田玉玲

植物神经紊乱头晕即自主神经头晕。头晕可以对症治疗，比如给予倍他司汀治疗头晕，还要关注患者焦虑、抑郁和睡眠障碍，才可达到较好治疗效果。如只关注患者头晕症状，没有关注情绪，比如焦虑、抑郁，通常治疗效果较差。 头晕除了器质性改变外，若伴随有植物神经或自主神经功能紊乱、躯体症状改变，比如四肢活动差或者恶心，需询问患者是否存在焦虑和抑郁症状、睡眠障碍。

帕金森患者通过锻炼不能自愈。在帕金森的治疗过程中，运动起了较大作用。帕金森的治疗方法有三种，具体如下： 1、心理治疗：患者如果焦虑、抑郁，会加重疾病； 2、药物治疗； 3、锻炼。 多数患者通过自身锻炼、药物治疗、心理干预，生活质量较好。帕金森是运动障碍性疾病，所以患者运动困难，多不建议患者做剧烈活动，比如爬山、蹬车，会造成患者活动更加困难。推荐帕金森患者打太极拳，可提高患者的灵活和柔韧性。患者帕金森除了药物治疗以外，还可加强运动，提高患者生活质量。

帕金森叠加综合征是一大类疾病，患者后期非常痛苦，基本都处于卧床状态，帕金森叠加综合征常见有以下三类疾病： 1、多系统萎缩：MSA，患者早期可以表现有帕金森症状慢、僵、抖，还伴植物神经症状，包括体位性低血压、排尿障碍，美多芭治疗效果差； 2、进行性核上性麻痹：PSP，也称为帕金森叠加综合征，这类患者眼球活动差，容易摔跤，早期有帕金森样症状，易误诊为帕金森病； 3、皮质基底节变性：CBD，早期易误诊为帕金森病。 这三类疾病预后都较差，所以在临床上需要鉴别，使患者对自己的疾病有所认识。

半边脸疼的原因较多，具体如下： 1、偏头疼：患者就诊时会觉得半边脸疼，伴随半边视力下降； 2、三叉神经痛：三叉神经包括上颌支、眼支、下颌支，其中下颌支神经对于口腔支配多，常表现为牙疼，进而引起半边脸疼。通过核磁检查可见神经血管压迫，需到神经内科找专业医生给予鉴别，可于神经外科分开神经、血管，患者的疼痛可以减轻。

帕金森病是老年退行性改变，源于脑内多巴胺递质减少，老人会出现运动迟缓、震颤，运动强直等症状。如果患者早期能发现这些症状，及时就医，到帕金森专病门诊的医生处诊断，早期给予治疗，可达到早期治疗。如果患者没有及时发现这些情况，随着病情越来越严重，治疗较为困难。 在帕金森的治疗过程中，强调全程管理。从早期发现帕金森的症状到疾病发展至严重情况，都要定期到门诊找专科医生治疗，只有这样才能提高帕金森患者的生活质量。所以患者早期出现慢、僵、抖动等症状，要及时到医院就医，可以早期识别、早期控制疾病。

帕金森早期患者有轻微运动或说话困难。中期症状进一步加重，通过药物治疗可以维持蜜月期。晚期药物治疗效果差，患者会出现开关现象，即患者在没有药物治疗时表现为不能说话、不能走路的关期。 这种情况除药物治疗外，还需要介入治疗和帕金森手术治疗。近几年DBS手术，可改善患者无法言语的症状。帕金森晚期患者不说话多为未对症治疗所致，患者应及时到门诊就医，医生会指导患者用药或者手术治疗，提高患者的生活质量。

多数特发性震颤患者有家族性。一般轻症患者不需要治疗，但是发展到中度和重度，因为其影响日常生活，要就医治疗。治疗方法如下： 1、药物治疗：使用β受体阻滞剂普萘洛尔或心得安，阿罗洛尔、扑癫酮、氯硝安定，这四类药可作为治疗特发性震颤的药物使用； 2，震颤严重会采取外科治疗，包括丘脑毁损术、DBS手术，此手术对于特发性、致残性明显的患者，可以取得较好疗效。 特发性震颤患者的治疗分多种，如情绪控制、药物治疗、手术治疗。

特发性震颤是运动障碍性疾病，主要表现是双上肢抖动，头部和肢体抖动，可根据患者病史确诊。特发性震颤有家族倾向，主要表现是双上肢抖动和头面抖动，以及躯干四肢抖动，除震颤外没有任何阳性体征，帕金森病表现为运动迟缓。 一般特发性震颤患者40多岁以后发病，但也可见于年轻患者，需关注患者家族史。如患者在情绪激动时震颤明显，还需要做甲状腺功能检查，平常喝酒也会引起震颤，但是和特发性震颤有一定区别。

老年痴呆会出现各种幻想，最常见的是黄昏现象。患者在白天幻想不严重，到夜晚时出现幻觉。患者会告诉家人，外面有人要和其聊天，还有很多逝去的家人和患者说话，主要见于老年痴呆中晚期患者。 患者多不会有自伤和他伤行为，如果出现攻击行为，可给予抗精神病的药物，比如喹硫平。有些老年痴呆患者会恐惧镜子等物品，家属可以把家里的镜子用报纸盖住，也可以减轻患者的幻想。 总之，幻想是老年痴呆患者的重要症状，要予以重视，避免危害社会和危害家人。

月经正常的妇女在该来月经的时候没来月经，可能就会想到是怀孕了，自己可能会买个试条测试，如果有两道杠心里知道是怀孕了，如果是一道杠就是没怀孕。如果是加减号，可能是怀孕，也可能不是怀孕，这种情况下如果没有特别的不舒服，再过一周或者2-3天，再次测试是两道杠，就是怀孕了，可能伴随症状、体征等现象。 有的女性会出现一些不舒服的感觉，比如原来挺爱吃酸的、挺爱吃甜的，这时候口味就会发生了改变，突然间变得不愿吃了，或者是闻到味道，看到别人在吃也感到恶心。大家看电视的时候有时候看到女性吃着饭突然跑到卫生间去吐，可能就想到这个人怀孕了，所以怀孕最常见的一个反应就是胃不舒服、恶心、厌食。 平时喜欢吃的不吃了，或者是以前不吃的特别喜欢吃，如吃辣的、吃酸的，民间还有酸儿辣女一说，其实没有科学依据，但是说明怀孕以后女性的口味会发生一些变化；还有的孕妇是特别的疲乏、疲惫、总想睡觉，个别的孕妇会头疼、胃部不舒服。 这就是怀孕以后会出现的一些不舒服，叫怀孕反应，一般在临床上叫早孕反应。恶心、呕吐、厌食，尤其是不喜欢吃油腻的，饮食习惯发生变化，嗜酸、嗜辣等，这就是女性怀孕以后出现的最常见的不舒服。