甲状腺疾病

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疾病的种类有很多，包括原发性甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺结节，可能与遗传相关，也可能与环境因素相关，当然也可能与碘摄入不足或者碘摄入过量有关系。在外科常见的是甲状腺结节，包括良性的结节和恶性的结节。良性结节，以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿为主。恶性结节也就是甲状腺癌，可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。如果甲状腺出现结节，要积极到医院进行检查。用甲状腺超声检查，可以初步判断甲状腺结节的良恶性。如果考虑是恶性结节，建议行甲状腺癌根治手术。如果是良性的结节，且结节比较小，暂时可以随诊。如果结节超过三公分或者有压迫症状的时候，可以考虑手术切除。

讲解医师：刘大娜  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院内分泌科
甲状腺疾病的种类非常多，不同的甲状腺疾病方法是不一样的。\n首先，如果是甲状腺结节，通过相应的甲状腺检查确诊结节是良性，可以采取临床观察的治疗方法。如果是恶性，及时考虑手术切除的方法。\n其次，如果患有甲状腺功能亢进疾病，可以口服嘧啶类药物或者进行相应的手术治疗，及时控制住病情。如果是患有甲状腺功能减退症，必须采用终身替代治疗的方法，长期口服相关药物。\n针对不同的甲状腺疾病应该进行甲状腺功能和其他指标的检查，确诊疾病类型之后在遵循医嘱进行药物或者其他方法治疗。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
甲状腺功能减退患者可以在医生指导下服用左甲状腺素进行治疗，患者日常生活中可多吃富含碘元素的食物，如海带、紫菜等；甲状腺功能亢进患者可以服用甲酰胺咪唑等抗甲状腺药

干眼症的治疗需根据具体情况而定： 1、环境因素或疲劳引起的干眼症：需适当的补充人工泪液； 2、局部炎症引起：针对病因治疗，抗菌以及辅助用药。如控制睑板腺炎症，疏通睑板腺阻塞部分，并辅以人工泪液； 3、全身性因素导致：如干燥综合征、免疫原问题、甲状腺疾病、肿瘤等引起的干眼症，需控制全身症状，并配合局部用药，方能起到较好效果。

一般出现胸闷或呼吸困难首先考虑为心脏、肺部疾病，可以到医院进行相关检查，如血常规、心肌酶、心电图、心脏彩超、胸片等。心脏病常见于心肌炎、心肌病、冠心病、心功能不全等。其次，可见于肺部疾病，主要为上呼吸道感染或支气管炎、肺炎、肺栓塞等。另外全身性疾病也可以表现为胸闷气短，如甲状腺疾病、肝肾功能受损等，需要进行全面体检以明确诊断。 如果明确病因，需积极治疗原发病，没有发现任何异常情况可能属于心脏神经官能症。情绪不佳、室内空气不流通等也会造成胸闷气短。注意养成良好生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠、适度运动、锻炼身体。

甲状腺疾病所引起的眼病是一种自身免疫相关性疾病，因此与饮食还是有一定关系，特别是当甲状腺疾病还没有完全控制时，内分泌科医生可能会建议忌碘饮食或者低碘饮食。但如果甲状腺疾病已经好转，只是眼睛突出，此时与饮食并没有相关性，可以含碘饮食。但建议要少吃辛辣刺激性的食物，少吃海鲜等容易加重自身免疫相关性疾病的食物。总之，甲状腺疾病引起的眼部改变并不是通过饮食控制能够缓解，患者还是要到专业医院进行药物、局部放射治疗、手术治疗。饮食只起配合作用，而不是根本因素。

如果患者出现甲状腺肿，也就是患者觉得脖子增粗，此时候要找甲状腺专科的医生看。甲状腺肿的原因比较多，主要如下： 1、甲状腺功能亢进，即甲亢； 2、大脖子病，属于地方性疾病，多是缺碘所引起； 3、甲状腺的炎性疾病，如桥本甲状腺炎等患者会出现脖子增粗的情况； 4、甲状腺肿瘤也可以引起脖子增粗。 具体判断导致脖子增粗的疾病可以通过超声的检查，比较方便、直观。还可以通过甲状腺功能和查甲状腺的有关抗体判断甲减或者甲亢，甲状腺疾病里的甲状腺功能亢进或者甲状腺的炎性改变等都可以引起甲状腺弥漫性增大。对于甲状腺肿瘤，如果是比较大的肿瘤，患者可以局部出现增大、增粗，甚至出现甲状腺的不规则增粗。所以在出现脖子增粗或者是甲状腺颈部增大以后，要去甲状腺专科就诊，做相关检查来判断脖子增粗或者增大的疾病性质，再做下一步的处理。

结节性甲状腺肿是一种比较常见的甲状腺疾病，甲状腺是每个人都具有的一个重要的内分泌腺体，健康意识提高以后，可能通过做超声发现甲状腺肿大，甚至有结节。结节性甲状腺肿是病理上的一种特殊形式，表现的是B超下多个甲状腺结节样增生。 如果进行病理检查，可以是有滤泡的结节组织变化，如果进行化验，患者的甲状腺功能可能正常。也有可能年龄比较大，多年的结节性甲状腺肿进一步出现甲状腺功能异常，比如甲亢。一般结节性甲状腺肿无需进行特殊治疗，定期复查即可，如果出现怕热、多汗、心悸、体重下降等临床症状，需到医院进行诊断和治疗。

正常人的血钾是3.5-5.5mmol/L，低血钾即血钾低于3.5mmol/L。低钾血症病人伴有发作性肢体无力，即低钾性周期性麻痹；患者在剧烈运动或大量饮用碳酸饮料后，会出现下肢重于上肢、软瘫、肌力降低，心电图出现小U波，此时应立刻口服或者静脉注射补钾治疗。患者常合并甲状腺疾病，建议发作间期检查甲状腺功能。

血清类风湿因子是血里的一种特殊的需要检测的物质，即免疫球蛋白FC段受体抗体。类风湿因子常规可用来鉴别有没有类风湿关节炎，有没有其它自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等疾病。 类风湿因子还可以见于其它跟免疫相关的疾病，比如乙肝、甲状腺疾病，也可以见于慢性感染性疾病，像结核菌感染等。类风湿因子是血里产生的一种正常情况下不应该有的物质，这种物质的出现意味着病人可能得了某些自身免疫性疾病。