王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，如果新型冠状病毒IgG抗体阳性，会不会传染他人，主要根据核酸检测结果决定。如果新型冠状病毒核酸检测是阳性结果，具有传染性。如果为阴性结果，不具有传染性。但核酸检测有时可能会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等影响，可能会影响阳性检出率。所以，标本采集时应该规范采集，标本采集后尽快送检，以提高阳性率。\n目前通常应用咽拭子检测，痰液和下呼吸道分泌物进行检测更准确，可以提高阳性率。感染过新型冠状病毒或接种过新型冠状病毒疫苗的患者，可能会产生IgG抗体，故IgG抗体阳性不能作为具有传染性的依据。新型冠状病毒肺炎具备人传人的能力，在新型冠状病毒肺炎流行期间要避免去人员密集的地方，外出时要与他人保持一定的安全距离，要正确佩戴口罩，加强防护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒是因为病毒在显微镜下观看时呈皇冠状，所以称为冠状病毒，这个病毒是一种先前未在人类当中发现的新型的冠状病毒，所以称为新型冠状病毒。既往已知感染人的冠状病毒有六种，新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，属于第七种。\n2019年12月湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，随后患者多有华南海鲜市场暴露史和家庭聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者的标本当中检出一种新型冠状病毒，1月10日完成病原核酸检测，1月12日世界卫生组织将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒暂时命名为2019新型冠状病毒。1月30日世界卫生组织宣布，将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。2月7日，国家卫健委决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。21日世界卫生组织将由新型冠状病毒引起的疾病命名为2019冠状病毒病。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙氨酸基转移酶也称谷丙转氨酶。谷丙转氨酶存在于组织器官的多种细胞中，其中以肝细胞最多见，肝细胞中谷丙转氨酶的含量是血液中的100倍，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度要比血清中的浓度高1000-3000倍，所以只要有少量的肝细胞受损伤，谷丙转氨酶就会明显升高，当有1%的肝细胞损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍，所以谷丙转氨酶是反应肝脏损伤的敏感指标。\n通过谷丙转氨酶诊断肝脏损伤时，具有灵敏性高、特异性较差的特点，肝外的其它原因也可以使谷丙转氨酶升高，如酗酒、心脏疾病、骨骼疾病等，通常会以谷丙转氨酶升高大于正常值上限的2.5倍，而且持续时间超过半个月作为诊断肝炎的标准。当谷丙转氨酶升高时，临床上可能会出现厌食、恶心、黄疸、肝区疼痛等症状，丙氨酸氨基转移酶正常值参考范围是0-40U/L。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状就是肝性脑病。急性重症肝炎常见暴发性肝炎或者暴发性肝衰竭，是指肝细胞功能损害，在起病十天内出现了肝性脑病，以及严重的凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。\n引起急性重症肝炎的病因比较多，但是主要的病因是肝炎病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但以乙型肝炎病毒感染最常见，尤其是乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒重叠感染时更容易患病，极少数可见戊型肝炎病毒感染引起急性重症肝炎，但乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染时，容易发生急性重症肝炎，戊型肝炎病毒引起的重症肝炎在妊娠期的妇女更多见。重症肝炎除肝性脑病之外，同时还可出现肝脏缩小、黄疸急剧加深、凝血功能障碍，并可以出现极度的乏力、明显的厌食，以及频繁的恶心、呕吐，而且病情进展十分的迅速。

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乙型肝炎表面抗体25IU/L，说明进行乙肝五项定量检测时，乙型肝炎表面抗体的检测数据是25IU/L，这种情况说明机体有保护性的抗体，但是抗体的滴度并不高。\n乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，体内如果有乙型肝炎表面抗体，一旦出现乙型肝炎病毒，就可以立即起作用，将乙型肝炎病毒清除，阻止其感染，而且不会引起肝脏的损伤，对乙型肝炎病毒有免疫力，可以达到预防其感染的目的。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，说明对乙型肝炎病毒抵御能力越强，通常认为乙型肝炎表面抗体的滴度如果能达到100IU/L，才可以对乙型肝炎病毒具有足够的抵御能力。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10IU/L，就不足以抵御乙型肝炎病毒的感染。所以乙型肝炎表面抗体的滴度如果是25IU/L，就属于偏低的情况，建议接种一支乙型肝炎疫苗来加强免疫，以提高乙型肝炎表面抗体的滴度，达到对乙型肝炎病毒更好的抵御效果，避免其感染。

