王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转移酶通常指的是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的标志，血清谷丙转氨酶的测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性低等特点。肝外许多因素也可以引起血清谷丙转氨酶活性增高，如营养不良、酗酒、休息不好、熬夜、心肌病、脑血管病、骨科疾病等。所以，当谷丙转氨酶偏高时，也不能只考虑是肝脏损伤。如果是显著升高，通常表示肝脏受到损伤。\n一般将谷丙转氨酶高于正常值上限2.5倍，持续时间超过半个月作为肝炎的诊断标准。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，在肝细胞中的浓度要比血清当中高1000-3000倍。所以，只要有少量肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，血清当中谷丙转氨酶的数值就可以增加一倍，故谷丙转氨酶升高是反映肝脏损伤最敏感的一个标记。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半4、5阳性，在临床上是指乙肝两对半检查第四项和第五项阳性，建议患者进行乙型肝炎HBV-DNA检测。如果HBV-DNA是阳性结果，就不建议接种乙型肝炎疫苗。如果HBV-DNA是阴性，可以尝试接种乙型肝炎(乙肝)疫苗，但可能不容易产生乙型肝炎表面抗体。\n进行乙肝两对半检查时，第四项是乙型肝炎e抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体，第四项和第五项同时阳性时，通常提示着感染了乙型肝炎病毒，目前病毒已经清除，处于恢复期。但如果高滴度的乙型肝炎核心抗体，也提示具有传染性，故需要进行HBV-DNA检测，绝大多数HBV-DNA检测都会是阴性结果，如果HBV-DNA是阴性结果，也不急于马上接种乙型肝炎疫苗，也可能过一段时间会出现乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体一直没有出现，接种乙型肝炎疫苗可能也不容易产生乙型肝炎表面抗体。因为乙型肝炎病毒侵入人体，刺激机体的免疫反应都没有产生乙型肝炎表面抗体，接种疫苗也不容易产生乙型肝炎表面抗体，但也可以尝试接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏襄肿一般是指肝囊肿，属于一种常见的良性肝病，其中先天性肝囊肿最为常见。本病一般根据囊肿数目分类，可以分为单纯性肝囊肿和多囊性肝病，囊肿一般呈圆形或椭圆形，可能有分隔，囊壁比较薄，囊液多为清亮无色或淡黄色，大小差别悬殊，直径几毫米到几十厘米不等，女性发病率要大于男性。\n先天性肝囊肿病因不明，多认为与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关，与胆道系统相连的胆管形成有关，获得性肝囊肿多有明确的病因，如炎症、创伤、肿瘤等。多囊性肝病形成的机制尚不完全清楚，目前有两种机制被提出，首先是异常的胆管被保留下来，和胆道系统脱离，逐渐扩张形成囊肿。再就是胆道纤毛缺陷，导致胆管细胞过度增殖，从而形成囊肿。肝囊肿大多数因为没有明显症状，多在体检或因其他疾病进行辅助影像学检查、腹部手术探查时发现。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现淋巴结肿大，而且在各个时期都会出现。艾滋病分为三期，包括急性期、无症状期和艾滋病期，主要有以下表现：\n1、急性期时：一般是在感染HIV后的2-4周，急性期时出现淋巴结肿大并不严重，一般比较轻微，主要是HIV毒血症及免疫系统急性损伤产生的临床症状。除了淋巴结肿大之外，可能还会合并发热、咽痛、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、神经系统症状。这些症状一般比较轻微，不需要治疗，1-3周后可能就会自行消退，然后可以进入艾滋病无症状期。\n2、艾滋病的无症状期时：可以没有任何的临床症状，但是也有少数患者可能会有轻微的淋巴结肿大，一般并不引起重视，可能也是艾滋病无症状期唯一的临床症状。\n3、艾滋病期时：大多数患者会出现淋巴结肿大，直径可以大于1cm，一般在颈下、腹股沟、腋窝等处更为严重，肿大淋巴结质地比较坚硬，一般没有明显的疼痛，可活动，无粘连，一般呈持续性的全身性广泛分布。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIVP24是HIV的主要构成蛋白，HIVP24抗原检测是艾滋病实验室检查项目之一，是艾滋病的抗原检测。在感染HIV之后的2-3周内，血液当中就可以检测出来。因抗原在体液当中出现的要比抗体更早，所以艾滋病病毒感染的早期、窗口期，艾滋病的抗体可能检测不出来，但是P24抗原可以检测出来，可以帮助HIV感染者早期诊断。\nP24抗原是艾滋病患者特有的抗原，所以可以通过检测体内是否存在P24抗原，从而明确是否感染HIV。