王雪

对于急性胃肠炎治疗，首先要让患者的胃肠道休息，尤其是伴有恶心、呕吐时，无法进食，需要进行补液；如果患者还能进食，则可以口服补液盐，然后给予部分修复胃肠黏膜的药物，比如蒙脱石散等药物以修复胃肠黏膜，同时还可以给予益生菌；如果患者伴有发热和明显感染的症状，就需要到医院就诊，检查血常规、大便，明确是菌痢或肠炎，可能甚至是使用抗生素的治疗。慢性胃炎的相应治疗包括幽门螺杆菌治疗以及保护黏膜的治疗。而肠易激综合征的患者也会有相应的治疗，如给予调节动力以及调节肠道菌群药物进行治疗。 对于肠炎，如果是进食不合适，尤其是在夏天进食不洁的食物后，就会引起腹痛、腹泻，甚至伴有恶心、呕吐，此时可以称为急性胃肠炎。但慢性胃肠炎的诊断现在已经几乎不再使用，如果患者是以胃炎的症状，比如上消化道的症状为主，出现恶心、上腹胀、疼痛、进食减少、食欲下降，则可以考虑是慢性胃炎；而如果是以肠道的症状为主，表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能会诊断为功能性疾病，从而划归到肠易激综合征患者范畴。

脂肪肝是常见疾病，肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制还不明确，可能与以下因素有关： 1、肥胖：肝内脂肪堆积程度与体重成正比，30%-50%肥胖患者都合并有脂肪肝。重症肥胖患者脂肪肝发病率高达61%-94%，肥胖者体重得到控制以后，脂肪浸润会减少或者消失； 2、饮酒：长期喝酒患者肝脏也会有脂肪浸润，每天饮酒超过80-160g，酒精性脂肪肝的发生率可增长5-25倍； 3、禁食、节食：禁食以及过度节食可以引起脂肪分解，短期内大量消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝； 4、营养不良：营养不良也是导致脂肪肝的原因，糖尿病患者中有50%会发生脂肪肝，其中以成年人为多见； 5、药物：部分药物可以引起脂肪肝，比如四环素、嘌呤霉素，化疗药物可以引起脂肪肝； 6、妊娠：多在第一胎妊娠34-40周时容易发生脂肪肝； 7、其它因素：如感染因素可以增加脂肪肝发病率。

直肠炎主要表现有肛门下坠感、大便次数增多、里急后重、便血、黏液血便、黏液便等。直肠炎的病因很多，具体如下： 1、异物损伤，如患者自己用开塞露，用的不好时会损伤直肠黏膜； 2、肠道感染，如慢性痢疾、阿米巴痢疾，都会出现直肠炎； 3、少见疾病，比如性病、免疫功能异常导致直肠炎； 4、其它疾病，比如肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎时，也会刺激到肛门皮肤，累及直肠下段出现炎症； 5、血吸虫感染，也可以引起直肠炎； 6、有些病毒感染可以引起直肠炎，比如单纯疱疹病毒、梅毒、衣原体感染； 7、放射性炎症也会出现直肠炎； 8、抗生素可能导致抗生素相关性直肠炎。

睡眠障碍与多种因素有关，如作息紊乱、环境因素、褪黑素水平等，建议到医院咨询医生，在医生指导下进行相应的治疗。主要治疗如下： 1、作息紊乱导致：建议改善不良的睡眠习惯，固定的入睡时间和起床时间，减少白天的睡眠时间。同时白天可以适当运动，有助于机体消耗帮助入眠； 2、环境因素导致：如环境嘈杂、光线太亮等，建议使用耳塞，能够减轻噪音干扰、提高睡眠质量，还可以更换遮光的窗帘或者调节光源，降低环境光线的亮度，有助于在黑暗环境下更好的入睡； 3、褪黑素分泌减少：睡眠障碍与褪黑素密切相关。对于褪黑素分泌普遍减少的老人、工作时间不规律的青壮年以及睡前喜欢玩数码产品的儿童、青少年，可以影响褪黑素分泌水平，进而影响睡眠，此时可以遵医嘱补充褪黑素。 褪黑素是一种由光照驱动，从人体脑部松果体中分泌的物质，对人体的醒与睡模式和昼夜节律功能的调节，并保持人体的精力，防止衰老有一定作用。 需要注意的是，一般口服褪黑素只有30分钟左右的作用时间，并且大剂量使用会增加肝肾的负担，因此可以通过高效透皮技术补充褪黑素，通过轻轻一贴就能合理补充，一般可以持续约6-8个小时，补充剂量合理、稳定，不易造成肝肾功能的负担。

随着生活节奏的加快，越来越多的人出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、无法保持睡眠，对长期睡眠障碍者可能会对人体正常的生理和心理功能造成危害，需要及时就医治疗。主要危害如下： 1、儿童：生长激素在深睡眠时分泌，如果儿童长时间失眠，会影响体格、情绪、认知和社会适应性等方面的发育，导致学习能力下降，个子长不高； 2、成人：成人睡眠障碍的问题也很突出，长期失眠容易导致高血压、糖尿病的发生，并且会使免疫力下降，生物钟紊乱，还会带来精神损害，造成注意力不集中、记忆力下降、心情烦躁，影响工作，甚至引发抑郁症。同时，睡眠问题带来的皮肤衰老、斑秃、更年期症状加重等情况，也在困扰着女性群体。 因此对于睡眠障碍的人群，建议维持良好的睡眠习惯，固定的睡眠时间，维持舒适的睡眠环境，避免饮酒、咖啡因等刺激物质，避免晚上过饱或者过饿。可以在白天增加体育运动，有助于消耗身体能量和改善睡眠质量。 如果以上方法无法改善睡眠问题，可以寻求医生的帮助，遵医嘱使用褪黑素、艾司唑仑等药物，或者进行行为疗法治疗。

