甲状腺乳头状癌

甲状腺肿瘤的注意事项如下： 1、医疗注意事项：恶性甲状腺瘤以甲状腺乳头状癌为主，预后非常好，需进行个体精准化治疗，尽量不过度治疗，尽量保留甲状腺功能，能采取无微创治疗手段就采取微创治疗手段，这是从医疗上对甲状腺肿瘤的处理； 2、社会心理：病人对甲状腺肿瘤要有科学、常规的认识，甲状腺肿瘤并不可怕，大部分甲状腺肿瘤，尤其甲状腺乳头状癌预后非常好。对甲状腺癌要早期发现，定期活检以排除长期接受射线环境和特殊生活习惯对甲状腺的影响，尽量避免发病因素。

甲状腺肿瘤的分类具体如下： 1、良性肿瘤：包括甲状腺单纯性囊肿、甲状腺结节性肿、甲状腺腺瘤，患者可以采取微创治疗。通过微波消融、射频消融穿刺，达到杀灭肿瘤、保留甲状腺功能的目的； 2、恶性肿瘤：包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，肿瘤的分化程度越差，治疗效果则越差。但只要经过规范的手术切除，治疗效果也较为理想。

甲状腺乳头状癌手术应注意肿瘤切除范围和清扫范围是否干净，还应注意对甲状腺功能和旁边组织器官进行保护，具体注意事项如下: 1、甲状腺乳头状癌手术当中应细心观察肿瘤，是否突破甲状腺被膜，局部淋巴结是否转移。根据分期进行手术。对于已经产生转移病灶的肿瘤，如颈部淋巴结转移，进行相应区域的淋巴结清扫； 2、甲状腺血运丰富，手术空间狭窄，应避免出血，以免造成手术操作困难； 3、喉上神经、喉返神经，在甲状腺后侧穿过进入腺体。注意保护神经，避免造成术后声音改变、声音嘶哑或呛咳； 4、甲状腺两侧后方存在四个小的甲状旁腺，注意避免损伤，以免术后血钙降低，出现抽搐等症状。

甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌总数的85%左右，在所有肿瘤中的恶性程度较低，对人体生存时间的影响相对较小。 甲状腺乳头状癌10年生存率在95%左右，二三十岁的年轻患者，经过根治手术可基本清除肿瘤，术后再经过碘-131的清扫，生存期与常人相比无明显差别，对寿命影响不大。

甲状腺乳头状癌部分早期患者可以治愈。甲状腺乳头状癌为一种低度恶性的肿瘤，部分患者早期切除后可不影响寿命；晚期甲状腺乳头状癌患者可出现淋巴结转移，预后较差。早期癌肿若未侵犯至甲状腺包膜外，单纯手术治疗即可，侵犯至甲状腺包膜外时，手术后还需同位素治疗等综合治疗。甲状腺癌需早发现，早治疗，主要通过B超检查，若发现结节，细针穿刺可明确肿瘤性质。

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤中预后最好的一种肿瘤。在病发早期阶段，通过及时的手术，治愈率非常高，且预后良好。术后保持良好的饮食、生活习惯，并定期复查，基本不会复发。但如果就诊时已是晚期肿瘤，再进行手术治疗后，可能存在复发的风险，出现淋巴结转移，转移到颅脑、肋骨、椎体等部位，预后较差，即使治愈，复发率也较高。

甲状腺乳头状癌经规范治疗后，可达到治愈目的，且预后非常好。但因某些因素影响，也可能出现淋巴结转移，如是中央区淋巴结时，经手术治疗后，5年生存率可高达93%，或10年、20年的生存率，都可以达到90%以上，治愈率非常高，预后良好。但患者就诊时，已属中晚期肿瘤，淋巴结出现向对侧、下颌部远处转移，手术治疗后容易复发，甚至向脑、肋骨、椎体等更远处转移，生存期通常在1年以内。

甲状腺乳头状癌预后较好，其五年生存率可高达95%以上。其中年龄与预后关系密切，具体情况如下： 1、45岁以下的患者预后较好； 2、45岁以上的患者预后相对较差，其肿瘤病灶有部分可呈未分化或低分化方向改变。对于45岁以上的患者，伴有颈淋巴结转移，可采取手术治疗加术后碘-131治疗，部分患者可取得较好的疗效，可以长期生存。

甲状腺癌临床分为四种类型，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺乳头状癌临床中最多见，占60%左右，手术预后较好。 甲状腺乳头状癌以10年生存率为准，10年生存率为93%-95%。甲状腺乳头状癌手术以后没有大问题，手术以后基本上康复，包括有些做碘-131治疗以后用左甲状腺素片治疗，一般口服药物可以长期服用，降低癌复发的几率。此外，要求一年复查一次，复查甲状腺彩超、甲状腺功能六项。