田书瑞

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃透视可以看出胃病，但不是能看出所有的胃病。一般所说的胃透视，指的是上消化道造影检查，上消化道造影检查是消化道疾病的常用检查方法，检查时患者吞入造影剂，多用钡剂，如硫酸钡等，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。通过X线下上消化道造影，可以发现胃黏膜的中断和破坏，胃壁的充盈缺损、软组织块影、胃壁僵硬、蠕动缓慢、造影剂排空时间等，可以判断出是否存在胃炎、胃溃疡、胃癌、畸形、胃潴留等病变。但是因为是通过显影间接的观察病变，而且受到体位的限制，对于观察黏膜的病变不如胃镜清晰。还有微小的病变，在造影检查时不一定能看得出来。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
甲硝唑是可以治疗胃病的，主要用于胃幽门螺杆菌感染的患者。甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物，有强大的杀灭滴虫作用和抗厌氧菌的作用，对于肠道组织内阿米巴原虫也有杀灭作用。一般情况下，胃内有高浓度的胃酸，也就是盐酸，一般细菌是不能生长的，即使进食不洁的食物，从口而入的细菌多数也会被胃酸所消灭。但由于幽门螺杆菌独特的生长方式，是可以寄生在胃黏膜上，临床上会引起胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。当患者合并有幽门螺杆菌感染时，临床上常用两种抗生素联合抗感染，可根据药敏试验的结果，选择性的应用抗生素的治疗，其中包括甲硝唑。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病患者可以适当进食菠菜，因为菠菜在中药里面药性性味甘、凉，入肠、胃经，有养血、止血、敛阴、润燥作用，而且对衄血、便血、坏血病、消渴、引饮、大便涩滞都有治疗作用。\n菠菜味甘，入胃经，可以补脾胃，因此可以进食，但因其性凉，最好不要生吃，要炒或做汤，以减轻其凉性，相对于肠胃热症，效果比较好，同时菠菜属于多纤维、多渣的蔬菜，对患有胃病消化功能差的患者来说，比较难以被肠胃消化吸收，值得注意在《食物本草》有记载，菠菜不可与鱼同食，发霍乱，在《医林纂要》中有记载多食菠菜容易发疮，所以胃病可以吃菠菜，一定要根据自身情况适量而行，注意烹饪方式。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
熬夜对胃病的影响非常大，原因如下：\n1、经常熬夜，人的免疫力下降，包括胃肠道在内的整个身体内环境都受到影响。\n2、熬夜会使人体植物神经紊乱，胃肠道消化液的分泌、胃肠道的蠕动都受植物神经的调节，植物神经紊乱后导致胃肠道分泌和蠕动的紊乱，引起胃病。\n3、人的胃黏膜上皮细胞平均2-3天就要更新一次，这个过程是在夜间休息时进行，如果经常熬夜，胃肠道得不到必要的休息，胃黏膜的修复就不可能顺利进行，久而久之会导致胃黏膜损伤加重。\n4、人的胃除了能分泌胃酸、胃蛋白酶以外，还能分泌有自我保护作用的蛋白，这种冻胶状的黏液物质，能在胃的黏膜上形成一层黏液膜，保护胃黏膜不受坚硬物质或尖锐物质的损伤，也主要在夜间分泌。夜间熟睡时分泌量相当于白天一天分泌量的20-30倍，如果经常熬夜，这种蛋白分泌会相对较少，影响胃的修复和保护能力，容易发生胃病。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
