玫瑰糠疹

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
玫瑰糠疹要采取综合性的治疗，通常应用外用药、口服药，配合照窄谱紫外线进行综合治疗，常见措施如下：\n1、药物治疗：常用的外用药有糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，根据病情的严重性，选择不同的药物进行治疗。如果瘙痒比较明显，还可以配合口服抗过敏的药物进行治疗，常用的口服抗组胺药有氯雷他定片、卢帕他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片，通常选择一种抗组胺药治疗即可。严重的玫瑰糠疹患者全身皮疹比较重，瘙痒比较明显，还可以考虑口服激素药物进行治疗，但是口服激素一般不作为首选治疗方法。\n2、照窄谱紫外线：除了外用药、口服药治疗以外，还可以配合局部照光，照窄谱紫外线，通常一周照2-3次，连续照四周左右，可能会达到比较明显的效果。

身上长红斑、不痛不痒要看病程有多久，还要看部位： 1、梅毒：是一种性传播疾病，常常是全身泛发，尤其是手掌、脚掌。如果短时间手掌、脚掌出现较多不痛不痒的红斑，一定要到医院就诊，这种情况很有可能是梅毒，要到医院去化验、检查； 2、玫瑰糠疹：红斑主要长在躯干、四肢的近端，数量很多、发展很快，有脱皮、脱屑的表现，病程一般会持续两个月左右，治疗主要是对症治疗。 如果身上出现不痛不痒的红斑，主要考虑梅毒和玫瑰糠疹，应该及早到医院就诊。

银屑病和玫瑰糠疹的区别具体如下： 1、银屑病：皮损典型表现为边界清楚的红色斑块，特点为上覆多层干燥银白色鳞屑、刮去银白色鳞屑可见薄膜和点状出血； 2、玫瑰糠疹：是一种红斑鳞屑性、急性、炎症性皮肤病，通常具有自限性，6-8周皮疹可以自行消退。典型皮损表现为被覆薄层糠皮状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，皮损常呈椭圆形，边缘覆有圈状游离缘向内细薄鳞屑，皮损长轴与皮纹平行。

玫瑰糠疹是自限性疾病，通常最快2周可自行消退，慢的情况则可能持续1-3个月。玫瑰糠疹是人疱疹病毒-6型、人疱疹病毒-7型感染引起的病毒疹反应，当人体免疫力低下时，病毒继发感染。玫瑰糠疹初期的表现包括全身症状，如发热、咳嗽等类似感冒的症状，同时表现为背部皮肤弥漫的片状红斑、鳞屑，玫瑰糠疹呈皮纹样分布，于背部向两侧分布，如圣诞树一般，所以玫瑰糠疹又称为圣诞树疹。玫瑰糠疹光疗后可出现炎症消退，同时外涂保湿剂、润肤剂、炉甘石洗剂，都可促进玫瑰糠疹消退。对于病毒疹伴随瘙痒的患者，可配合口服抗组胺药、抗过敏药，包括氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、米唑斯汀、依巴斯汀等，对止痒有一定效果。

玫瑰糠疹通常需要4-8周的时间自行痊愈。玫瑰糠疹本身属于一种自限性、炎症性的皮肤病，病因尚未明确，目前认为可能与某些病毒感染有关，包括柯萨奇病毒、疱疹病毒等，主要好发于中青年人，易发于春秋季节。玫瑰糠疹通常会在躯干、四肢近端出现母斑，即初发的皮疹，表现为圆形、环形带有玫瑰红色的斑疹，表面有细碎的鳞屑，1-2周后会在母斑外其他部位皮肤上出现椭圆形且较小的玫瑰红色斑疹，表面也有细碎的鳞屑。通常经过4-8周的时间可以自行消退，且消退后皮肤完全恢复正常，没有痕迹。少数人需要较长时间，可以持续几个月，甚至是几年的时间才消退，但消退后不会再复发。

