王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检测也是通常所说的乙肝两对半检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，并无传染性；乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果检测乙肝表面抗体阳性时，说明机体具有预防乙肝病毒感染的能力；乙肝e抗原标志着乙肝病毒复制活跃的标记；乙肝e抗体是乙肝病毒非活动的标记；乙肝核心抗体是既往感染过乙肝病毒的标记。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙肝一般是指丙型肝炎，丙型肝炎抗体检测可以测定是否感染过丙型肝炎病毒，但丙型肝炎抗体不是保护性的抗体，当丙型肝炎抗体阳性时，不能保护机体免受丙型肝炎病毒的感染。如果丙型肝炎抗体阳性，还要进一步进行丙型肝炎病毒RNA的核酸检测。\n丙型肝炎核酸检测的滴度可以判定丙型肝炎病毒的体内载量，以及判定丙型肝炎抗病毒治疗的疗效。进行丙型肝炎核酸检测时，滴度越高说明传染性越强，高载量的病毒对预后有直接影响。丙型肝炎患者比乙型肝炎患者更容易发展成肝硬化或癌变，故当丙型肝炎RNA的滴度增高时，必须要进行抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于有食欲不振、黄疸、乏力、厌油腻等急性肝炎表现者，应该及时去医院进行下列检查，若有一项是阳性，就可以诊断为甲型肝炎(即甲肝)，主要分析如下：\n第一、甲型肝炎抗体IgM阳性。\n第二、甲型肝炎抗体IgG在急性期是阴性，在恢复期是阳性，抗体的滴度较发病初期升高四倍以上。\n第三、粪便当中检测出甲肝病毒RNA，或者是甲肝病毒颗粒或抗原。\n甲型病毒性肝炎(即甲肝)是由人体感染了甲型肝炎病毒引起，以肝脏损伤为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现的一种急性传染病。甲型肝炎主要经消化道传播，被病毒污染的水源或食物可引起暴发流行，日常接触多为散发病例。甲型肝炎传染性极强，多为急性起病，一般不会发展成为慢性。甲型肝炎一般为自限性疾病，多可以完全康复，治疗原则以充足休息、营养为主，辅以适当的药物治疗。甲型肝炎完全可以治愈，多可在三个月内达到临床康复。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转移酶通常指的是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的标志，血清谷丙转氨酶的测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性低等特点。肝外许多因素也可以引起血清谷丙转氨酶活性增高，如营养不良、酗酒、休息不好、熬夜、心肌病、脑血管病、骨科疾病等。所以，当谷丙转氨酶偏高时，也不能只考虑是肝脏损伤。如果是显著升高，通常表示肝脏受到损伤。\n一般将谷丙转氨酶高于正常值上限2.5倍，持续时间超过半个月作为肝炎的诊断标准。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，在肝细胞中的浓度要比血清当中高1000-3000倍。所以，只要有少量肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，血清当中谷丙转氨酶的数值就可以增加一倍，故谷丙转氨酶升高是反映肝脏损伤最敏感的一个标记。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半4、5阳性，在临床上是指乙肝两对半检查第四项和第五项阳性，建议患者进行乙型肝炎HBV-DNA检测。如果HBV-DNA是阳性结果，就不建议接种乙型肝炎疫苗。如果HBV-DNA是阴性，可以尝试接种乙型肝炎(乙肝)疫苗，但可能不容易产生乙型肝炎表面抗体。\n进行乙肝两对半检查时，第四项是乙型肝炎e抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体，第四项和第五项同时阳性时，通常提示着感染了乙型肝炎病毒，目前病毒已经清除，处于恢复期。但如果高滴度的乙型肝炎核心抗体，也提示具有传染性，故需要进行HBV-DNA检测，绝大多数HBV-DNA检测都会是阴性结果，如果HBV-DNA是阴性结果，也不急于马上接种乙型肝炎疫苗，也可能过一段时间会出现乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体一直没有出现，接种乙型肝炎疫苗可能也不容易产生乙型肝炎表面抗体。因为乙型肝炎病毒侵入人体，刺激机体的免疫反应都没有产生乙型肝炎表面抗体，接种疫苗也不容易产生乙型肝炎表面抗体，但也可以尝试接种。

