甲减

讲解医师：周晓燕  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/产科
怀孕患有甲减，需要在医生的指导下服用补充甲状腺激素的药物进行治疗，避免私自滥用药物，以免对胎儿的发育造成影响。同时注意定期去医院检查甲状腺功能，根据检查的结果调

讲解医师：赵晓峰  （主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/中医科
甲减患者可以针灸，但是针灸对于甲减的治疗，效果不佳。甲减是由于甲状腺体分泌甲状腺激素过少导致，无法通过针灸改善甲状腺激素分泌过少的现象。患者主要可通过每日使用左

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
产后甲状腺炎是不是甲减，一般不好判断，需要进行甲状腺功能检查，根据检查的结果，就可明确结果。建议患者去当地正规的医院内分泌科就诊，进行甲状腺功能检查。如果检查结

抗甲状腺过氧化物酶抗体为自身免疫损伤的标志物，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。若其有所增高，代表体内存在自身免疫的破坏。孕妇若出现抗甲状腺过氧化物酶升高，而甲状腺功能在正常参考范围，可选择动态观察甲状腺功能变化。若在升高的同时，出现促甲状腺素下降，血清游离T3、T4升高，表示合并甲亢，此时应接受抗甲亢药物治疗；若甲状腺素升高同时，血清游离T3、T4下降，表示合并甲减，应进行甲状腺激素的补充治疗。

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病的一种，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎。一般多见于中年女性，可出现甲减症状表现。桥本氏甲状腺炎进展缓慢，除少数病例可自行缓解外，一般均可发生甲减，后期可呈黏液性水肿。其治疗原则为终身服用甲状腺激素，需在内分泌医生指导下调整治疗方案。若患者发生严重甲减，且未及时治疗，严重者可发生黏液性水肿昏迷，将危及生命。

高危妊娠判断标准有：孕妇身高在1.45m以下，体重在40kg以下或85kg以上，孕妇骨盆狭窄，子宫有疤痕，胎儿评估体重超过4kg或体重在2.5kg以下，胎儿生长受限。羊水过多或过少，双胎妊娠，前置胎盘或前置血管、胎盘早剥。 内科疾病，如高血压、肾病、甲亢、甲减。肝、肾功能异常，曾有流产、早产，孕妇为高龄孕妇，胎儿有心脏病、唇裂、腭裂等。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先甲减是多种原因引起的甲状腺激素合成分泌不足，或生物效应不足所致的全身代谢减低的综合征，但是甲亢是甲状腺激素分泌增多所致的一种内分泌疾病。1、甲减的表现是代谢减低综合征，而甲亢表现是高代谢的综合征，两种症状表现都是相反的。2、甲减一般是疲劳、怕冷、体重增加，而甲亢恰恰是怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻。3、心血管系统，甲减可以表现的是心动过缓、心率衰竭、心包积液，而甲亢表现的是心动过速、心律不齐、早搏房颤。4、消化系统，甲减是胃肠蠕动差、便秘，而甲亢是食欲亢进、胃肠蠕动增加、大便次数增加。5、神经系统。甲减就是表情淡漠、反应迟钝，甲亢是易激动、精神紧张、失眠。总之甲减可以出现甲状腺功能减退症危象，可以出现黏液性水肿昏迷。而甲亢严重的可以致甲亢危象，也是危及生命。甲减和甲亢，一个甲状腺激素分泌减少，一个是甲状腺激素分泌增多，这两个疾病对人体的危害是一样的，不存在哪个严重。一旦诊断明确以后，应该积极治疗，防止像甲状腺功能减退危象或者是甲亢危象的发生，总之对于甲亢、甲减都应该积极治疗，防止造成危害。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
这种情况如果确诊为甲状腺肿引起，应遵医嘱服用抗甲状腺药物以及左旋甲状腺素药物进行治疗，如果甲状腺肿患者出现疼痛的现象，还应运用非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素药物

讲解医师：支忠继  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院/内分泌二科
甲减在治疗上可以给予药物治疗，药物主要是补充左甲状腺素，具体的剂量和患者的病情、体重、年龄等有很大的关系，对于老年患者、有冠状动脉的患者，在服用时需要少计量逐渐

孕妇促甲状腺激素的范围与普通人有所不同。怀孕早期要将孕妇的TSH控制在2.5mU/L以内，中期和后期可以在3mU/L左右。如果孕妇的促甲状腺素数值过低，考虑存在甲亢，要根据个人的情况以及数值低的程度，结合肝肾功能，给予相应的药物治疗；如果促甲状腺激素水平过高，出现甲减，从孩子的发育以及母体的健康出发，给予患者甲状腺激素的治疗。孕妇要注意饮食清淡、生活规律、注意休息，保持良好的心情和生活状态，避免甲状腺激素水平异常。怀孕时要定期到医院做健康检查，要关注甲状腺功能，一旦发现有甲状腺功能异常，及时跟医生沟通，按照医嘱进行相应的治疗和观察。