甲状腺乳头状癌

甲状腺的乳头状癌是甲状腺癌的所有分型中预后较好的类型，患者生存期较长。乳头状甲状腺癌癌细胞的恶性程度比较低，病变进展较慢，经过适当治疗，乳头状甲状腺癌的五年生存率达到90%以上。乳头状甲状腺癌常见于成人，少见于儿童，通常发生于30-45岁的女性，其中大约1/3的患者可以发生双侧的乳头状甲状腺癌。乳头状的甲状腺癌早期会出现颈部淋巴结转移，但是预后较好。乳头状甲状腺癌主要是手术切除，如果不伴有颈部淋巴结转移，可以将患侧的甲状腺连同甲状腺颊部同时切除，对侧甲状腺大部分切除。如果同时合并有颈部淋巴结转移，可以同时进行颈部淋巴结清扫手术，大多数病人可以存活10-20年，甚至更长时间。

甲状腺乳头状癌属于恶性病变，是癌的一种。甲状腺恶性肿瘤尤其是甲状腺乳头状癌，由于其恶性程度较低，在进行手术以后，大多数患者能得到较好的治疗效果。即便出现淋巴结转移，只要进行简单的淋巴结清扫，也能获得很好的治疗效果，甚至有些临床研究发现，即便有些淋巴结转移的患者不进行淋巴结清扫，术后的预期寿命也较为理想。甲状腺肿物尽管恶性程度较低，但仍属于恶性病变，仍会有远处复发和局部转移的机会，应积极地对甲状腺进行常规健康体检，通过超声判断甲状腺内是否存在异常增生的结节，并且根据结节的大小、边缘状态，是否有血运、钙化等超声影像特征，对肿物的性质作出初步判断。如果恶性可能性较大，建议患者及时进行手术切除，以减少肿瘤持续发展，因为癌肿长期存在，可能会产生局部压迫和侵犯症状，在这种情况下，容易产生不可挽回的临床症状。

患者甲状腺癌做全切以后，病人要口服甲状腺素片。如果甲状旁腺被切除以后会出现低钙，患者要进行补钙。理论上通常在补甲状腺素、补钙情况下，经过术后一段时间恢复后，患者可以怀孕。一般手术后半年到一年，患者理论上可怀孕，不会产生太大影响。 而在怀孕期间患者应密切监测甲状腺素T3、T4、促甲状腺激素TSH、钙水平，使其保持在正常范围。如果各项指标均控制良好，则甲状腺乳头状癌手术后对怀孕无太大影响。

一般情况下，甲状腺乳头状癌手术为防止复发要做甲状腺整个全叶切除，可致甲状腺功能低下或缺如、甲状腺素分泌下降。且甲状腺乳头状癌全部切除后要终生服用药物，即优甲乐，因优甲乐是一种替代治疗。 而目前比较正规的医院，均是在显微镜下，即在目测显微镜把甲状旁腺保留。如果患者在条件较差的地方，把甲状旁腺切除后，会出现低钙。所以术后相当长一段时间，患者要进行补钙。因为甲状旁腺可调节人体钙磷代谢，所以患者要进行补钙。如果患者做颈部淋巴结清扫，会出现局部颈部回流不佳，出现颜面部水肿。

甲状腺乳头状癌淋巴结转移分期与年龄有关，如果小于55岁，即使有淋巴结转移，仍会在早期范畴。如果大于55岁，淋巴结转移已经属于中期或晚期表现，因为年龄与患者预后有很大关系。 55岁之前即使淋巴结转移甚至有远处转移，还可以通过碘-131治疗进行干预，往往可以达到治愈效果。但是超过55岁了以后，人体机能改变，碘-131治疗作用会明显下降。