目前，我国使用的是第四代检测试剂，就是进行HIV抗体和P24抗原联合检测。第四代检测试剂比传统的第三代检测试剂缩短了艾滋病的窗口期，窗口期就是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量、能够用检测方法检出艾滋病病毒抗体之间的这段时间。在窗口期虽然测不到HIV抗体，但体内已经有HIV，可以通过HIV核酸检测检测出来，也可以通过抗体、抗原联合检测检测出来，处于窗口期的感染者同样具有传染性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病快检法可以采用艾滋病检查试纸进行检测，可以作为自己检测或献血源筛查时进行检测的手段，15-20分钟内就可以出观察结果。艾滋病检测试纸是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代的检测试剂，可以检测全血、血清或血浆标本中的特异性抗体，检测的时间是六周后。检测的过程是将标本加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟后观察结果。\n如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性，如果在检测区未出现红杠，只在质控区出现一道红杠，就判为阴性，应用检测试纸进行检测时，30分钟内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带质控对照，无需借助其他设备，一个人就可以独立完成，试纸检测的准确率可以达到97%-99%，但是不能作为最终的诊断依据，还要进行确证试验，一切检测以疾控中心和三甲医院为主。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在全球范围之内，虽然没有彻底根除HIV病毒的有效药物，普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果HIV病毒感染发现得早，而且能够及时、规范使用抗病毒药物治疗，在抗病毒治疗有效的情况下，可以推迟艾滋病的进程，能够使患者一直处于艾滋病潜伏期，也就是艾滋病的无症状期，此时艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。\n目前新问世的一些抗病毒药物疗效越来越好，对病毒的抑制作用越来越强，耐药发生率也越来越低，负重越来越小，大多数患者都能够耐受。艾滋病治疗原则是联合治疗，是多种抗病毒的药物联合，也称鸡尾酒疗法。目前抗病毒药物一共有六大类30多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，通常是使用三种以上的抗病毒药物进行联合治疗。治疗目标是最大限度、持久抑制HIV病毒的复制，使免疫功能重建或维持免疫功能，减少HIV病毒的感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
能够有效灭活新型冠状病毒的消毒剂，可以是含氯制剂或者是氯仿制剂、75%的乙醇等。如果用含氯制剂消毒物体表面时，用含氯制剂擦拭物体表面，然后停留30分钟，之后再用清水擦掉。如果用含氯制剂进行卫生间消毒，比如马桶消毒，也应该将含氯制剂停留30分钟之后再用清水。对于害怕腐蚀的物品，可用75%的乙醇喷洒消毒。\n另外，新型冠状病毒对热和紫外线也敏感，故新型冠状病毒肺炎患者住过的房间可以用紫外线照射消毒，穿过的衣服、看过的书等，也可以用紫外线照射消毒，用过的餐具可用热水煮沸消毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者也可以出现鼻塞的症状，但是不是新型冠状病毒肺炎的典型症状，出现的人数也比较少。有少数的病人会出现鼻塞、流涕、咽喉痛，还有病人会出现腹泻。新型冠状病毒肺炎典型的症状，一般是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉功能下降或者是丧失。\n有部分患者是以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉、味觉丧失，列为新型冠状病毒肺炎感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导简易防护，因此建议将新发的突发嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒潜在感染者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戴口罩之前通常需要洗手，避免手接触口罩的内面，还要分清口罩的内面、外面、上方、下方。要注意口罩上方的金属条要贴近鼻梁，一次性的医用口罩佩戴时要将褶面展开，将嘴、鼻、下颌完全的包住，然后压紧金属条，使口罩与颜面完全贴合。\n对于新型冠状病毒肺炎，普通的医用口罩不如用外科口罩防护效果好，因为医用外科口罩具有三层，最外的一层是抑菌层，中间的一层是隔离滤过层，里面的一层是亲肤层，可以达到对新型冠状病毒肺炎的更好防护。如果是直接与新型冠状病毒肺炎确诊病例接触的医务人员，还要带医用防护口罩更好。