王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
阿米巴病是指由溶组织内阿米巴以及其它的阿米巴感染所引起的一类疾病，其中最重要的是由溶组织内阿米巴引起的疾病。根据其病变部位以及临床表现的不同，可以分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病，肠阿米巴病又称为阿米巴痢疾，其并发症以阿米巴肝脓肿最为多见。\n阿米巴病一般起病缓慢，可有腹部不适、大便稀薄，有时每日腹泻四次，有时会便秘，腹泻时大便略有脓血样和痢疾样，如病变继续发展，痢疾样的大便可以增至每日10-15次或者以上，伴有里急后重，而且与细菌性痢疾井然不同的是，大便有腐败的腥臭味。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病潜伏期时咬人不会传染，因为被狗咬伤之后病毒侵入人体，开始时病毒不进入到血液循环当中，只在被咬伤的局部肌肉当中繁殖，在血液和唾液当中都查不到狂犬病病毒，狂犬病病毒可以在局部的肌肉当中复制很长时间，所以狂犬病患者的潜伏期比较长。\n因为唾液当中查不到狂犬病病毒，所以在潜伏期时咬人也不会传染他人。狂犬病病毒复制时几乎只限于神经元内，可以通过运动神经元侵入到外周神经系统，狂犬病病毒从脊髓上行到脑，扩散速度非常迅速。一旦侵入到脑，可以迅速繁殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗可以在各地的疾控中心，或者是定点医院进行注射，在注射时可以注射在左、右上臂的三角肌内。狂犬病是致死性疾病，高风险暴露之后均应该按照程序接种狂犬疫苗，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应该在严密的监护下接种疫苗。\n目前我国有五针法和四针法进行注射，五针法就是在第0、第3、第7、第14和28天各接种一剂，一共是五剂。四针法注射只有适用于我国已经批准，可以使用的该程序的狂犬疫苗产品，可以用四针法注射，就是在第0天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，以及在第7天和第21天各接种一剂，一共是四剂。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：\n1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。\n2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。\n3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒IgM抗体弱阳性时考虑有两种可能，一种是感染了新型冠状病毒，另一种是假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值，或者体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等所致。\n新型冠状病毒IgM抗体容易出现假阳性，故一般不单独以血清检查作为诊断依据。如果新型冠状病毒IgM弱阳性，还要进行核酸检测，核酸检测为阳性，说明感染了新型冠状病毒，核酸检测是阴性结果时，应再次进行IgM抗体复查。核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素，会影响阳性检出率。如果以痰液或下呼吸道分泌物作为标本，进行新型冠状病毒核酸检测更准确，可以提高新型冠状病毒肺炎核酸阳性检出率。所以，IgM弱阳性时要结合核酸检测进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于间质性肺炎而言，如果是新近感染，比如是近期的流感病毒感染、支原体感染或者是衣原体感染，针对这部分患者，临床上可以治愈。但如果是原因不明的间质性肺炎，特别是肺间质纤维化，则治疗难度就比较大，通常患者五年生存率也非常低，预后比较差，目前也缺乏有效的治疗手段。最有效的治疗手段就是进行肺移植，但是许多患者无法接受到肺移植的治疗，其它的药物治疗并不能100%有效，而且价格比较昂贵，所以一些特发性的间质性肺炎、肺间质纤维化临床治愈很低。\n间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管淋巴管周围组织，最终可以引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失。新型冠状病毒肺炎的重症、危重症患者，治愈之后就有部分人会出现肺纤维化，影响肺功能会出现通气障碍，而容易出现呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝核心抗体和乙肝e抗体在定量检查中都偏高，说明都是阳性结果，这种情况提示乙型肝炎病毒感染者已经进入恢复期，病毒已经被清除，其中乙型肝炎核心抗体(即乙肝核心抗体)会在感染乙型肝炎病毒的开始就出现，早于乙型肝炎表面抗原，而且会持续存在，所以乙型肝炎核心抗体阳性时，是既往感染过乙型肝炎病毒的标志，高滴度的乙型肝炎核心抗体有时也具有传染性，所以这种情况建议进行HBV-DNA检测，确定是否还有残留的乙型肝炎病毒，但是通常检测HBV-DNA会是阴性结果，阳性结果极其少见。\n乙型肝炎e抗体(即乙肝e抗体)是感染乙型肝炎病毒之后，病毒的乙型肝炎e抗原刺激而产生。乙型肝炎e抗体的出现是在乙型肝炎e抗原之后，通常提示感染乙型肝炎病毒的时间已经比较长久，处于恢复期，也就是非活动期，所以乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎e抗体同时阳性时，意味着乙型肝炎病毒已经被清除。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙型肝炎抗体检测是针对丙型肝炎筛查的手段，如果丙型肝炎抗体阳性时，需要进一步检查HCV-RNA。如果HCV-RNA为阴性，说明感染过丙型肝炎病毒，机体的免疫反应已经将丙型肝炎病毒清除，或者是通过抗病毒治疗之后，丙型肝炎病毒已经被清除。\n丙型肝炎抗体不是保护性抗体，但是感染丙型肝炎病毒之后会长期存在。如果丙型肝炎抗体阳性，HCV-RNA也是阳性，说明体内有丙型肝炎病毒，而且病毒还在复制阶段，这时需要尽快进行抗病毒治疗，因为丙型肝炎是肝硬化和肝癌的高风险人群，所以应该早发现、早治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
大三阳的孕妇在分娩时，将乙型肝炎病毒传染给新生儿的可能性最大。所以在新生儿出生之后，要尽早进行母婴阻断治疗，可以注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，而且注射得越早越好，原则上不能超过24个小时，实际上最好能在两个小时之内注射。\n注射乙型肝炎疫苗的目的是刺激机体产生乙型肝炎表面抗体，将感染的乙型肝炎病毒清除，但是乙型肝炎表面抗体不会马上就产生，要有一段时间，所以还要注射乙肝免疫球蛋白。因为乙肝免疫球蛋白就是浓缩的乙型肝炎表面抗体，输入到体内之后，能直接起到清除乙型肝炎病毒的作用，阻断的成功率能达到95%左右。另外，极少数的患者可能是在胎内通过各种途径，接触了带有乙型肝炎病毒的血液而被感染，所以为了减少在宫内被感染，可以在怀孕期间应用抗病毒药物治疗，首选替诺福韦进行抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，当进行化验时，乙型肝炎表面抗体阳性时，就说明机体有保护性的抗体。乙型肝炎表面抗体的测定有两种方式，一种是定性检查，另一种是定量检查，定性检查时，有抗体就是阳性，无抗体是阴性。定量检测时，可以用具体的数值来标定应该有乙型肝炎表面抗体的量，通过数值可以观察出乙型肝炎表面抗体的多少，定量检查比定性检查能够更精准的掌握乙型肝炎表面抗体的具体情况。\n当乙型肝炎表面抗体定量检测时，如果乙型肝炎表面抗体的滴度>100IU/L时，就说明对机体有足够的保护作用。当乙型肝炎表面抗体的滴度<10IU/L时，说明对机体的保护作用比较弱。