田玉玲

说话说不清的原因较多，具体如下： 1、脑卒中：如果在正常情况下突然说话不清楚，有时伴有肢体活动不好，一定要到医院就诊，可能是脑中风的前兆，早期脑卒中应在三小时内溶栓； 2、额颞叶痴呆：早期会出现言语不能； 3、重症肌无力：表现为神经肌肉接头处病变； 4、电解质紊乱、运动神经元病。 如果说话不清楚要及时到急诊治疗，可以早期预防脑血管病，也可以对脑血管病起到一定的治疗作用。

帕金森病和帕金森叠加综合征需要鉴别。帕金森病是正常的老年衰退，在此过程中患者多巴胺递质减少，患者逐渐出现慢、僵、抖。帕金森叠加综合征初起和帕金森病不好诊断，随疾病发展，可通过临床症状判断。帕金森叠加综合征分以下几类： 1、多系统萎缩：MSA，患者除帕金森症状，还会出现自主神经功能障碍，比如体位性低血压、排便障碍。疾病后期可有四肢发凉、站立不稳； 2、进行性核上性麻痹：PSP，患者会无故摔倒，眼球活动受限，有认知功能障碍，即痴呆； 3、皮质基底节变性：CBD，疾病早期表现为慢、僵、抖，发展较快。 总之，帕金森叠加综合征比帕金森预后差、发展快，治疗效果较帕金森差。

特发性震颤和原发性震颤是一类疾病，属于没有原因引起的震颤，患者有家族倾向。继发性震颤，比如甲亢患者可以出现全身抖动，治疗甲亢以后，患者震颤消失。有原因引起的震颤都称为继发性震颤，没有原因的称为原发性震颤。 原发性震颤中有一大类称为特发性震颤，是区别于继发性震颤的一类疾病。其临床表现是上肢、头面部、躯干、下肢震颤，无神经系统症状，如运动迟缓、强直、步态不稳等。