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乙肝全面检查包括肝功检测，每次120元。乙肝五项定量检测，每次170元，其中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。另外，还有乙肝病毒HBV-DNA的检测每次120元；甲胎蛋白检测每次50元；肝纤维化指标检测每次160元；肝脏三维彩超检测每次230元；肝脏弹性检测每次180元。这几项检测都是作为乙型肝炎所必需的检测项目，建议每6个月检测一次，观察病情变化。

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乙肝CHO也就是重组新型冠状病毒疫苗，接种乙型肝炎疫苗的作用是刺激机体产生免疫反应，而产生保护性的抗体。乙肝CHO疫苗是采用基因工程技术，将无传染性的乙型肝炎病毒表面抗原的S基因片段克隆到载体，用重组载体传染真核生物CHO细胞，通过细胞培养增殖分泌出乙型肝炎表面抗原到培养液当中，收集分泌液，经高速离心、纯化、除菌后，加入佐剂吸附而制成。\n目前乙型肝炎疫苗有两种，分别是CHO疫苗和酵母疫苗，CHO细胞与人体更亲近，因此其表达的已经肝炎表面抗原更接近天然形势，产物和分离、纯化也较简单，疫苗稳定性更好。

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乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，当进行化验时，乙型肝炎表面抗体阳性时，就说明机体有保护性的抗体。乙型肝炎表面抗体的测定有两种方式，一种是定性检查，另一种是定量检查，定性检查时，有抗体就是阳性，无抗体是阴性。定量检测时，可以用具体的数值来标定应该有乙型肝炎表面抗体的量，通过数值可以观察出乙型肝炎表面抗体的多少，定量检查比定性检查能够更精准的掌握乙型肝炎表面抗体的具体情况。\n当乙型肝炎表面抗体定量检测时，如果乙型肝炎表面抗体的滴度>100IU/L时，就说明对机体有足够的保护作用。当乙型肝炎表面抗体的滴度<10IU/L时，说明对机体的保护作用比较弱。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有丙型肝炎疫苗问世，对于丙型肝炎的预防，要加强筛查及管理，尽可能的将丙型肝炎检测纳入健康体检范畴。对备孕的妇女进行丙肝筛查，病毒感染者应在治疗后再考虑怀孕，如妊娠期间发现丙型肝炎，应在分娩并停止哺乳后进行抗病毒治疗。\n对静脉注射毒品者的患者进行心理疏导，劝其戒毒，严格筛选献血人员，大力倡导无偿献血，杜绝非法采供血，并通过检测血清丙型肝炎抗体和HPVRNA，严格筛选献血源，预防医源性及破损皮肤黏膜的传播，预防性接触传播，预防母婴传播。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前常用的降低转氨酶的药物是甘草酸制剂、护肝片、双环醇片、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等，转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时，转氨酶可以释放到血液当中，进行外周血检查时转氨酶会升高，而且转氨酶在肝细胞内的含量大约是外周血的100倍，故只要有微量的肝细胞损伤时，转氨酶会明显升高，转氨酶对反应肝脏损伤是非常敏感的指标。\n降低转氨酶都是应用不同作用机制来保护肝脏的药物，其中降酶比较快的药物有双环醇片、联苯双酯等。多烯磷酸胆碱主要是细胞膜的修复剂，降酶效果比较慢。目前甘草酸制剂在临床当中应用比较广泛，它可以从多种机制达到保肝、降酶的作用。