王青山

十二指肠球部结节样增生称布伦纳腺错构瘤，多发生于十二指肠球部，也可累及降部。病因不明，目前多认为是十二指肠炎症导致，部分人认为布氏腺增生是由于胃酸分泌过多所致。发病年龄自婴幼儿至老年均可发生，但多见于青壮年，病程长短不一，数月至数十年。主要症状包括柏油样便、溃疡病样症状，上腹痛、腹胀、胃肠功能紊乱、体重减轻、烦闷等。它可以成为单发和多发腺瘤样增生。组织学颇似错构瘤，很少存在恶性变，一般分为以下三型： 1、弥漫性结节状增生型； 2、界限清楚的结节状增生型； 3、单发腺瘤样增生型。 根据临床症状结合十二指肠内镜检查以及活检病理可明确良恶性。本病一般无需治疗，如存在息肉样或弥漫性小结节可进行内镜或手术治疗。

在胃镜下将十二指肠球部溃疡分为三期，活动期A期、愈合期H期、瘢痕期S期。根据每一期的严重程度又分为Ⅰ期和Ⅱ期，A2期属于十二指肠球部溃疡活动期Ⅱ期，在胃镜下一般可以看到十二指肠球部存在溃疡形态，附有薄白苔，周边黏膜充血、水肿。此类患者一般都会存在腹痛、腹胀症状，一般存在饮食不规律或熬夜状况。 因十二指肠溃疡患者和幽门螺杆菌相关性较高，建议患者存在十二指肠球部溃疡时行幽门螺杆菌检查。若幽门螺杆菌阳性需进行规范根治，一般是三联或四联用药，2周治疗结束1个月后，复查幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌后可加快十二指肠球部溃疡的愈合，减少球部溃疡复发。

十二指肠溃疡可以治愈，十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬、春两季，男性发病率明显高于女性。这与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、生活饮食不规律，工作及外界压力、吸烟、饮酒及精神心理疾病密切相关。治疗目标是要控制症状、促进溃疡愈合、预防复发及避免并发症，一般可以完全治愈。目前最常见的治疗分为以下几类： 1、抑制胃酸分泌药物，目前临床主要包括H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂； 2、黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发； 3、促进胃肠动力药主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，可以促进胃肠排空，缓解症状； 4、根除幽门螺杆菌； 5、手术治疗主要用于出现并发症患者，如出现出血、穿孔、幽门梗阻患者。

慢性浅表性胃炎伴糜烂胃镜下可见到胃黏膜表面充血、水肿，伴浅表黏膜糜烂。如果患者糜烂症状较轻，糜烂面积较小则属于较轻慢性胃炎，经过治疗可以好转，不必过于担心。其治疗主要有以下几点： 1、一般治疗，停用可刺激胃肠道药物，生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐定时，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食，戒除烟酒等不良习惯； 2、检测幽门螺杆菌，如果阳性需要应用三联或四联抗幽门螺杆菌药物治疗，治疗后还要复查以确保清除； 3、应用抑酸药物如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，应用黏膜保护剂可促进炎症消除，经过及时治疗一般能够治愈，预后良好。

十二指肠球炎治疗方法主要有以下几点： 1、一般治疗：注意生活饮食规律，避免辛辣、浓茶、咖啡、饮酒等，避免过度劳累和精神紧张，慎用非甾体类抗炎药和糖皮质激素等药物； 2、药物治疗：服用抑制胃酸分泌药物，抑酸治疗旨在缓解疼痛、促进溃疡愈合、防止并发症，药物包括质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂； 3、检测幽门螺杆菌：如果存在幽门螺杆菌可应用三联或四联规范治疗，治疗后隔一个月复查胃镜，治疗幽门螺杆菌可使十二指肠球炎复发率降低，愈合速度加快； 4、应用黏膜保护剂：有助于溃疡愈合、提高溃疡愈合质量，黏膜保护剂种类较多，常见包括铝碳酸镁、硫糖铝、铋剂等。 十二指肠球炎患者经过及时有效治疗一般预后良好。

十二指肠球炎一般不会发生癌变，不必过度担心。十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的非特异性感染性疾病，好发于气候变化较大的冬春两季，主要由幽门螺杆菌感染、化学药物、不良生活习惯、精神因素等原因导致。 本病主要表现为反酸、嗳气、上腹部疼痛、恶心、呕吐。如果没有及时治疗可发展为十二指肠球部溃疡，继而导致出血、穿孔、梗阻等并发症。 十二指肠球炎一般不发生癌变，但需要及时治疗，通过内镜可以确诊。可停用刺激胃肠道的药物，应用抗幽门螺杆菌药物、抑酸药物、黏膜保护剂等，一般治疗效果良好。 患者生活要有规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，定时进餐，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷、过咸食物以及浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒除烟酒等不良嗜好。

急性胃炎临床以进食被细菌毒素污染的食物后多见，一般起病较急。而患者急性胃炎引起发热多是由于炎症刺激人体免疫系统出现一种自我保护性反射。其治疗如下： 1、属于低热情况可适当选择物理降温方法进行治疗，如用温水、酒精擦拭身体血管丰富部位有助于退热，也可用冰袋放在额头、颈部、腋下，都可以起到降温效果。但避免放在腹部，会引起不适甚至会加重病情； 2、中度以上发热可选用药物进行治疗，常用布洛芬、阿司匹林等药物； 3、若合并肠炎还需配合抗生素、解痉止痛药物及止泻药物进行治疗，且口服补液盐或输液纠正脱水症状有利于退热。