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肝脏襄肿一般是指肝囊肿，属于一种常见的良性肝病，其中先天性肝囊肿最为常见。本病一般根据囊肿数目分类，可以分为单纯性肝囊肿和多囊性肝病，囊肿一般呈圆形或椭圆形，可能有分隔，囊壁比较薄，囊液多为清亮无色或淡黄色，大小差别悬殊，直径几毫米到几十厘米不等，女性发病率要大于男性。\n先天性肝囊肿病因不明，多认为与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关，与胆道系统相连的胆管形成有关，获得性肝囊肿多有明确的病因，如炎症、创伤、肿瘤等。多囊性肝病形成的机制尚不完全清楚，目前有两种机制被提出，首先是异常的胆管被保留下来，和胆道系统脱离，逐渐扩张形成囊肿。再就是胆道纤毛缺陷，导致胆管细胞过度增殖，从而形成囊肿。肝囊肿大多数因为没有明显症状，多在体检或因其他疾病进行辅助影像学检查、腹部手术探查时发现。

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肝功能正常也同样需要检查乙型肝炎两对半，因为肝功能正常也不能排除不感染乙型肝炎病毒。慢性乙型肝炎病毒携带者时，肝功能通常都正常，在急性乙型肝炎或者慢性乙型肝炎的急性发作期时，肝功能才会出现异常表现。\n在急性乙型肝炎时，人体感染了乙型肝炎病毒，由于免疫功能发生免疫反应，可以使肝功受到损伤，出现肝功异常，此时可以将乙型肝炎表面抗原清除，不感染乙型肝炎病毒。如果免疫功能低下时，不能将乙型肝炎病毒清除，就变成了乙型肝炎病毒携带者。临床治愈之后，就变成了肝功能正常，而乙肝两对半检测时，乙型肝炎表面抗原为阳性或者大三阳、小三阳。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现淋巴结肿大，而且在各个时期都会出现。艾滋病分为三期，包括急性期、无症状期和艾滋病期，主要有以下表现：\n1、急性期时：一般是在感染HIV后的2-4周，急性期时出现淋巴结肿大并不严重，一般比较轻微，主要是HIV毒血症及免疫系统急性损伤产生的临床症状。除了淋巴结肿大之外，可能还会合并发热、咽痛、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、神经系统症状。这些症状一般比较轻微，不需要治疗，1-3周后可能就会自行消退，然后可以进入艾滋病无症状期。\n2、艾滋病的无症状期时：可以没有任何的临床症状，但是也有少数患者可能会有轻微的淋巴结肿大，一般并不引起重视，可能也是艾滋病无症状期唯一的临床症状。\n3、艾滋病期时：大多数患者会出现淋巴结肿大，直径可以大于1cm，一般在颈下、腹股沟、腋窝等处更为严重，肿大淋巴结质地比较坚硬，一般没有明显的疼痛，可活动，无粘连，一般呈持续性的全身性广泛分布。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒复发前患者可能会在出现皮疹前的数小时或者数天出现前驱症状，比如会有轻微麻木、瘙痒、灼烧感，甚至会觉得患处出现疼痛、隐痛，甚至会阴出现坠胀感。此外，还可以出现放射性疼痛，患者可能会感觉臀部、大腿、胯部也出现疼痛。\n当出现前驱症状之后，梅毒的症状才会出现，最常见的是硬下疳，外阴生殖器会出现结节、溃疡。梅毒复发时患者局部的表现相比第一次发生梅毒时症状较轻微，皮损数目也比较少，溃疡创面也比较小，总的来说是皮肤损伤比较轻。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘疫苗应该注射两剂，两剂都注射效果更好。美国疾病预防控制中心推荐，对所有人群均采用两剂量接种，其数据显示两剂量接种的有效率可以达到98%。对于儿童推荐方法为，出生后的12-15个月进行第一次接种，4-6岁时进行第二次接种，国内部分医疗结构也采用该方法对儿童进行两剂量接种。\n水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘-带状疱疹病毒引起的并发症，水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起，是传染性极强的急性传染病。