王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
一般止疼药对胃痛无作用，止疼药易刺激胃黏膜，导致病情加重，建议口服奥美拉唑保护胃黏膜，同时服用颠茄片等解痉药物。注意要吃软、烂、易消化的食物，不要吃生冷和辛辣等刺激性食物，不要喝酒。\n如有必要需要复查胃镜，清楚病情进一步诊断和治疗。大部分胃炎患者都有胃痛、胃胀、反酸、嗳气的症状，其中胃痛最明显，不建议随便用药。虽然以前确诊为胃炎，如果没有定期复查或养胃，很可能加重成为溃疡，建议先去医院就诊检查，根据病情开药。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃痛、吐黄水是由于胆汁反流性胃炎引起的，可以使用药物治疗，胆汁反流性胃炎的发作与胃下口幽门括约肌出现松弛有直接关系。在吃完食物后，由于括约肌松弛会造成肠内的内容物反流到胃腔之内，内容物在进入十二指肠后会混有胰腺液和胆汁，帮助食物消化出现反流，消化液会伴随胃内容物反流到胃部引起恶心、呕吐等。由于胆汁颜色是黄色的，呕吐时会出现吐黄水，除了胆汁反流性胃炎会引起吐黄水症状之外，将胃中的内容物排泄出去后也会出现吐黄水。对胆汁反流性胃炎的患者，在治疗上需要综合性的使用药物治疗，除了需要使用抑制胃酸分泌的药物之外，应使用保护胃黏膜的药物缓解症状。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
出现胃疼的症状，在不明确病因的情况下，可以服用抑制胃酸分泌的药物，一般首选质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或者泮托拉唑、雷贝拉唑等。如果效果比较明显，需要进一步胃镜检查、碳14呼气试验检查，明确具体的胃部疾病，再进一步针对性、规范性的治疗。如果疼痛缓解不明显，考虑可能是由于胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病导致的症状，需要进一步通过肝、胆、脾、胰B超、血、尿淀粉酶检查明确具体病因，再针对性治疗。注意清淡饮食，少食多餐，避免油腻的食物以及油煎、油炸食品。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃疼、恶心、想吐可以通过腹部按摩缓解，或者使用硫糖铝、多潘立酮等药物治疗，部分人需要根除幽门螺旋杆菌。适当对腹部按摩，可以帮助胃内食物排出、缓解平滑肌痉挛，因此能够达到缓解疼痛、恶心的症状。不少人胃痛、恶心是由于胃黏膜受到胃酸损坏引起，需要使用硫糖铝进行治疗。硫糖铝属于胃黏膜保护剂，进入胃内后可以和黏蛋白相结合，避免胃酸对胃黏膜造成侵蚀，同时还能够促进胃黏膜愈合。胃内食物排空出现障碍时，食物在胃内存积过多，因此对胃壁造成刺激引起疼痛和恶心，可以使用促进胃动力的药物改善，比如多潘立酮。多潘立酮能够协调幽门的收缩，同时增加胃窦和十二指肠的运动，让胃内食物尽快排出，减少食物对胃黏膜造成的刺激。胃内有幽门螺旋杆菌感染，会对胃黏膜造成刺激，诱发胃酸分泌过多，引起胃部不适症状。需要使用三联疗法、四联疗法进行根除，幽门螺旋杆菌得到根除后，症状会逐渐消退。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支气管哮喘是不好治疗的，一般只能采取控制治疗的方式，首先支气管哮喘是由多种复杂因素引起的一种气道慢性炎症性疾病，并且支气管哮喘具有难根治、反复发作等特点。目前对于支气管哮喘的病因大致可以分为遗传因素以及环境因素两大类型，遗传原因大多与患者免疫力低下、过敏体质、气管道高反应性等现象具有密切的关系，遗传性原因引起的支气管哮喘，目前尚无能完全根治的治疗措施。环境因素则主要包括食物过敏、微颗粒过敏、药物过敏等，而对于环境因素引起的支气管哮喘，一般也只能采取控制缓解的治疗方式，排除诱发因素的预防性措施，才是最有效的治疗方式。

