玫瑰糠疹

地奈德乳膏用于止痒，抹到皮肤上有一定的止痒作用，因为不是激素类的，用一段时间不会产生激素依赖以及其他的副作用，但是止痒作用跟激素比起来比较弱。如果特别严重的皮炎，用地奈德乳膏还是不够的，轻型的尤其是面部的不能够用激素，用地奈德。地奈德乳膏对于某些患者有刺激作用，皮疹特别红，特别急性期，尤其是有渗出的时候，不能用地奈德。用于比较轻型的皮炎，但是不是万能的，无论什么皮肤病或者部位，比如说真菌感染、湿疹、银屑病，玫瑰糠疹，都用地奈德。地奈德不是万能的，如果用一段时间有刺激，或者用了以后不见效，还是要找到专科医生，诊断清楚后再对症治疗比较好。

红斑鳞屑性疾病包含玫瑰糠疹、银屑病、红皮病、多形红斑，它是包含多个疾病的一组皮肤病。银屑病就是咱们老百姓俗称的牛皮癣，分为四种：关节型银屑病、寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，我们临床上寻常型银屑病多见多发，是红斑脱屑伴瘙痒的一种皮肤病。玫瑰糠疹也属于红斑鳞屑性疾病，它是以躯干部位靠近四肢末端，就是近心端的一些部位容易出现红斑，一般以皮纹走向为一致。玫瑰糠疹现在多数认为与病毒感染有关系，病因不十分清楚，它是一组自限性皮肤病。一般鉴别方面就是与梅毒、梅毒疹、湿疹、多形红斑鉴别。红皮病是好多皮肤病治疗不当，就是用很多内服药或者外用激素类药膏以后，形成一种红皮病，整个皮肤大面积呈现潮红脱屑，也要跟这些疾病鉴别一下。

多数玫瑰糠疹较容易治疗，部分免疫力低下的患者，病程可能较长。玫瑰糠疹是常见的急性自限性炎症性皮肤病，好发于躯干、四肢近端，表现为大小不等、数目不定的玫瑰色斑片，呈椭圆形，有附着的鳞状、糠状鳞屑，存在明细瘙痒，通常持续6-8周可以治愈。玫瑰糠疹的原因多种多样，与病毒感染、真菌感染、细菌感染或与螺旋体等其他微生物感染有关，有些是某种过敏反应或胃肠道中毒的皮肤表现。引发玫瑰糠疹的原因不同，患者的免疫力不同，其治疗时间不同，部分免疫力低下的患者病程较长，可能持续3-6个月或更久。由于多数玫瑰糠疹患者延误治疗后，容易留有色素沉着，因此即使玫瑰糠疹有自限性，也建议根据病情的严重程度进行积极治疗，通过治疗可以减轻玫瑰糠疹的瘙痒症状、缩短病程。玫瑰糠疹的治疗可以用抗组织胺药物，如盐酸奥洛他定片、氯雷他定片或盐酸西替利嗪片等，可以抑制瘙痒，减少组织胺等过敏炎症因子。患者也可应用中医治疗，可以使用清热解毒、祛风止痒的药物，通常用凉血消风汤较为有效，中成药有复方青黛胶囊、消银片，也可以使用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等西医外用药，青鹏软膏、樟脑乳膏等中医外用药，以及炉甘石洗剂等。急性炎症期过后，可以采取紫外线照射，如窄谱UVB，促进炎症修复，恢复皮肤屏障功能，建议患者在平时使用清爽润肤乳。多数玫瑰糠疹经过治疗后4周消退，不留皮肤色素沉着，根据母斑2周后泛发，皮疹形态有典型的红色圈状游离缘，向内的抗状鳞屑性斑块，皮疹长轴与皮纹平行。玫瑰糠疹需要与脂溢性皮炎、银屑病、花斑糠疹，以及Ⅱ期梅毒疹等疾病相鉴别。

玫瑰糠疹是一种相对比较常见的具有自限性的红斑鳞屑性皮肤病，表现为躯干、四肢出现玫红色、有鳞屑的皮疹，通常4-8周左右可以自行消退。引起玫瑰糠疹的原因目前还不是很明确，可能与以下几种因素有关：1、病毒感染：比如柯萨奇病毒，或者人类疱疹病毒6型、7型等，因为玫瑰糠疹通常是在春秋季节发生，而且发病之前有很多人出现过上呼吸道感染、咽痛等症状，所以推测可能与病毒感染有关，而且发病之后有自行消退的特点，也与某些病毒感染相似，但是目前还没有足够的证据，确定其与何种病毒感染明确相关；2、食物过敏：有的人是在进食鱼虾、海鲜等易致敏的食物之后而出现玫瑰糠疹；3、免疫力下降：如果近期比较劳累，导致免疫力下降，也可能会导致玫瑰糠疹的发生。

