玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是在皮肤科里属于红斑鳞屑性的特殊疾病，它的病因不是很明确，可能跟身体某种感染导致的皮肤过敏有关系，所以疾病本身不具有传染性。但很多人之前因感染性的疾病，如感冒、嗓子疼，然后导致皮肤出现皮疹。玫瑰糠疹最大的特点是发展很快，几周内可迅速发展到整个躯干和四肢的近端，很多病人是不痒的，症状不是很明显，所以没有特效的治疗。该病除皮损分布以及形态有自身的特殊表现外，还有一个很大的特点是自限性，也就是经过1-2个月，或者说6-8周，就会自然消退。如果医生能够判断是玫瑰糠疹，不用治疗，经过1-2个月会自然消退。玫瑰糠疹一般一辈子就得一次，不容易复发。

玫瑰糠疹是春秋好发疾病，目前将其归为病毒感染造成。因为玫瑰糠疹可以自愈，很多患者1-3个月皮疹可以完全消褪，但有大部分病人皮疹发生比较多而且伴有明显瘙痒，所以在治疗上要给予止痒药物。比如可以外用激素类药膏和配合保湿剂应用。口服药物可以进行常规治疗，用治疗红斑鳞屑性疾病的中药，如复方青黛胶囊或者消银片等。如病人痒的比较厉害，可以口服抗组胺药物。如果使用上述药物，病情控制不是特别理想，可以考虑照紫外线即窄波UVB照射，对于皮疹消退及病情缓解有很大帮助。

玫瑰糠疹目前来讲，任何一个教科书上都说病因是不明的，始终也不知道特别具体的原因可以导致玫瑰糠疹。但是临床医生和科学家在临床上观察到，玫瑰糠疹的患者往往在得皮疹之前有一些上呼吸道感染的历史，叫前驱上呼吸道感染史，然后身上才出了玫瑰糠疹皮疹。当我们看到患者在身上出现玫瑰糠疹这样皮疹的时候实际上它的感染已经都好了，所以玫瑰糠疹本身来讲，不需要抗病毒治疗来治疗玫瑰糠疹，可以考虑照光治疗，不需要针对它的病因来治疗。玫瑰糠疹的皮疹有的时候会和其它一些病很相似，比如二期梅毒疹、副银屑病，在临床上看到玫瑰糠疹的时候，必须要排除这些疾病才能够确认它是玫瑰糠疹。如何去排除二期梅毒，非常简单，抽个血2个小时就能看到结果；而是不是副银屑病需要看一下整个病程。通常情况下玫瑰糠疹自然病程大概2个月左右自然都能好，不治疗它也能好。如果病人说都好几个月了疹子还没有消下去，那就要小心是不是玫瑰糠疹，会不会是一些其它的疾病，需要用其它的一些方法，比如皮肤病理这样的方法来鉴别诊断是否是玫瑰糠疹。

对称性的皮肤病种类很多，具体如下：1、全身性感染引起的发疹性皮肤病：往往两侧对称，比较常见有麻疹、风疹、猩红热、水痘、幼儿急疹等，都是通过体内血液播散到皮肤表面，所以通常都是两侧对称发生；2、非感染性炎症性的皮肤病：也可以表现为两侧对称，包括过敏性皮肤病，特别是内服的药物过敏引起的发疹型药疹，可以出现两侧对称的皮损。还有如吸入物、食物引起的湿疹，特异性皮炎、特异性湿疹也容易出现两侧对称的皮损，还包括红斑性皮肤病，比如玫瑰糠疹、银屑病往往也双侧对称分布；3、系统性的遗传性皮肤病：也可以两侧对称分布，比如鱼鳞病或者毛周角化症，以及分布在手掌、脚掌部位的掌跖角化症等也是同时累及双侧皮肤，表现为对称性的特征。所以对称性皮肤病种类很多，多数都是因为系统性因素所导致，如果局部因素引起来的皮肤病，比如局部感染往往不对称。

讲解医师：李天举  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
玫瑰糠疹是皮肤科一个常见的红斑鳞屑类疾病。本病主要是表现为躯干和四肢近端的玫瑰色斑片，在这些斑片上有一些糠状的鳞屑，它的一个典型特点就是玫瑰色斑疹一般是椭圆形的，沿着皮肤的长轴去分布，并且有不同程度的瘙痒感。本病目前发病原因不是特别清楚，大部分考虑和机体的感染有一定的关系。治疗，因为本病有自限性，但是如果等其自然消退，一般要一个月以上，所以还是主张积极治疗。如果单纯口服外用药物，它的治疗费用大概也就是在几十块钱到100块钱左右。如果皮损泛发，面积比较大，炎症明显的时候可以考虑配合窄波紫外线等光疗。根据皮损的面积，累及的范围费用不一，如果采用光疗的综合治疗，大概也就是在二、三百块钱以内基本上能够解决。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
玫瑰糠疹要采取综合性的治疗，通常应用外用药、口服药，配合照窄谱紫外线进行综合治疗，常见措施如下：\n1、药物治疗：常用的外用药有糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，根据病情的严重性，选择不同的药物进行治疗。如果瘙痒比较明显，还可以配合口服抗过敏的药物进行治疗，常用的口服抗组胺药有氯雷他定片、卢帕他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片，通常选择一种抗组胺药治疗即可。严重的玫瑰糠疹患者全身皮疹比较重，瘙痒比较明显，还可以考虑口服激素药物进行治疗，但是口服激素一般不作为首选治疗方法。\n2、照窄谱紫外线：除了外用药、口服药治疗以外，还可以配合局部照光，照窄谱紫外线，通常一周照2-3次，连续照四周左右，可能会达到比较明显的效果。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
玫瑰糠疹留下满身黑印主要是由于皮损破裂，愈合时间较长留下的色素沉着，可以通过一般治疗、药物治疗以及物理治疗的方法处理。1.一般治疗如果色素沉着较浅，日常生活中应

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
玫瑰糠疹患者除了易致敏水果不能吃，如芒果、菠萝、榴莲等，其他平时常吃的水果，一般都可以吃，如富含维生素、富含矿物质、性质比较温和的水果，详情如下：1、富含维生素

玫瑰糠疹与上呼吸道感染，如人类疱疹病毒有关。但并非病毒本身感染所致，是病毒代谢产物与病毒本身过敏所致，目前并无确切抗病毒治疗。玫瑰糠疹以外用药治疗为主，病程较长者可以口服抗组胺药物。如有上呼吸道感染需积极治疗，减少发病病因。玫瑰糠疹属于自限性疾病，不需要过度治疗，对症处理即可。3-6个月后病情会逐渐缓解、治愈。

早期梅毒包括一期梅毒与二期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，外阴部出现单个不痛不痒且表面较光滑的溃疡，溃疡边缘有韧性，若性生活采取口交方式，还可在口唇部出现溃疡；二期梅毒的皮肤表现多种多样，临床症状类似脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病等，无特异性，不痛不痒，且皮疹可散发至全身，皮肤黏膜均可出现典型皮疹，手心、脚底会出现铜红色斑。