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出现肌肉萎缩，必须确诊是什么原因造成的肌肉萎缩，哪个部位的肌肉萎缩，不同部位的肌肉萎缩，其治疗方案是不同的。首先，如果是外伤或者感染引起的四肢肌肉萎缩，需要通过营养神经治疗，肌注神经生长因子以及各种维生素，通过理疗、烤电、按摩等中医方法配合治疗。其次，如果是脑中风或者脑梗造成的肌肉萎缩，必须治疗原发疾病，同时进行功能锻炼，这是一个漫长的过程，需要循序渐进的进行。肌肉本身的疾病也会造成肌肉萎缩，例如代谢性肌病、进行性肌营养不良、周期性瘫痪、各种肌炎，肌肉病的治疗需要医生、护士、患者和家庭的配合，治疗是以提高生存质量为目的。

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神经元特异性烯醇化酶是肿瘤标志物检查中的一项，用于某些肿瘤的辅助检查。另外动态检查观察其变化，也是观察某些肿瘤治疗疗效的一个指标，主要是反映肺癌和神经内分泌肿瘤的标志物。神经元特异性烯醇化酶稍微升高，并不能反映是神经内分泌肿瘤，也不能反应就患了肺癌，只有高于正常值十倍以上，才对以上肿瘤有一定的参考意义。如果化验检查提示神经元特异性烯醇化酶偏高一点，需要根据患者症状进一步检查排除相关肿瘤，比如胸部CT以及头颅磁共振检查等。所以稍微偏高不必纠结，如果没有症状、体征，辅助检查无异常，单纯的偏高没有特殊意义。

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引起手指发胀、紧绷的原因有很多，常见的病因主要有以下几个：第一、颈椎病，严重的颈椎疾患可以压迫臂丛神经，从而引起手指麻木、活动不便，甚至有发胀、紧绷的感觉，完善颈椎检查可明确诊断。其治疗主要是通过中医理疗，如牵引、按摩等方式可缓解症状。第二、糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，长期血糖控制不佳可引起周围神经功能受损，导致手指麻木、活动不便，完善肌电图检查可明确诊断。其治疗主要是积极控制血糖平稳，也可应用营养神经的药物。第三、类风湿性关节炎，患者可长期有关节肿痛的症状，严重者会导致手指活动僵硬，出现发胀、紧绷等症状。完善风湿免疫生化检查可明确诊断，服用抗风湿类的药物可缓解症状。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
血糖高其实任何水果都可以吃，只是要严格控制量。其中比较适合糖尿病人吃的水果有西瓜，具有利尿作用；还有西柚、樱桃、红柚、木瓜、蓝莓、奇异果，这些都是适合血糖高的人吃的，含有丰富的维生素、胡萝卜素，含糖量相对较少，但也要控制量。慎吃、少吃的水果有红枣、杨桃、榴莲、杏、芒果、山楂，这几种水果虽然含有丰富的微量元素，但是含糖量是比较高的，所以血糖高的人不宜吃上述水果。高血糖的病人平时三餐也要注意，控制碳水化合物的摄入，优质蛋白饮食，比如鱼肉、瘦肉、豆制品、蛋清，三餐之后还是要进行运动的。血糖高的病人，饮食控制和运动是最基础的疗法，也是最重要的一个治疗方法。

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如果血糖高，确诊为糖尿病的患者，平时饮食上，要控制含有淀粉类的米和面，做的主食。适当多吃些，含有粗纤维类的蔬菜与粗粮，或者是豆制类食物，蔬菜类的青菜，可以吃芹菜、胡萝卜、大白菜等等。含有葡萄糖的糖果类食物，包括含糖的点心，都是不能吃的。要根据平时的工作，与劳动强度，控制食物的总热量，适当进食优质蛋白，少吃高油腻、高脂肪类的食物。在饮食控制的同时，要配合适当的运动，有助于控制血糖。还应该配合药物，控制血糖，目前常用的降糖药物有磺脲类、双胍类，a-葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药，要坚持服用，不要随意停药。糖尿病是一种慢性病，要定期监测血糖，减少并发症。