甲状腺乳头状癌是癌症，可分为4种病理类型，包括甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌和滤泡状癌。 甲状腺乳头状癌是甲状腺癌症中最为多见的病理类型，约占甲状腺癌症的80%-90%左右，是甲状腺癌中预后最好的一种癌症。乳头状癌如果能够早期发现进行手术治疗以后，术后给予使用甲状腺素，进行后期防止复发的干预治疗，患者手术后可以有30-40年的生存期。 发现甲状腺癌症，应尽可能的早期干预切除，把甲状腺癌组织切除以后，常规使用甲状腺素，让甲状腺组织进行萎缩，可以起到预防复发的作用。

甲状腺癌首选手术治疗，术后可进行药物治疗，是可以预防甲状腺肿瘤复发的治疗。甲状腺肿瘤手术以后的治疗，包括药物治疗、碘131治疗，还有靶向治疗，这些治疗都是辅助治疗，最基本的治疗还是手术，且手术的方式比较多。 目前大家对甲状腺癌比较重视，甲状腺微小癌的检出率较高，所以甲状腺微小乳头状癌预后非常好，可以考虑进行腔镜手术。目前甲状腺乳头状癌的手术方式有传统的甲状腺手术、腔镜甲状腺手术，还有现在较时髦的机器人手术。如果患者对美容有很高要求，可以考虑做腔镜甲状腺手术，腔镜甲状腺手术是近几年来时兴的一种手术，主要是在保证患者安全，以及规范治疗的同时，能够兼顾到美容的效果。

任何病均需早发现、早治疗，甲状腺乳头状癌如果在微小癌的时候能够及时发现，及时手术是最佳的情况。如果患者已经发现淋巴结转移，转移在局部也不严重，能通过手术彻底治愈。任何疾病早发现早治疗，预后都非常好，尤其是甲状腺乳头状癌，预后较好，5年的生存率相当高。如果是甲状腺乳头状癌淋巴结转移，不用担心，预后较好，关键在于早期发现，能够规范治疗，可达到治愈。 即使甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移，也能有较好的预后。甲状腺乳头状癌淋巴结转移算是局部转移，并没有向重要脏器转移，预后相对来讲也比较好。关键是手术可以彻底切除，还有后续的保健方案，比如碘131治疗帮助清除微小的残存的肿瘤细胞，还有内分泌治疗，通过药物抑制甲状腺乳头状癌的复发、转移，也能够达到相应的预防作用。

甲状腺乳头状癌为甲状腺原发性癌中较常见的类型，恶性程度较低。甲状腺乳头状癌约占甲状腺恶性肿瘤的85%，其中以青少年女性较多见。甲状腺癌发病主要受到激素、遗传、环境等因素影响，如放射性致甲状腺肿瘤物质，碘缺乏等。此外桥本甲状腺炎，也可诱发甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌为较常见恶性肿瘤，但预后相对较好，手术切除可以达到根治效果。 手术切除为甲状腺乳头状癌主要治疗方法，甲状腺乳头状癌常呈多灶型，易侵犯体内淋巴，可出现淋巴转移或血行转移，常见肺和骨转移。甲状腺乳头状癌属于常染色体显性遗传性疾病，主要为放射性照射引起，婴儿和儿童对放射性较敏感，其次碘缺乏亦可引起甲状腺功能改变。临床上若出现以上相关症状，需及时到医院就诊，明确病因后及早治疗。

甲状腺乳头状癌是较常见甲状腺恶性肿瘤，预后相对较好。甲状腺手术是否复发主要取决于治疗疾病程度，手术切除是否根治。预防甲状腺乳头状癌复发的方法具体如下： 1、在手术切除彻底的前提下，术后辅佐相应其它治疗； 2、切除不彻底或转移较广泛，可进行碘-131放疗。碘-131放疗可杀死残存甲状腺组织，防止术后复发或转移； 3、调整心态，积极配合治疗有利于减少术后复发； 4、甲状腺乳头状癌术后需长期服药预防肿瘤复发； 5、出院以后定期复查，检查颈部、肺部及甲状腺功能，患者需学习自我检查方法，发现结节肿块要及时就诊治疗。