甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌，治疗需要分情况讨论，具体如下： 1、早期甲状腺癌：像单侧腺体的肿瘤，早期甲状腺癌的手术治疗还是首选，手术建议即一次切除肿瘤，或者是甲状腺全切； 2、颈部淋巴结处理：有颈部淋巴结阳性者，可以做颈部淋巴结清扫； 3、相对晚期甲状腺癌：比如有远处转移，如果身体条件能允许，建议手术，手术切掉甲状腺之后，术后再辅以放射性碘治疗和其它治疗。 目前总的来说，甲状腺乳头状癌的治疗，还是以手术为首选。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种形式，目前我国发病率非常高。甲状腺癌早发现、早治疗，仍然是对疾病预后有重要的影响。甲状腺癌早期没有什么症状，随着病情的进展，可以出现颈部肿物、声音嘶哑等一系列表现。目前对于早期的甲状腺癌仍然以查体发现为主。常规的查体项目包括颈部高分辨超声，超声检查有很多的优点，如无创、准确度高。在做超声检查时，超声医生觉得可疑甲状腺癌，这时就需要做进一步穿刺，从细胞学的角度进一步确诊。如果是甲状腺癌，这时需要手术，最终明确诊断需要靠病理来确诊。

甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌的一种类型，是分化型的甲状腺癌。目前治疗效果比较好，十年生存率大概在90%以上。早发现早治疗对于疾病的预后有着重要的影响，一旦诊断或怀疑甲状腺乳头状癌都应该及早手术。但是目前仍然存在争议，如小于5mm的这种甲状腺癌，又没有高危因素，如家族性甲状腺癌，青少年大量的放射线接触史，有颈部淋巴结转移，像这种类型的甲状腺癌，通常认为也可以观察，每三个月到半年复查一次超声，如果一直没有变化，是可以不手术的。

医生一般根据甲状腺乳头状癌患者的肿瘤大小、是否有淋巴结的转移、患病年龄、疾病分期等因素，选择性的采取手术切除治疗。手术的方式主要包括两种，一种是甲状腺腺叶的切除，即甲状腺的部分切除，另一种是甲状腺的全切除，即把整个甲状腺组织切除。切除术后一般根据患者术后的病理、是否有周围组织浸润等情况选择后续的治疗。后续的治疗包括两方面：1、术后常规口服甲状腺激素进行抑制治疗，将TSH指标降到较低的水平，有助于减少疾病的复发和死亡率，一般根据术后疾病风险的分层，设立不同的TSH值下降目标，有助于患者进行进一步的改善治疗；2、术后进行放射性碘-131治疗，分两种情况，一种是清灶治疗，另一种是清甲治疗，清甲治疗就是对甲状腺术后部分残余的甲状腺正常组织进行破坏，以达到减少疾病复发、转移的目的，清灶治疗主要是对可疑的残留甲状腺病灶或者一些微小的转移病灶进行碘-131治疗，进一步对肿瘤进行杀灭；3、对于甲状腺乳头状癌晚期的患者或者术后复发、出现远处转移的患者，针对性的治疗方面主要包括全身治疗，比如化疗，通过一些化学药物的全身治疗达到疾病控制的目的，对一些有症状性的内脏转移患者，包括骨转移、肝转移等，可以通过局部的射频消融术或者其他微创的手段进行控制，以达到最大程度控制疾病的目的。

多灶性是甲状腺乳头状癌一个非常重要的特征。一般多灶性的患者容易出现复发，多灶性的患者容易出现淋巴结转移，所以这个特征是一个非常不好的特征，但是多灶性严不严重？这个也未必严重，比如手术的时候发现了多灶性，要把甲状腺完整的切除掉。比如甲状腺一...

甲状腺乳头状癌的复发几率应该算是不高的。一般有三个数据，10年复发率10%，20年20%，30年30%，30年复发率30%已经算是不高的了，跟其他肿瘤相比已经是效果很好的了。复发率有的时候跟很多因素有关系，大家也不要在乎复发率，毕竟这是一...

甲状腺乳头状癌恶性程度不高，五年生存率可达80%以上。乳头状癌为一种低度的恶性肿瘤，部分患者即使不经治疗也可存活较长时间。多数甲状腺癌因体检B超、同位素扫描或验血时发现甲状腺功能异常而被发现。甲状腺乳头状癌疗效较好，如肿瘤微小，甚至可长期观察、不做手术。但若随访中发现肿瘤增长或验血指标变化异常时，需尽早手术，防止出现扩散、转移。

甲状腺未分化癌是甲状腺癌病理分型之一，占甲状腺癌比例较小。甲状腺癌根据病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。分化良好型甲状腺包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，二者所占甲状腺癌比例大于90%。甲状腺未分化癌虽不常见，但由于其未分化，癌恶性程度高，治疗效果差，反而是影响甲状腺癌患者生存最大危害的癌症种类。

甲状腺肿病理类型不同，治疗情况有差异： 1、良性甲状腺肿：包括甲状腺肿、甲状腺腺瘤。结节性甲状腺肿，一般进行观察即可，如果患者个人有审美需求，可以采取射频消融、微创等治疗方法。因为本身疾病为良性，所以没有治愈这种说法； 2、甲状腺癌：甲状腺癌要分四种类型，甲状腺乳头状癌预后较好，通过手术大部能治愈，20年生存率能达到90%以上；甲状腺髓样癌恶性程度较高，10年生存率约70%；未分化癌恶性度较高，5年生存率约30%，预后较差。

恶性甲状腺肿瘤包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等。其中，乳头状癌占恶性肿瘤的90%，一般考虑手术切除，如果存在淋巴结转移时，应该手术将甲状腺切除，同时将周边淋巴结进持清扫。甲状腺乳头状癌20年生存期能达到90%以上，预后较好；甲状腺滤泡癌预后也较好；髓样癌或未分化癌预后相对较差，但其发病率较低，一般采取手术治疗或综合治疗。