甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是癌症，虽然甲状腺乳头状癌发病率很高，但检出率也非常高，得益于彩超技术的发展。甲状腺乳头状癌微小癌比较多，能够早期发现早期治疗。很多患者认为甲状腺癌不是癌，是懒癌，不需要特殊治疗，有的患者一直进行观察，这种做法不正确，这种观念也不正确。微小的甲状腺癌也有侵袭性，也会转移到肺、骨、肝之类的部位，也会影响生命。 甲状腺乳头状癌就是癌，有癌的特性，有侵袭性，还会不断增长，也许现在是微小癌，过一段时间就不是微小癌了，有可能会向外扩散。任何肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是基本原则。甲状腺乳头状癌的预后非常好，得益于目前早发现、早治疗，手术治疗的彻底性决定术后及预后不会影响寿命。预后好不好，关键在于规范的治疗和早发现、早治疗。

2019年中国癌症报告指出，我国甲状腺乳头状癌患者的5年生存率是84.3%，国外5年的生存率是98%，治愈率较高。因此，患甲状腺乳头状癌不要害怕，接受正规的治疗即可。甲状腺乳头状癌患者在接受手术，进行术后药物预防后，不会影响寿命，因此术后患者可以不用担心。甲状腺乳头状癌术后除了预防以外，还要注意健康的生活方式，避免生气、劳累、熬夜等，注意锻炼身体，不要有过多的思想包袱，此病能够治愈，可以不影响寿命。 甲状腺癌早期治疗，治愈率非常高，不治疗仅进行观察存在风险，一定要让医生评估好有无观察的指征，如果是微小癌，有高侵袭性也不建议进行观察，早发现、早治疗是肿瘤治疗的基本原则。甲状腺癌早期治疗通常不影响寿命，但晚期甲状腺癌可影响寿命，也可引起全身各个脏器的转移和危及生命，因此一定要重视甲状腺癌的规范治疗。

甲状腺乳头状癌为甲状腺肿瘤中最常见的类型，80%以上的甲状腺癌都为甲状腺乳头状癌。多数甲状腺乳头状癌患者治疗效果较好。但少数甲状腺乳头状癌患者，因为特殊的病理类型治疗效果较差，容易出现转移和复发。 甲状腺乳头状癌需要根据肿瘤分期治疗。微小癌在腺体内远离包膜、周围神经器官时，可以根据患者意愿密切随访观察。肿瘤范围较大或者有不良因素时，建议患者积极治疗。甲状腺乳头状癌多数患者治疗效果较好，所以肿瘤的手术治疗比较关键。如果肿瘤位于甲状腺的一侧叶，单纯做腺叶切除即可。如果位于两侧或者患者有不良因素，如有淋巴结转移时，可以进行甲状腺全切，术后辅助同位素碘-131治疗。

早期发现甲状腺乳头状癌淋巴结转移首选治疗方案是手术。手术治疗包括传统手术和微创手术，对甲状腺进行双侧叶全切，对转移的淋巴结及颈部淋巴结进行清扫。术后通过放射性碘-131治疗，最大程度清除转移病灶，以提高患者生存率和生存时间；另外，术后病人需终身口服甲状腺素片进行抑制治疗，并定期复查甲状腺素、促甲状腺素以及甲状腺素球蛋白，根据其指标调整甲状腺素片用量。同时避免烟酒及辛辣刺激性食物，避免过度劳累，保证睡眠充足，适当锻炼，增强抵抗力。

甲状腺乳头状癌术后注意事项包括： 1、避免出血，患者在术后短期内尽量避免伸颈、咳嗽用力等动作以减少甲状腺血肿压迫窒息的手术风险； 2、观察颈部引流管的情况，保持引流管的通畅； 3、拆线后需进行放射性碘-131治疗的患者需限制碘的摄入； 4、保持正常的生活、运动以及积极健康的心态； 5、定期复查，根据甲状腺素、促甲状腺素和甲状腺素球蛋白的指标调整甲状腺素片使用剂量。

甲状腺癌指发生于甲状腺的恶性肿瘤，临床常见于甲状腺乳头状癌。其他分类有甲状腺滤泡癌和髓样癌，少部分老年患者发生甲状腺未分化癌。此类肿瘤无痛，较少出现颈部疼痛症状，小肿瘤较难触诊，需用B超进行筛查。未分化癌发展较快，会侵犯周围器官，伴发炎症，引起颈部疼痛。颈部疼痛并非均为甲状腺癌，其可由多种疾病引起，较常见于炎症性疾病。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺未分化癌是甲状腺癌病理分型之一，占甲状腺癌比例较小。甲状腺癌根据病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。分化良好型甲状腺包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，二者所占甲状腺癌比例大于90%。甲状腺未分化癌虽不常见，但由于其未分化，癌恶性程度高，治疗效果差，反而是影响甲状腺癌患者生存最大危害的癌症种类。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中分化程度最高、治疗效果最好的癌症，属于惰性肿瘤，肿瘤生长、繁殖较慢，发展周期较长，治疗效果较好。若疾病早期未出现局部转移，手术后大部分患者可以达到治愈，5年存活率、10年存活率均较高，通常5年存活率可以达到90%以上。建议患者及时进行治疗，同时避免过于紧张，正常认识该疾病。

甲状腺癌和淋巴癌是完全不同的肿瘤，具体分析如下：1、甲状腺癌：是发生于甲状腺的癌，通常甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌预后较好，称之为甲状腺分化型癌。此外还可以分为甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，甲状腺髓样癌预后比甲状腺分化型癌较差。甲状腺癌还有恶性程度较高的肿瘤，即甲状腺未分化癌，常见于70岁以上的老年人，通常发展较迅速，预后较差，不能进行手术切除，只能以放疗为主；2、淋巴癌：淋巴癌原发于血液系统，不会长在实体器官，是非实体性肿瘤，通常来自血液系统，表现为身体淋巴结肿大，淋巴癌不能切除肿大的淋巴结进行治疗，只能按照血液肿瘤进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科治疗方法。