王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状就是肝性脑病。急性重症肝炎常见暴发性肝炎或者暴发性肝衰竭，是指肝细胞功能损害，在起病十天内出现了肝性脑病，以及严重的凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。\n引起急性重症肝炎的病因比较多，但是主要的病因是肝炎病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但以乙型肝炎病毒感染最常见，尤其是乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒重叠感染时更容易患病，极少数可见戊型肝炎病毒感染引起急性重症肝炎，但乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染时，容易发生急性重症肝炎，戊型肝炎病毒引起的重症肝炎在妊娠期的妇女更多见。重症肝炎除肝性脑病之外，同时还可出现肝脏缩小、黄疸急剧加深、凝血功能障碍，并可以出现极度的乏力、明显的厌食，以及频繁的恶心、呕吐，而且病情进展十分的迅速。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体25IU/L，说明进行乙肝五项定量检测时，乙型肝炎表面抗体的检测数据是25IU/L，这种情况说明机体有保护性的抗体，但是抗体的滴度并不高。\n乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，体内如果有乙型肝炎表面抗体，一旦出现乙型肝炎病毒，就可以立即起作用，将乙型肝炎病毒清除，阻止其感染，而且不会引起肝脏的损伤，对乙型肝炎病毒有免疫力，可以达到预防其感染的目的。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，说明对乙型肝炎病毒抵御能力越强，通常认为乙型肝炎表面抗体的滴度如果能达到100IU/L，才可以对乙型肝炎病毒具有足够的抵御能力。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10IU/L，就不足以抵御乙型肝炎病毒的感染。所以乙型肝炎表面抗体的滴度如果是25IU/L，就属于偏低的情况，建议接种一支乙型肝炎疫苗来加强免疫，以提高乙型肝炎表面抗体的滴度，达到对乙型肝炎病毒更好的抵御效果，避免其感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎灭活疫苗需要接种两支，两支中间间隔的时间是六个月。目前的甲型肝炎疫苗有两种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，减毒活疫苗只接种一支就可以。两种疫苗因为制备的原理不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆达到免疫效果。\n接种甲型肝炎疫苗之后八周左右，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力，因此，甲型肝炎疫苗具有良好的免疫保护作用。相对于灭活疫苗，减毒活疫苗产生免疫的速度更快，效果更强烈。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在一周岁以上的儿童或成人，均可以接种。成人和儿童均于三角肌肌肉注射，不能静脉注射。接种甲型肝炎疫苗之后，抗体的阳性率可以达到98%-99%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可以持续5-10年。5-10年之后可以补种一针，可以保持对甲型肝炎病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝全面检查包括肝功检测，每次120元。乙肝五项定量检测，每次170元，其中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。另外，还有乙肝病毒HBV-DNA的检测每次120元；甲胎蛋白检测每次50元；肝纤维化指标检测每次160元；肝脏三维彩超检测每次230元；肝脏弹性检测每次180元。这几项检测都是作为乙型肝炎所必需的检测项目，建议每6个月检测一次，观察病情变化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝CHO也就是重组新型冠状病毒疫苗，接种乙型肝炎疫苗的作用是刺激机体产生免疫反应，而产生保护性的抗体。乙肝CHO疫苗是采用基因工程技术，将无传染性的乙型肝炎病毒表面抗原的S基因片段克隆到载体，用重组载体传染真核生物CHO细胞，通过细胞培养增殖分泌出乙型肝炎表面抗原到培养液当中，收集分泌液，经高速离心、纯化、除菌后，加入佐剂吸附而制成。\n目前乙型肝炎疫苗有两种，分别是CHO疫苗和酵母疫苗，CHO细胞与人体更亲近，因此其表达的已经肝炎表面抗原更接近天然形势，产物和分离、纯化也较简单，疫苗稳定性更好。