玫瑰糠疹的治疗，可以做光疗，最好的治疗方法是做紫外线治疗，对紫外线治疗非常敏感，但是治疗周期可能较长。如果没有时间，也可以外用药、口服药，但是治疗周期很长，一般有自限性，不治疗自己慢慢也会好，并且大部分人终身不再得第二次，如果实在没条件治疗，可以不管它，让它自己慢慢好。如果有条件治疗，最好到皮肤科做紫外线光疗，明显好的快很多。 玫瑰糠疹是皮肤科比较常见的皮肤病，属于红斑鳞屑性疾病，基本表现是红斑，有小的碎屑，呈向心性分布，比如胸、肩、背和四肢近端，越靠中间的地方越多，越远端就越少。皮损一般是椭圆形，长轴和皮纹方向一致，有小的碎屑、碎皮。最早先出一块大的，叫母斑，然后陆陆续续出现小的，一般没有很明显的自觉症状，所以临床特点是向心性分布，红斑鳞屑、椭圆形，没有明显的自觉症状。

玫瑰糠疹是比较常见的红斑鳞屑性的疾病，目前病因不是很清楚，部分人是和抵抗力下降、病毒感染有关，所以在临床上经常看到玫瑰糠疹的患者在出现皮疹之前2-3周可能会出现上呼吸道感染的过程。对于绝大多数的玫瑰糠疹，有一定的自愈性，临床上主要表现为躯干部为主分布的沿着皮纹走向的暗红色的斑疹、斑丘疹，上面可能会见到一些细碎的鳞屑，中央颜色暗红。玫瑰糠疹一般需要到医院就诊，明确诊断。对于轻症玫瑰糠疹，即使不治疗也可以自愈，大概1-2个月可自行消退，但如果面积较大，发展速度较快的玫瑰糠疹，还要积极进行药物干预，系统治疗用药，才能够有效治疗恢复。

玫瑰糠疹是皮肤科的常见病，可能与病毒有关系，但是用抗病毒的药有时候没有效，现在把它放在红斑、鳞屑这一类的皮肤病里面，中医药效果会好一些，辨证认为可能与风热或者血热有关系。如果与风热有关，用银翘散等。如果与血热有关，用凉血解毒的药物，比如皮肤病血毒丸等市售的药物都有较好的疗效。 有的玫瑰糠疹数量很少，表现仅在局部、躯干部位有少量椭圆形红斑，也可以外用涂抹药膏、药水，比如炉甘石洗剂，或者普通药膏尤卓尔、地奈德，其他中草药药膏、湿毒清等，都有较好的疗效。比较顽固性的玫瑰糠疹，除了药物也会采用光疗，就是紫外线光疗，现在医院里边常用的中波紫外线，有的叫窄谱紫外线，1个星期照射2-3次，配上药物效果会更快。

玫瑰糠疹是在皮肤科里属于红斑鳞屑性的特殊疾病，它的病因不是很明确，可能跟身体某种感染导致的皮肤过敏有关系，所以疾病本身不具有传染性。但很多人之前因感染性的疾病，如感冒、嗓子疼，然后导致皮肤出现皮疹。玫瑰糠疹最大的特点是发展很快，几周内可迅速发展到整个躯干和四肢的近端，很多病人是不痒的，症状不是很明显，所以没有特效的治疗。该病除皮损分布以及形态有自身的特殊表现外，还有一个很大的特点是自限性，也就是经过1-2个月，或者说6-8周，就会自然消退。如果医生能够判断是玫瑰糠疹，不用治疗，经过1-2个月会自然消退。玫瑰糠疹一般一辈子就得一次，不容易复发。

玫瑰糠疹是春秋好发疾病，目前将其归为病毒感染造成。因为玫瑰糠疹可以自愈，很多患者1-3个月皮疹可以完全消褪，但有大部分病人皮疹发生比较多而且伴有明显瘙痒，所以在治疗上要给予止痒药物。比如可以外用激素类药膏和配合保湿剂应用。口服药物可以进行常规治疗，用治疗红斑鳞屑性疾病的中药，如复方青黛胶囊或者消银片等。如病人痒的比较厉害，可以口服抗组胺药物。如果使用上述药物，病情控制不是特别理想，可以考虑照紫外线即窄波UVB照射，对于皮疹消退及病情缓解有很大帮助。