瘤，经常是颈前区出现一个可以随着吞咽上下移动的肿块。如果是甲状腺功能的异常，比如甲亢，除了甲状腺肿大之外，还可以出现怕热、多汗、消瘦等高代谢的表现，另外还可以有突眼的症状。相反，如果是甲状腺减退症，则表现为表情淡漠、容易疲劳、心跳过缓、厌食等等症状。

讲解医师：周喜玉  （主治医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属医院健康管理部
甲状腺疾病在临床上非常常见，其中包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等。对于如何预防甲状腺疾病大致有以下几个方面：1、应该改善不良的生活方式，其中包括避免吸烟、饮酒，不要过于劳累和过度的应酬，应该增强体质，多进行体育锻炼，加强自身的抵抗能力从而预防疾病。2、在饮食方面也应该进行预防，比如平时可以多吃增强免疫力的食物，这些食物比较多，其中包括核桃、薏米、蘑菇、红枣、木耳、山药以及其它相关的食物。3、对于预防甲状腺疾病还需要避免接触放射线以及其它容易导致甲状腺疾病的物质，生活在海边的人群也应该避免大量食用海鲜。所以通过以上几点分析，预防甲状腺疾病应该从多个方面同时进行才能够起到较好的预防。

蝴蝶斑在临床上称作黄褐斑，多发生于中青年女性，发生在面部、颧部、颊部的一种淡褐色色素斑，其表现从外观上呈蝴蝶状，俗称蝴蝶斑。主要由于内分泌紊乱，如患有甲状腺疾病，妊娠期间，或者肝脏肾脏的疾病及肿瘤等，均可以引起黄褐斑。主要发生于以下几类人群： 1、中青年尤其孕期女性； 2、不规范使用化妆品及深色皮肤人群易发； 3、经常食用过敏性食物的人群； 4、经常受到紫外线照射的人群。

糖尿病病人出现脚肿要辨别脚肿的具体原因，判断是合并心脏病、肾脏病或甲状腺疾病的原因，还是因用药导致的水肿，需根据病因进行相应的治疗，具体如下： 1、若为合并心脏病、甲状腺疾病、肾病引起的水肿，这时要根据合并的疾病进行对应的治疗。如心衰病人要控制心衰，甲状腺的病人要针对甲状腺治疗，肾病引起的水肿需要进行肾病的治疗； 2、若为药物引起的水肿，如病人服用噻唑烷二酮类的药物时，副作用包括水肿，这时需要停药； 3、若为使用胰岛素引起的水肿，需要减少胰岛素用量、更换胰岛素或适当使用利尿剂。

甲状腺功能低下患者要终身服用甲状腺激素进行治疗，本病不能治愈，但可以通过药物把甲状腺功能控制在正常范围内，使患者生活、身体机能和正常人一样。 目前甲状腺疾病较常见，最常见的是甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下。造成甲状腺功能低下的原因较多，有甲状腺本身原因、垂体原因。甲状腺本身原因多见于甲状腺炎，特别是桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，患者甲状腺滤泡细胞遭到破坏，不能生成足够的甲状腺激素，从而导致甲状腺功能低下。此外，甲状腺功能亢进患者进行碘-131治疗后，也容易造成甲状腺功能低下。当机体出现甲状腺功能低下时，分泌的甲状腺激素不足，会影响正常生理活动，需要进行替代治疗。

甲状腺超声为诊断甲状腺疾病的重要手段，可根据检查结果判断下一步治疗。如甲状腺超声检查确定为多发甲状腺结节，不建议手术治疗，因手术无法将所有甲状腺结节切除，不能达到治疗目的。 结节性甲状腺肿的治疗基本为保守治疗，如患者伴随甲亢或甲减症状，应进行相应处理；如甲状腺B超及甲状腺造影检查后，提示结节可能属于恶性，应考虑手术治疗，但此类患者比例较低，大多数患者就诊时发现结节性甲状腺肿，无需手术治疗。

甲状腺结节17×15mm，从大小上分析，不是评价甲状腺疾病是否严重的指标。17×15mm的甲状腺结节，90%左右患者不会引起任何临床不适症状，此类结节多半通过体检发现。评价甲状腺结节的严重性，主要根据良恶性判断，甲状腺结节大小不是权衡甲状腺结节良恶性的重要指标。17×15mm的甲状腺结节，较少会引起甲状腺对周围的压迫症状。如果甲状腺结节为良性，大小只有17×15mm，此时不会出现任何临床不适症状，临床上也不会做特殊处理，主要以随诊观察为主。如果甲状腺结节通过诊断，考虑是恶性肿瘤，则17×15mm大小的结节为明确的早期手术干预指针，临床建议患者早期接受手术治疗。

甲状腺结节是较常见的甲状腺疾病。钙化是指钙质在结节中沉积所致。甲状腺结节无论是有钙化还是无钙化，一般都不会表现出明显症状。钙化是影像学上观察到的，分为微钙化和粗大钙化，一般粗大钙化或环形完整钙化属于良性表现，砂砾样或泥沙样微小钙化往往提示恶变。 甲状腺结节钙化与甲状腺癌间存在一定关系，但并不是所有甲状腺结节钙化都是恶性肿瘤。因此，当彩超显示甲状腺结节钙化时，需要结合其它指标进一步判断。恶性结节临床会伴有癌症常见的临床表现，如消瘦或精神萎靡。结节较大压迫到静脉和神经或动脉，会出现相应临床表现。

慢性疾病的形成原因与急性疾病不同，常见以下几种原因：1、心源性疾病：包括循环系统疾病，例如冠状动脉粥样硬化产生冠心病，血管内皮细胞改变造成的血管性疾病；2、生活、饮食因素：二者造成患者出现习惯性病变，从而导致慢性疾病，如高血压、高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗；3、遗传因素：如糖尿病的症状可能加重，或者形成慢性疾病；4、环境因素：长期在某些环境中生活，可能导致患者产生慢性疾病，如地区性低碘造成的甲状腺疾病；5、饮食结构：如果患者长期饮食结构等不合理，可能导致慢性疾病。

白癜风是自身免疫性疾病又叫身心疾病，好发人群具体如下： 1、临床上发现白癜风患者有1/3左右是甲状腺疾病患者，甲状腺是内分泌器官，这种病人往往有焦虑、精神紧张情况； 2、还有一部分患者跟过敏有关，会有过敏病史，如鼻炎或者湿疹病史的患者，有时皮疹消退以后也会形成白癜风，即过敏体质也有机会得白癜风； 3、慢性感染，如乙型肝炎患者，有一部分乙型肝炎患者会得白癜风，而且这种情况下白癜风往往不是特别好治。 总之，白癜风跟心理健康非常相关，紧张抑郁、作息紊乱的患者更加容易患有白癜风。