玫瑰糠疹通常不长在脸上，主要的好发部位是在背部或者躯干。如果长在脸上，处理办法以涂润肤霜和保湿剂为主，比如凡士林石蜡油或者是尿素，甚至芦荟，都可以涂。玫瑰糠疹是一种病毒感染以后引起继发性病毒疹的类型之一，表现为淡红斑，还有细小的鳞屑，可以出现痒或者不痒，是一种自限性的疾病。而且时间长短不一，恢复的时间可能是2周或者1个月。面部的糠疹处理，以保湿、润肤为主，会使糠疹减轻，更有利于促进玫瑰糠疹的消退和抑制病毒感染。没有特殊的针对病毒的药物，需靠自身的免疫力抑制病毒，所以是一种自限性的疾病，经过一段疗程护理以后，症状自我会缓解。

玫瑰糠疹的患者饮食上无绝对禁忌，也无特殊要求。玫瑰糠疹的发病机制尚不明确，与饮食关系较小。目前认为玫瑰糠疹可能与病毒感染有关，可能相关的病毒为HHV-6，即人疱疹病毒6型。部分玫瑰糠疹患者均在发病前后出现过感冒的表现，或得过一次不再反复发生，有终身免疫的特点，均与病毒特点相似，但是无较直接证据证明。建议玫瑰糠疹患者以清淡饮食为主，因为部分患者会出现瘙痒、发红等表现，如果进食辛辣刺激食物较多，感觉可能会加重。此外，洗澡时如果水温较高，热刺激也可能使症状加重。

玫瑰糠疹的患者不需要做过敏原检测。几乎没有对玫瑰糠疹的患者进行过过敏原检测，因为目前的研究发现，玫瑰糠疹主要的致病因素是病毒感染。很多人研究过人类疱疹病毒7型与玫瑰糠疹的关系，也有少部分人研究人类疱疹病毒6型与玫瑰糠疹的关系。到目前为止并没有发现玫瑰糠疹患者血液里有这两种病毒载量的升高，也没有在皮损里分离出这两种病毒。 但是部分临床的随机对照试验发现使用阿昔洛韦可以减轻玫瑰糠疹的皮疹，缩短病程，所以间接证实疱疹病毒与玫瑰糠疹的关系。由于玫瑰糠疹的持续时间比较长，一般病程会达到6-8周，多因瘙痒而就诊。玫瑰糠疹是一种自限性的炎症性疾病，对症治疗后会逐渐恢复，所以患者不需要过多的担心。

玫瑰糠疹和银屑病区别比较大，主要通过临床表现、发病时间以及治疗进行区别，具体如下： 1、临床表现：银屑病主要是厚重鳞屑，比较容易脱落，另外也有血液渗出现象。玫瑰糠疹主要是糠秕样鳞屑，不太容易脱落； 2、发病时间：玫瑰糠疹有自愈性，一般6-8周可以自愈，但是银屑病一般不会自愈，病程比较长，比较难治疗，容易反复； 3、治疗：玫瑰糠疹一般治疗比较好治，短时间能痊愈。但是银屑病治疗起来比较困难，也能治好，但比较顽固，需要很长时间才能治愈。

玫瑰糠疹的确诊主要是医生通过临床表现来确诊，最主要的这个病本身首先是有一个母斑，在躯干部位长一块1-3个左右的皮疹，1元硬币大小，红斑边缘会有细碎鳞屑，通常没有自觉症状，1个星期左右躯干部位和四肢的近端也会出现皮疹增多，但多了的皮疹有的表现为丘疹样表现，有的是斑丘疹，最主要的特点是斑本身是椭圆形的斑，如长在腹部，是横着长，长在肋骨部位就是斜着长，尤其是要观察腋下、后背肋骨部位，皮纹斜向生长，红斑长轴是沿着斜向方向去生长，在临床中很有特征性。 但是需要注意玫瑰糠疹发展和传染病二期梅毒疹的鉴别，两者很相像，尤其是玫瑰糠疹不是特别痒的情况下，要注意鉴别。二期梅毒疹除了躯干部位以外，手掌部位也会有疹子，最主要的可以到医院去抽血或做化验，可以将两者进行鉴别。

玫瑰糠疹本身是自限性疾病，1-3个月多可自行消退，治疗具体如下： 1、如果皮疹不是特别痒，可以不用口服药物，外用激素软膏在患处，联合保湿剂就可以； 2、部分患者皮疹数量继续增多，而且伴有剧烈瘙痒。如果痒的比较厉害，可以口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，都可以选择； 3、如果皮疹数量继续增多，没有得到有效控制时，或是经上述治疗无效，还可以选择治疗银屑病、红斑鳞屑性疾病药物，如中药复方青黛胶囊等，一般应用一段时间后，皮疹也能得到很好控制。 如果外用药物、口服药物，皮疹数量还是在增多，而且还是有点痒，还可以到医院选择紫外线照射治疗，光疗对红斑鳞屑性疾病，尤其是玫瑰糠疹或银屑病有很好疗效。