正常人一般心跳在60-100次/分，低于60次/分即为心动过缓。运动员、劳动过强或运动剧烈人群心跳往往比较慢，低于60次/分，可到40-50次/分，属于正常生理现象，不需要治疗。 如果心动过缓伴头晕、眼睛发黑甚至出现晕倒，需查明原因，进行治疗。如果属于病窦综合征，可能需安装心脏起搏器带动心脏跳动。如果仅为心跳偏慢，可服用营养心脏药物，包括心宝丸、人参及其它增加心率药物。

急性肠炎是常见疾病，夏季多发，最常见症状是腹痛和腹泻。具体症状如下： 1、腹痛：患者腹痛经常在脐周和下腹部，有时会伴有上腹疼痛，一般是阵发性疼痛，可表现为隐痛、绞痛，可持续几分钟或更长时间，排便以后通常会减轻。有的患者休息之后或者局部热敷以后也会减轻； 2、腹泻：主要是感染导致肠黏膜充血、水肿，严重患者肠黏膜渗透性增加，引起腹泻症状，大便次数一般在3-5次，有的多达10次以上； 3、发热：多数病毒和细菌感染时可导致体内炎性刺激引起发热，大部分都在38.5℃以下，但是个别细菌性痢疾会引起39℃以上的腹泻。严重的细菌性感染，比如细菌性痢疾，甚至可伴有休克表现，因为其腹泻次数较多，体循环液体量不足，会出现休克，严重者会出现中毒性休克。不同疾病，症状不同，要进行对应的诊断和治疗。

蛲虫是一种常见寄生虫，会在夜间从肛门爬出在肛周产卵，导致局部瘙痒，因此也被称为屁股虫。感染蛲虫后，除了屁股瘙痒难忍以外，还会导致食欲减退、营养不良、身体消瘦、腹痛、腹泻、睡眠不佳、夜惊、磨牙、反复哭闹等问题。 特别是对于儿童，蛲虫的重复感染甚至会影响正常的身高发育。有些家长可能认为现在卫生条件好了，寄生虫感染率很低。但与其他寄生虫不同，蛲虫除了通过人与人接触传染外，还可以通过悬浮空气中的虫卵而感染，因此在儿童密集的学校里很容易发生聚集性感染。 已感染蛲虫的儿童，抓挠肛周后，手上的虫卵会引起自身重复感染，因此蛲虫病很难自愈。目前医院对蛲虫的检查方法是通过胶带纸或棉签肛拭法采样，准确率较高，也可以通过粪便检查，但漏检率与错检率较高。 如果儿童确诊为蛲虫，家长也不必过于惊慌，请遵医嘱适量、足量使用驱虫药，同时做好对生活环境的消杀工作。并定期检测，帮助儿童远离蛲虫病，助力健康成长。

白眼珠发黄即巩膜黄染，属于黄疸表现，患者出现黄疸时还会出现皮肤黄染，同时还会有小便颜色黄。具体如下： 1、梗阻性黄疸：如果患者大便出现白陶土样改变，提示有梗阻性黄疸，比如胆总管结石或者壶腹部肿瘤，即十二指肠乳头附近肿瘤压迫胆总管，导致胆汁排出不畅，因而出现梗阻性黄疸，患者还可出现发热、右上腹痛，肿瘤患者会出现体重下降、贫血； 2、急性肝炎：患者出现的黄疸是肝细胞性黄疸，患者皮肤黄染、巩膜黄染，还会出现恶心、呕吐、肝区不舒服，甚至发热；药物性肝损伤患者如果有胆汁淤积，也会出现黄疸表现； 3、溶血性黄疸：溶血性黄疸是因为红细胞破坏导致的黄疸，红细胞破坏的量较大，不能被代谢，患者会出现皮肤黄染、巩膜黄染、贫血、脾大。急性溶血发作时，短时间内还会出现寒战、高热、头疼、呕吐、腹痛、腰背疼、尿血； 4、非溶血性黄疸：如Gilbert综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征，这种患者是长期黄疸，胆红素长期升高。

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见病因是肛管或直肠下段静脉充血、肿大，排便时易出血，呈鲜血，无痛，待排便后血管压力降低，出血就会停止。必要时可使用治疗痔疮的药物，比如栓剂类药物。生活上注意避免进食刺激性食物，还可以用坐浴疗法。 对于直肠息肉需要在内镜下将其取出。如果是直肠肿瘤，则需要做手术。放射性肠炎也会出现便血，非常不好治疗，通常药物治疗效果不好，可采取内镜下止血治疗。肛裂出血伴有肛门疼痛者，要保持大便通畅，可以到肛肠外科或者胃肠外科进行手术，使肛裂部位恢复，这样才是根本性治疗方法。