幽门螺杆菌是一种细菌，可以传染。由于胃内有高浓度的胃酸，一般细菌不能在这里生长，但是幽门螺杆菌能产生大量尿素酶，分解出氨能够中和胃酸，使局部的酸碱度升高，使其可以在胃内定植。幽门螺杆菌产生的超氧化物歧化酶和过氧化氢酶，能够保护不受中性粒细胞的伤害。幽门螺杆菌产生多种黏附因子，使其紧密黏附在胃上皮表面。一般幽门螺杆菌传播途径有两种：\n一、经过粪-口传播，寄居在胃黏膜上皮的幽门螺杆菌，随着胃上皮的更新脱落，通过胃肠道从粪便排出污染食物和水源，引起传播感染。\n二、经过口口传播和胃口传播，胃内的幽门螺杆菌通过胃食道反流进入口腔，通过唾液传播感染。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
幽门螺杆菌可以引起不同程度的胃黏膜损伤，如胃炎、胃溃疡等胃病。幽门螺杆菌的症状也就是胃病的症状，临床上常见的有胃疼、胃胀、反酸、烧心、嗳气、口臭、食欲下降、不思饮食、上腹部不适感、恶心、呕吐、消化不良等。\n有一些患者胃部无不适的症状，进食也良好，仅仅在体检时发现幽门螺杆菌感染存在。中医是整体观念辨证论治，胃病分虚实、寒热，除了上述的症状外，还会有相应证型的舌苔、脉象，以及相应的整体症状。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病患者不能吃的食物有以下几种：\n1、辛辣食物，如辣椒、胡椒、芥末。\n2、生的食物，比如生鱼片、生肉等，还有部分未烹饪过的蔬菜，吃起来也难以消化。\n3、冷的食物，比如冰淇淋、雪糕，以及刚从冰箱里拿出来的食物，温度也比较低，对胃有刺激。\n4、煎、炸、烤的食物，比如煎牛排、烤肉、炸鸡都不容易消化。\n5、甜的、黏的、腻的食物，比如巧克力、糕点等。\n6、比较硬的食物，比如某些水果和干果，不能彻底咀嚼，到胃之后就会刺激胃，会引起不舒服的感觉。\n7、一定要禁食烟、酒、浓茶、咖啡。\n8、要少喝肉汤，因为肉汤能稀释胃酸。\n9、少吃产气的食物，比如黄豆，进食黄豆之后，能够加重胃胀。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
严重的胃病有两个含义：\n一、症状重，比如严重的腹痛、腹胀难以忍受，严重的嗳气、打嗝影响到日常生活的交流，严重的呕吐不止引起电解质紊乱，进食任何食物均呕吐、不能进食等。\n二、疾病重，比如胃部严重的良性或恶性肿瘤，严重溃疡穿孔、出血、巨大食管裂孔疝、幽门梗阻。有时候症状程度与疾病损伤程度是相符的，比如患者在溃疡，或溃疡、穿孔会有剧烈腹痛，严重的幽门梗阻时会有不止的呕吐。\n也有许多胃病与症状程度是不相符的，比如很多人仅在体检时才发现体内长了肿瘤。在这里也提醒大家不要用症状的轻重，去推断疾病的轻重，还要结合其他情况和临床检查。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
看胃病不是只能做胃镜，只有在医生判断病情需要做胃镜检查时才做胃镜。胃病是一个统称，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门螺杆菌感染、胃动力异常，以及胃部的血管、神经的病变。\n通过胃镜检查主要是判断胃黏膜的情况，观察是否存在炎症、溃疡，及癌变情况。如果怀疑胃部有幽门螺杆菌感染，需要做的检查是呼气试验，或者是幽门螺杆菌感染相关的检测。如果怀疑胃动力异常时，需要做的检查是胃动力监测。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病吹气检查一般指的是呼气试验，可检查是否存在幽门螺杆菌感染，检查的时候患者需要摄入尿素，也就是常说的碳13或者是碳14制剂。\n幽门螺杆菌具有较强的尿素酶，尿素在尿素酶的作用下，可分解形成二氧化碳，二氧化碳被小肠吸收以后，进入血液循环，随着呼气排出体外，收集呼出的气体，分析呼气中的二氧化碳，就可以判断是否存在幽门螺杆菌的感染，呼气试验简便、快速，而且也没有什么痛苦，很容易被患者接受，是临床常用的一种检查幽门螺杆菌的方法。