玻璃体积血

临床上糖尿病视网膜病变可分为： 1、非增殖期：病情较轻，轻者仅表现为血管瘤，随着病情进展，逐渐出现出血、渗出、黄斑病变。多采用局部激光或全视网膜激光治疗； 2、增殖期：病情相对较重，主要表现为新生血管、增殖膜、视网膜脱离、玻璃体积血等，可导致患者视力严重下降。多采用玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑部位称为黄斑区增殖膜，简称黄斑前膜。本病多继发于孔源性视网膜脱离及其复位手术、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血等。根据黄斑区增殖膜病情程度，临床上主要采取手术治疗，多数治疗后可以有效改善视力。

如果能够治愈原发疾病，病理性飞蚊症通常可以治愈。病理性飞蚊症和生理性飞蚊症有一定差别，病理性飞蚊症是由于眼部原发的眼底病变、玻璃体病变所导致。常见的眼底病变是视网膜炎症或者糖尿病、高血压所造成的眼底出血，或者外伤造成的玻璃体积血或者眼底出血。多数眼底病变或者玻璃体病变都可能会造成病理性飞蚊症，临床症状是患者会感觉到眼前有较多的黑色漂浮物，漂浮物有时面积比较大，但是漂浮物不会随着眼珠的转动而转动，通常会造成视物遮挡，这也是患者求诊的主要原因。针对病因采取措施治疗原发眼部疾病，比如视网膜出血通常要观察出血情况，如果出血量较少，可以使用激光方式治疗；如果出血面积较大、程度较重，通常采用玻璃体切割手术的方式治疗。如果是玻璃体积血，还要选择使用药物或者手术的方式使玻璃体积血得到一定缓解。如果能够治愈原发病，病理性飞蚊症有希望治愈。

视网膜脱离是临床上常见的一种眼底疾病，视网膜脱离根据其发病病因通常分为三种，如下： 1、孔源性视网膜脱离：发病原因常见于高度近视患者，因视网膜周边出现变性，在变性基础上会出现视网膜裂孔，以及玻璃体液化，析出的水分通过裂孔进入到视网膜神经上皮层和色素上皮层之间，导致视网膜脱离； 2、牵拉性视网膜脱离：往往见于玻璃体增殖积血性疾病导致玻璃体纤维增殖，常见疾病有糖尿病引起牵拉性视网膜脱离，玻璃体积血长期不吸收引起的玻璃体纤维机化引起的视网膜脱离； 3、渗出性视网膜脱离：往往是由于眼内炎症性疾病导致血管扩张、血管内液性成分渗出在神经上皮层和色素上皮层之间导致视网膜脱离，常见疾病是葡萄膜炎。

眼球晶体破裂是否会引起失明，要结合眼部其他重要部位是否受到严重损伤，可以分为以下几种常见情况：1、如果外伤引起眼球晶体破裂，同时引发视网膜破裂以及玻璃体出血，则术后失明的可能性非常大。因为晶状体在屈光系统是成像的重要部位，此外视网膜在成像，以及看得见、看得清的过程中，起到了照相机底片的作用。如果晶状体破裂，同时伴发有视网膜破裂、玻璃体积血，患者视功能受到严重的损伤，可能会引发术后的失明；2、如果外伤仅累及晶状体，即眼球其他部位并没有损伤，进行晶状体摘除以及人工晶体植入，通常术后可以恢复较理想的视力；3、如果患者伴发有角膜明显的损伤，同时累及晶体破裂，术后也可能造成严重的视力障碍。

玻璃体切除一般不会失明，这是常见的一个误区，因为玻璃体是位于晶状体后面和视网膜前面的眼睛当中的一个正常解剖结构，它是眼球当中最大的一个腔隙。正常玻璃体有屈光介质的作用，光线通过玻璃体可以达到眼球的后面，玻璃体切除以后眼睛里面会有液体来代替玻璃体，并不影响光线达到视网膜，所以玻璃体切除以后一般不会影响视力。 玻璃体切除是眼科治疗眼底病的一个常用手术方式，可以用于治疗很多眼底疾病，最常见的包括视网膜脱离、严重的糖尿病视网膜病变、玻璃体积血，都可以通过玻璃体手术进行切除，帮助患者恢复视力，恢复视功能。

玻璃体出血或者积血对视力影响的程度，主要取决于玻璃体出血多少。严重的可以造成完全失明，轻的可能眼前只有一些点状、条状的漂浮物，但是对视力没有太大影响，一旦出血非常多，造成患者几乎失明的状态，往往吸收起来比较困难。因为玻璃体本身没有血管，循环状态比较低，所以往往靠自身吸收比较困难。临床上主要采用中医的治疗方式，通过运用中药能够加快出血的吸收，对于初次出血的患者，往往出血能够得到比较好的吸收，吸收以后患者可以恢复到正常的视力。

玻璃体本身没有血管，是透明的胶冻样结构。临床上有很多疾病可以导致玻璃体积血，具体如下： 1、最常见的原因是眼外伤：因为眼球穿通伤或眼球钝挫伤时可以造成外伤性玻璃体积血； 2、糖尿病的视网膜病变是成年人最常见的玻璃体积血原因； 3、玻璃体后脱离时会牵拉视网膜，刚好造成视网膜裂孔；如果裂孔位置边上有视网膜血管，也会把血管拉破，导致玻璃体积血； 4、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，还有早产儿视网膜病变等，均可以导致玻璃体积血； 5、还可能与全身有关，如Terson综合征，即蛛网膜下腔出血引发玻璃体积血。

眼睛玻璃体积血后需要注意以下几点： 1、如果玻璃体积血的病因未知，少量的玻璃体积血不伴有视网膜脱离和视网膜裂孔的患者，要在门诊密切随访； 2、玻璃体积血的患者不宜负重，不宜用力、不宜弯腰，最好保持床头升高防止再出血； 3、如果正在服用阿司匹林或者非甾体类抗炎药和其它抗凝药物，可以请内科医生评估一下是否可以停用或者减量服用； 4、及早针对病因治疗，比如冷凝或者激光光凝封闭视网膜裂孔，修复脱离的视网膜，激光光凝治疗增殖性视网膜病变； 5、手术切除积血即玻璃体切割术。

玻璃体出血往往是有眼外伤，或者是眼底的视网膜血管类疾病引起的视力急剧下降的一类疾病。眼外伤或者是眼底的玻璃体视网膜血管引起的玻璃体出血，要就诊于专业的医生进行眼科B超、散瞳眼底的检查，了解玻璃体出血的病因、时间长短以及出血量的大小来进行针对性的药物或者是手术的治疗，来解决患者的视力急剧下降的问题。如果外伤造成的玻璃体少量的出血，建议病人尽量卧床避免的剧烈运动，然后吃一些止血的药物来改善玻璃体积血吸收的状态，然后及时的就诊，少量积血的时候往往可以吸收，但在大量出血的时候医生往往会建议病人及时的采取手术的治疗方法。进行眼科B超或者其它类检查的时候，发现除了有出血以外，还伴有视网膜脱离或者视网膜裂孔等其它视网膜类的疾病的时候，医生也会告诉病人要及时的就诊，就医、手术和药物治疗来改善病人的视力情况。