王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎免疫耐受期，就是指乙型肝炎病毒侵入人体之后，在机体内进行复制并且感染人体，但是身体的免疫系统并不对乙型肝炎病毒产生特别明显的清除作用。乙型肝炎病毒感染细胞之后，身体的免疫系统也不进行破坏以及处理，也就是机体的免疫反应与病毒处于和平共处阶段，此时肝功能正常，但是乙型肝炎病毒载量很高，也就是发生了免疫耐受，此时不主张进行抗病毒治疗，因为即使进行抗病毒治疗，也很难达到满意的效果，而且可能还会诱发病毒变异，使今后的治疗更为复杂。\n这种情况通常建议每3-6个月进行一次肝功、HBV-DNA、肝脏彩超等复查，如果发现肝功能异常，说明可能是由免疫耐受期进入到了免疫清除期，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。免疫耐受期通常会持续很多年，如果是在儿童期时感染乙型肝炎病毒，通常进入成年人之后，才可能进入到免疫清除期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
病毒性肝炎都有传染性，都是我国乙类管理的法定传染病。肝炎主要包括病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病、脂肪肝等，上述肝病当中只有病毒性肝炎具有传染性，其他肝病不具有传染性，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。\n甲型肝炎和戊型肝炎可通过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可以通过血液途径传播、母婴传播、性接触传播。甲型肝炎和戊型肝炎都呈自限性，不会变成慢性肝炎，少数戊型肝炎可能会发展为急性肝衰竭。乙型肝炎和丙型肝炎可能会发展成慢性肝炎，尤其是丙型肝炎急性期时，一般临床症状比较轻，55%-85%的人可以发展成为慢性肝炎，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎有肝硬化和肝癌的风险。所以，当HBV-DNA阳性，或者是HCV-RNA阳性时，都需要进行规范的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病快检法可以采用艾滋病检查试纸进行检测，可以作为自己检测或献血源筛查时进行检测的手段，15-20分钟内就可以出观察结果。艾滋病检测试纸是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代的检测试剂，可以检测全血、血清或血浆标本中的特异性抗体，检测的时间是六周后。检测的过程是将标本加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟后观察结果。\n如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性，如果在检测区未出现红杠，只在质控区出现一道红杠，就判为阴性，应用检测试纸进行检测时，30分钟内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带质控对照，无需借助其他设备，一个人就可以独立完成，试纸检测的准确率可以达到97%-99%，但是不能作为最终的诊断依据，还要进行确证试验，一切检测以疾控中心和三甲医院为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
能够有效灭活新型冠状病毒的消毒剂，可以是含氯制剂或者是氯仿制剂、75%的乙醇等。如果用含氯制剂消毒物体表面时，用含氯制剂擦拭物体表面，然后停留30分钟，之后再用清水擦掉。如果用含氯制剂进行卫生间消毒，比如马桶消毒，也应该将含氯制剂停留30分钟之后再用清水。对于害怕腐蚀的物品，可用75%的乙醇喷洒消毒。\n另外，新型冠状病毒对热和紫外线也敏感，故新型冠状病毒肺炎患者住过的房间可以用紫外线照射消毒，穿过的衣服、看过的书等，也可以用紫外线照射消毒，用过的餐具可用热水煮沸消毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戴口罩之前通常需要洗手，避免手接触口罩的内面，还要分清口罩的内面、外面、上方、下方。要注意口罩上方的金属条要贴近鼻梁，一次性的医用口罩佩戴时要将褶面展开，将嘴、鼻、下颌完全的包住，然后压紧金属条，使口罩与颜面完全贴合。\n对于新型冠状病毒肺炎，普通的医用口罩不如用外科口罩防护效果好，因为医用外科口罩具有三层，最外的一层是抑菌层，中间的一层是隔离滤过层，里面的一层是亲肤层，可以达到对新型冠状病毒肺炎的更好防护。如果是直接与新型冠状病毒肺炎确诊病例接触的医务人员，还要带医用防护口罩更好。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病患者出现尿频的症状比较少见，一般在早期会出现排尿、排便困难的症状，狂犬病还会出现机能亢进、幻觉、痉挛发作、定向力障碍、行为古怪、颈项强直，其突出表现为极度的恐惧，恐风、恐水是狂犬病特殊的临床表现。\n典型的患者见到水或者是听到水的流声，以及饮水、提及到饮水时，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然非常渴，但是不敢喝水，即使饮水也无法下咽，常会出现声音嘶哑以及脱水的表现。光亮、噪声、触动或者是气流也可以引起痉挛，严重发作时可出现全身疼痛性的抽搐，由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难和发绀。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病潜伏期时咬人不会传染，因为被狗咬伤之后病毒侵入人体，开始时病毒不进入到血液循环当中，只在被咬伤的局部肌肉当中繁殖，在血液和唾液当中都查不到狂犬病病毒，狂犬病病毒可以在局部的肌肉当中复制很长时间，所以狂犬病患者的潜伏期比较长。\n因为唾液当中查不到狂犬病病毒，所以在潜伏期时咬人也不会传染他人。狂犬病病毒复制时几乎只限于神经元内，可以通过运动神经元侵入到外周神经系统，狂犬病病毒从脊髓上行到脑，扩散速度非常迅速。一旦侵入到脑，可以迅速繁殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病是我国法定的乙类管理的传染病，如果患有肺结核，上报以后会要求隔离治疗，直至痰菌检测转阴，而且是多次转阴之后，证实确实无传染性时，可以恢复正常人一样的生活，不受任何影响。\n肺结核病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，传染性也会消失，传染性消失之后可以居家继续抗结核治疗。抗结核治疗疗程至少是6-9个月，所以一定要尊重医嘱按时服药，且要全程用药，而且用药期间要采用足量、规律、联合的用药方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎的早期症状，通常是以发热、干咳、乏力为主，少数患者也可能会出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咽痒、腹泻，或者是嗅觉和味觉功能减退，部分患者还会以嗅觉、味觉功能减退为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉、味觉功能减退也是一种潜在的筛查症状，有利于疑似病例的发现。\n有少数的患者会以消化系统的症状为首发症状，需要引起医务工作者的重视，要及早识别。常见的消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，其中腹泻最为常见，腹泻持续时间、腹泻频次以及严重程度，报道不一，有文献报道，腹泻可以作为重症的独立危险因素。少数患者在新型冠状病毒肺炎的早期，还会出现神经系统的症状，还会出现眼部症状，主要表现为眼结膜炎，表现眼痛、眼痒、眼睛有异物感，以及流泪眼睛分泌物增多。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝多发囊肿在临床上指肝囊肿，是一种常见的良性肝疾病，其中先天性的囊肿最常见，本病一般可以根据囊肿数目分类，肝囊肿可以分为单纯性肝囊肿和多囊性肝病，也就是多发性肝囊肿，囊肿一般是圆形或者椭圆形，大小差别悬殊，直径从几毫米到几十厘米不等。\n多发性肝囊肿也称为多囊肝，肝囊肿通常没有临床症状，当体积增大或者是压迫重要组织时，可以出现腹胀、腹部不适等，还可能有皮肤黏膜黄染等情况。因为大多数的肝囊肿为良性，而且没有明显症状，通常都是在体检或者因其他疾病进行腹部影像学检查、腹部手术探查时发现肝囊肿，或出现右上腹痛、腹部包块、肝大等表现时，由于肝囊肿增大压迫其他组织而被发现。\n肝囊肿通常不需要治疗，多囊性肝病也可以选择药物治疗，包括生长抑素类、熊去氧胆酸、血管加压素V2受体拮抗剂，部分有症状者可以手术治疗，一般预后良好。