王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒核酸检测阳性，是确诊新型冠状病毒肺炎的金标准。新型冠状病毒肺炎核酸检测时有时会受到检测试剂以及标本的采集影响，会出现假阴性，所以标本采集时一定要规范的采集，采集之后应该尽快送检。\n另外，下呼吸道的分泌物阳性率更高，所以也可以进行痰液的核酸检测，痰液的核酸检测阳性率要高于咽拭子，也高于鼻咽拭子。如果高度可疑似时，一次阴性不能排除新型冠状病毒肺炎，可以反复检测，必要时可以进行新型冠状病毒肺炎特异性抗体IgM和IgG的检测，来辅助诊断。反复进行核酸检测时，每次核酸检测应该间隔24h以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗打过了又被咬处理方法如下：\n第一、疫苗问题：如再次暴露发生在免疫接种过程当中，则继续按照原有的程序完成全程接种，不需要加大剂量和剂次。如在上次免疫程序最后一剂完成后的三个月内再次暴露时，无需加强免疫。上次免疫程序最后一剂，完成后三个月以及以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种一剂疫苗。\n第二、伤口处理：任何一次暴露后，就应该及时进行规范的伤口处理，对于既往进行过暴露前预防，或者是暴露后预防处置的病例，以及至少注射过两剂狂犬疫苗的病例进行暴露后预防处置，均按照再次暴露后预防处置进行处置，狂犬病暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能的按照规定时间进行接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
巴贝虫病是由巴贝虫属的红细胞内寄生的血液原虫，通过蜱类媒介感染所致的人兽共患的寄生虫病。人巴贝虫病急性发病时颇似疟疾，临床以间歇热、脾大、黄疸及溶血等为特征，潜伏期1-9周。临床类型发病初期症状轻重悬殊，根据病情轻重，可有轻型、中型、重型之分。慢性患者原虫血症，可持续数月至数年。轻型可能仅有低热或体温正常、略有疲惫和不适感、轻微头痛、虚弱无力以及食欲不振等；重型患者可见溶血性贫血迅速发展，伴有黄疸、蛋白尿、血尿及肾功能障碍。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者感染肺结核后大约3-6周，通过结核菌实验可以查到是否感染了结核分枝杆菌。如果结核菌实验呈阳性，通常说明感染了结核分枝杆菌。对于免疫功能健全的健康人，如果感染了结核分枝杆菌，免疫系统会将结核分枝杆菌大部分消灭，只留下一小部分处于休眠状态，可以长期潜伏在人体当中，成为结核分枝杆菌感染者。\n对于免疫功能低下的人，机体免疫状态不能将结核分枝杆菌消灭，结核分枝杆菌就会在体内大量繁殖，导致多种脏器炎症反应而发病。所以，感染了结核分枝杆菌之后是否发病，与人体免疫力及感染的分枝杆菌数量、毒力有关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的胸片表现分活动期、非活动期，活动期肺片表现是斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶。非活动期时胸片表现是孤立、多发的结节状病灶，或者是硬结病灶、边缘清晰的索条状病灶，还有的是净化空洞，甚至是黏膜增厚、粘连。\n如果出现肺结核活动性的病灶应该结合着痰菌检测，如果痰菌检测是阳性，临床上又有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗、乏力等典型的临床症状时，可以确诊为活动性肺结核。活动性肺结核时，需要尽早的、规律的、合理的抗结核治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核皮试痒处理方法如下，如果是在皮肤非结核皮试部位痒可以采用物理的办法，或者药物办法止痒。如果在针刺部位，痒不能用上述办法，因为针刺的部位要在48-72h之后观察它的变化，可以通过变化来判断阴性还是阳性，所以针刺的部位不能触及。\n肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72h之后观察皮肤的变化情况。如果皮肤未出现结节或出现的结节非常小，只有5mm以下，有红晕时就是阴性。如果出现结节，结节的直径＞5mm且小于2cm，就是阳性。如果出现较大的结节，结节的直径＞2cm就是强阳性，强阳性提示着有活动性肺结核。阳性提示曾经感染过结核分枝杆菌，阴性说明未感染结核分枝杆菌，可以注射卡介苗起到预防的作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的传染几率很高，因为痰中带菌的肺结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌从口腔当中播散到空气当中，它可以在空气当中存留数小时，如果被他人吸入之后可以造成他人的感染。\n痰中带菌的肺结核病人痰中存在着大量的结核分枝杆菌，在随地吐痰的时候，痰液当中的结核分枝杆菌就可以污染空气，而且结核分枝杆菌在痰液当中渗出的能力很强，在干燥的痰液当中可以存活6-8个月。如果结核病人没有养成良好的生活习惯，随地吐痰或者是痰液不吐到有消毒液的带盖痰盂里，就会引起结核杆菌的播散，所以肺结核的传染几率很高，尤其容易感染免疫功能低下的人群。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡波西肉瘤是艾滋病常见的并发症，卡波西肉瘤是人疱疹病毒8，又称卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染导致的一种恶性肿瘤，常表现为皮肤多发性的斑点状、斑块状或结节状，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。\n卡波西肉瘤本身不具有传染性，但人疱疹病毒8可以通过唾液进行传播，也可通过性传播或者是母婴进行传播，免疫系统正常的健康人群可以携带病毒而不产生疾病，但当艾滋病患者免疫功能丧失时，人疱疹病毒8则有可能诱发卡波西肉瘤。卡波西肉瘤皮损经过治疗通常会萎缩或者褪色，但无法完全消除。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：\n1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。\n2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒IgM抗体弱阳性时考虑有两种可能，一种是感染了新型冠状病毒，另一种是假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值，或者体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等所致。\n新型冠状病毒IgM抗体容易出现假阳性，故一般不单独以血清检查作为诊断依据。如果新型冠状病毒IgM弱阳性，还要进行核酸检测，核酸检测为阳性，说明感染了新型冠状病毒，核酸检测是阴性结果时，应再次进行IgM抗体复查。核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素，会影响阳性检出率。如果以痰液或下呼吸道分泌物作为标本，进行新型冠状病毒核酸检测更准确，可以提高新型冠状病毒肺炎核酸阳性检出率。所以，IgM弱阳性时要结合核酸检测进行综合判断。