玻璃体积血

糖尿病视网膜病变是我们对于糖尿病的并发症非常非常关注的一个方面，也是引起糖尿病患者失明的一个最重要原因。糖尿病视网膜病变在国内把它分为六期，但是并不是说来了就先得Ⅰ期，然后才会到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期。有很多的患者来了可能就已经是Ⅱ期、Ⅲ期，甚至来了就已经是玻璃体积血，称为Ⅳ期。得了糖尿病我们建议患者要尽早来眼科就诊检查眼底，一旦发现眼底有糖尿病视网膜病变，要及时的进行治疗。一旦眼底出现病变，哪怕刚刚看到一个微动脉瘤，即Ⅰ期病变，我们会建议患者做荧光血管造影。因为肉眼所见到的小出血、微动脉瘤，只是肉眼所见，也许它有更严重的病变，恰恰在检查的这个时期它是隐退的，有可能已经到了Ⅳ期。I期也许只需要控制血糖，而Ⅳ期意味着今天是1.0的视力，明天什么都看不见，有新生血管出血的可能性，需要及时的进行激光治疗或者眼内打针治疗，所以这是完全不同的两个病变。不管糖尿病得了多久，如果没有进行过眼科的眼底检查，希望大家能够及时的到眼底病专科进行眼底的检查，来判定眼底的糖尿病视网膜病变已经到了一个什么样的程度，我们会根据眼底病变的程度来指导复查时间。

视网膜静脉周围炎，随着表现不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、如果单纯发生视网膜炎症，以控制炎症为主，可采用激素治疗； 2、合并结核感染，在控制眼睛的同时要进行抗痨治疗，但又不完全相同，所以对于这种，不同患者需进行不同处理； 3、存在无灌注区，需给予患者激光治疗； 4、合并玻璃体积血，采用玻璃体积血的药物治疗方法，或者积血较多时，甚至采用手术方法进行控制。 对于视网膜静脉周围炎，针对不同的炎症、无灌注区、出血，会采用药物治疗、激光治疗以及手术治疗方法来对病人进行不同程度的处理，让患者及早得到有效治疗，控制患者视力发展。

高度近视的患者可以进行普通的游泳，但应避免跳水或潜水。高度近视患者可能存在一定并发症，随着眼轴变长，视网膜和玻璃体会有后脱离的表现，玻璃体和视网膜部分分开，但在某些部位玻璃体与视网膜粘连比较紧，这时可能会发生牵拉性的变化。如果粘连比较紧的位置，恰好是视网膜变性区或者裂孔存在的位置，患者有可能会发生视网膜脱离，或者如果粘连的位置在视网膜粗大的血管部位，也有可能在后脱离的过程中，造成血管的撕裂，导致玻璃体积血的发生。随着眼轴的变长，周边的视网膜，可能患者可能会存在格子样变性区、干性裂孔等潜在发生视网膜脱离的危险因素。而高度近视的患者在跳水的过程中，在水面撞击头部的瞬间，有可能会随着力的传导，会导致粘连比较紧的位置突然发生牵拉、撕脱，可能会导致上述并发症的发生。而潜水也可通过压力的变化，有可能会导致患者视网膜脱离，因此对于高度近视的患者而言，游泳时不建议进行跳水或潜水，普通的正常游泳一般可以。

玻璃体出血时，可能突然出现视物模糊，通常观察时间不超过1个月。若观察期内玻璃体积血均未吸收，建议接受玻璃体腔手术。如果出血量少可以等待吸收，而其他绝大多数情况下，均需要手术治疗，主要如下：1、视网膜脱离：若发生玻璃体积血时，检查眼科B超发现已经存在视网膜脱离，则提示需要及时手术治疗；2、糖尿病合并视网膜脱离：如果是糖尿病患者出现玻璃体积血，合并牵拉视网膜脱离，则需要根据患者血糖以及全身情况，决定是否允许手术治疗；3、出血情况：根据眼底的情况而定，如果出血未止住，需等待止血，在1个月左右向眼睛内注射抗新生血管生长因子，然后在7-10天内进行玻璃体切割手术。

玻璃体出血就是指血液积聚在人的眼球内，玻璃体内没有血管，本身是一个透明的胶质状物体，里面出现很多血液原因非常简单，就是其周围的视网膜或脉络膜或前面的虹膜出血，导致玻璃体内的血液积聚。所以一旦发生玻璃体积血，要去鉴别一下到底是什么原因导致。患者往往需要先做一个眼部的B超检查，确定是玻璃体积血，也可以测量一下周边的视网膜高度，有没有视网膜脱离等问题。 往往在玻璃体积血的时候，眼内都是血液，很难鉴别，很难看清楚视网膜的位置以及视网膜是否有血管的出血，这时候只能追问病史，比如患者有糖尿病，很有可能是糖尿病新生血管引起的玻璃体出血。如果患者高度近视，有可能是高度近视引起的孔源性的视网膜脱离，导致玻璃体的积血。如果患者在出血前，有很明确的一个外伤史，比如拳头打伤，出血很有可能是外伤引起的眼内周边血管的破损导致的出血。 一旦发生玻璃体积血，往往要先进行保守治疗，先服用止血药物，让玻璃体出血能够快速地吸收。如果持久不吸收，一般要积极地进行一个手术的干预治疗。通过手术清除玻璃体积血，才能够看出视网膜上面是否有一个洞，或者视网膜的血管是否有破损，是否有视网膜静脉周围的一些炎症，或视网膜静脉是否有栓塞等疾病，才能够一目了然地采用针对性的方法，进行手术的干预治疗。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。 如拳击造成眼睑裂伤同时，力间接作用还可以造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡，严重的甚至可以导致眼球破裂。一旦患者发生眼部外伤，需要及时就医检查，针对病情的轻重程度不同，可以选择手术治疗或者非手术治疗，多有较好的预后。

眼挫伤根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，具体症状如下： 1、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也可以受到不同程度的影响； 2、虹膜挫伤：可有瞳孔短暂性缩小、单眼复视、患眼视力减退、畏光、眼痛等表现； 3、睫状体挫伤：轻者视力减退，或者视力严重损害，甚至无光感，睫状体离断时可以导致远视、近视、视力减退； 4、前房积血：可出现眼痛、视物模糊； 5、晶状体挫伤：可有不同程度的视力下降，继发青光眼时可有眼球胀痛； 6、玻璃体积血：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或者眼前闪光； 7、视网膜挫伤：视力下降明显，可以降低到0.05以下； 8、视神经挫伤：表现为视力急剧下降，甚至无光感； 9、眼球破裂：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向受限，多数患者的视力为无光感。

玻璃体切割术后恢复视力的时间，通常与原发疾病有关。如果单纯的玻璃体积血，视网膜病变没有影响到黄斑区，也没有进行眼内填充，术后若没有出血，包扎1-2天打开纱布后，即可视物。部分病人可能术后1-2天，视力基本恢复到术前水平。部分病人术后1-2天能够视物，但是较为模糊，可能是因为术后有少量的出血。通常待出血吸收后，大概1周左右，即可视物比较清楚。如果病变较重，眼内进行硅油填充或者膨胀气体填充，需要待气体吸收，甚至3个月后取出硅油，才能够完全恢复视力。