玻璃体后脱离

孔源性视网膜脱离存在较多因素，如下所示： 1、高度近视者视网膜眼轴较正常人长，视网膜较正常人薄，更易引起周边视网膜发生变性，导致视网膜裂孔； 2、白内障术后、术中会发生玻璃体牵引，导致周边视网膜牵拉易引起视网膜裂孔，进而引起孔源性视网膜脱离； 3、眼球受到外力作用时会导致玻璃体对周边视网膜牵拉，继而引起周边视网膜裂孔，从而造成孔源性视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离直接原因与视网膜格子样变性、囊样变性及玻璃体液化、玻璃体后脱离等相关。视网膜发生裂孔时，液化玻璃体会通过视网膜的裂孔进入视网膜下，逐渐引起视网膜脱离。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

左眼玻璃体后脱离和右眼玻璃体后脱离是同样的情况。玻璃体年轻时是透明胶冻状，像鸡蛋蛋清一样，随着年龄的增大玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年朋友，还有合并近视的朋友，特别是合并高度近视的朋友。随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化发生脱离，近视、特别是高度近视患者，玻璃体会出现提前脱离，有部分高度近视的朋友，在30-40岁左右就有可发生玻璃体的后脱离，而普通人群大约在50-60岁才发生玻璃体后脱离。 玻璃体的后脱离实际上是一种生理性变化、发病率较高，但是急性玻璃体后脱离还是有危害的：在急性后脱离时，可以把视网膜上的血管扯破，造成玻璃体出血；玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯开一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能就成为视网膜脱离，造成视力严重下降。得了玻璃体后脱离的病人一定要及时就诊。

玻璃体浑浊症状主要表现为以下几个方面： 1、轻度玻璃体混浊：眼前黑影飘动，可表现为条状、点状、圆圈状等； 2、重度玻璃体混浊：如玻璃体积血和眼内葡萄膜炎引起玻璃体浑浊，病人可有明显视力下降； 3、玻璃体后脱离：较为常见，在玻璃体后脱离过程中，由于牵拉视网膜刺激视网膜感光细胞而患者常有闪光感，容易引起视网膜裂孔或视网膜脱离，因此需进行全面眼科检查。

视网膜裂孔原因较多，主要内容如下：1、生理性：常见原因为玻璃体后脱离，老年人生理状态下玻璃体的一层膜要与视网膜分开，而在分开过程中如果局部粘连过于紧密，而玻璃体后脱离过程较迅速或者牵拉力量较强，可能会在局部形成视网膜裂孔。如果进行高速运动，比如蹦极、过山车等，玻璃后脱离速度会突然加快，容易牵拉导致视网膜裂孔。如果腹部用力或者眼球转动速度过快，也会引起视网膜裂孔；2、病理性：可能见于高度近视眼患者，局部视网膜较薄弱，容易引起视网膜裂孔。局部缺血、缺氧，比如格子样变性，也可以引起局部萎缩性视网膜裂孔。另外，直接外力也可引起视网膜裂孔，外伤中也较为常见。此外，当患者出现眼底玻璃体积血时，需要排除是否存在裂孔。如果存在视网膜膜裂孔，需及时进行玻璃体手术清除积血，避免积血再次牵拉导致更多视网膜裂孔。

按照黄斑裂孔的成因，可以分成不同原因引起的黄斑裂孔。针对这种没有特殊原因导致的黄斑裂孔，也就是没有其他明确的原因引起的黄斑裂孔，都称为特发性黄斑裂孔，都发生于老年人。现在研究发现可能和玻璃体后脱离，玻璃体对黄斑部位的牵引有关系，可以是玻璃体向心性牵引，也可以是一些增殖引起的向切线方向的牵引，导致最终形成了黄斑部位神经上皮的缺失，出现了特发性的黄斑的裂孔。一旦出现黄斑特发裂孔，视力就会出现视物扭曲、变形，中心视野缺损一系列视功能方面的改变。一旦出现这种情况，现在可以采用手术治疗，药物治疗效果不好。经过数据统计发现，对于裂孔的关闭和视功能、视力的提升，可能早期治疗效果更好。

玻璃球的浑浊其实称为玻璃体的浑浊，玻璃体浑浊的治疗需要区分是生理性还是病理性。如果是生理性的混浊，其治疗就是以观察为主。而对于病理性的混浊，可能要采取一些药物或者一些手术的方法，来及时进行干预和治疗。生理性的玻璃体混浊，常见于老年人或者是近视度数比较高的人，玻璃体出现液化、浑浊以后，玻璃体混浊物在视网膜上的投影，会导致看东西就像飞蚊症一样飘来飘去，这种表现是生理性。生理性混浊对人体的危害、干扰影响不大，以观察为主即可。因为有时生理性玻璃体混浊，会造成不同程度的玻璃体后脱离，就是玻璃体和视网膜要分开，但是有一些部位粘得比较紧，即使是生理性的玻璃体混浊，如果粘得比较紧的地方，刚好靠近大血管或者是靠近视网膜变性区或裂孔的部位，有可能就会造成视网膜的脱离，或者是玻璃体的积血，这些要观察注意。而对于病理性的玻璃体混浊，如果是玻璃体出血、玻璃体液化导致的不完全后脱离，牵拉视网膜裂孔，就会导致一些眼病的发生，包括早期的眼底出血等，也会表现为玻璃体的混浊。所以玻璃体浑浊的治疗，要判断是生理性的还是病理性的，两者的治疗方案不一样。

视网膜脱落主要有几大表现，具体如下： 1、飞蚊症：患者感觉眼前有棉絮状或飞蚊状晃来晃去，如果出现该表现说明玻璃体发生变化，可能是玻璃体液化，也可能是玻璃体后脱离，玻璃体变化都会造成对视网膜牵引，可能有些患者会发生视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。 2、闪光感：如果患者发现有闪光感也说明玻璃体对视网膜有一定牵引发生内视现象，发生飞蚊症和闪光感一定要找专科医生进行散瞳查眼底，检查视网膜是否发生裂孔，甚至脱离； 3、视力下降和视物变形：如果视网膜脱离波及黄斑区，患者表现会有明显视力下降和视物变形，看到东西比如门框、窗框弯曲，出现这两个现象不仅已经有视网膜脱离，并且脱离已经波及到中心区域，也就是黄斑区； 4、视野遮挡：有的患者会发现眼前有黑幕遮挡，比如发现有上方黑幕逐渐扩大，并且固定不变，出现该现象说明有部分视网膜脱离，脱离下的视网膜范围是黑幕，已经没有视力，剩余未脱离视网膜还有一定功能，所以看到部分视野像黑幕缓缓扩大，说明视网膜脱离范围逐渐扩大。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

玻璃体中如果出现大量的血液，就称之为玻璃体积血。玻璃体积血最常见的原因为视网膜的血管性疾病，比如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、中央静脉阻塞，及视网膜血管炎、肿瘤、外伤、高度近视、变性、玻璃体后脱离、老年性黄斑变性都可以形成玻璃体积血。玻璃体积血是临床比较常见的，很多人发病较急骤，突然视力下降，眼睛完全看不到，这个情况下要尽快到专科医院就诊。