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有丙型肝炎疫苗问世，对于丙型肝炎的预防，要加强筛查及管理，尽可能的将丙型肝炎检测纳入健康体检范畴。对备孕的妇女进行丙肝筛查，病毒感染者应在治疗后再考虑怀孕，如妊娠期间发现丙型肝炎，应在分娩并停止哺乳后进行抗病毒治疗。\n对静脉注射毒品者的患者进行心理疏导，劝其戒毒，严格筛选献血人员，大力倡导无偿献血，杜绝非法采供血，并通过检测血清丙型肝炎抗体和HPVRNA，严格筛选献血源，预防医源性及破损皮肤黏膜的传播，预防性接触传播，预防母婴传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现肝脏损伤，有乏力、厌食、肝区不适、腹胀，或者是黄染等临床症状时，需要进行肝脏检查，可以就诊于肝炎科、消化科或传染科。因为肝脏是人体重要的一个实质性器官，是消化系统当中重要的脏器，故可以就诊于消化科。甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎病毒感染时，可以引起肝脏损伤，都是我国乙类管理的法定传染病，故也可以就诊于传染科。\n肝脏检查时必备的检查包括肝功、肝脏彩超，还有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎的病原学检查，肝功检查可以判断疾病程度，也就是肝脏损伤程度，病原学检查可以帮助查找病因。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和HBV-DNA阳性，提示感染了乙型肝炎病毒。甲型肝炎、戊型肝炎IgM抗体阳性时，也提示是甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染。如果丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行HCV-RNA检测，阳性结果说明感染丙型肝炎病毒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于有食欲不振、黄疸、乏力、厌油腻等急性肝炎表现者，应该及时去医院进行下列检查，若有一项是阳性，就可以诊断为甲型肝炎(即甲肝)，主要分析如下：\n第一、甲型肝炎抗体IgM阳性。\n第二、甲型肝炎抗体IgG在急性期是阴性，在恢复期是阳性，抗体的滴度较发病初期升高四倍以上。\n第三、粪便当中检测出甲肝病毒RNA，或者是甲肝病毒颗粒或抗原。\n甲型病毒性肝炎(即甲肝)是由人体感染了甲型肝炎病毒引起，以肝脏损伤为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现的一种急性传染病。甲型肝炎主要经消化道传播，被病毒污染的水源或食物可引起暴发流行，日常接触多为散发病例。甲型肝炎传染性极强，多为急性起病，一般不会发展成为慢性。甲型肝炎一般为自限性疾病，多可以完全康复，治疗原则以充足休息、营养为主，辅以适当的药物治疗。甲型肝炎完全可以治愈，多可在三个月内达到临床康复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有蜘蛛痣不是一定肝脏(即肝)有问题，有些生理现象也可以出现蜘蛛痣，如青春期的女孩也比较容易出现蜘蛛痣，因为青春期女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌性激素，所以也可以出现蜘蛛痣，但这种蜘蛛痣是正常的生理现象，不用特殊治疗。随着年龄的增长，雌性激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。妊娠期的妇女约有1/3以上会出现蜘蛛痣，这是由于女性妊娠期时雌性激素产生过量而形成，大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。\n蜘蛛痣的病理原因主要是各种原因引起的肝脏功能受损，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。当肝脏受损严重时，就会导致肝脏的代谢能力下降，从而使对雌性激素的灭活能力下降，就会使雌性激素进入到血液循环，导致小动脉末梢分支膨大、扩张，使患者出现蜘蛛痣。所以蜘蛛痣不只出现在肝病患者当中，也可以出现在健康者中，常见于面部、颈部、上胸部、肩部等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
病毒性肝炎都有传染性，都是我国乙类管理的法定传染病。肝炎主要包括病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病、脂肪肝等，上述肝病当中只有病毒性肝炎具有传染性，其他肝病不具有传染性，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。\n甲型肝炎和戊型肝炎可通过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可以通过血液途径传播、母婴传播、性接触传播。甲型肝炎和戊型肝炎都呈自限性，不会变成慢性肝炎，少数戊型肝炎可能会发展为急性肝衰竭。乙型肝炎和丙型肝炎可能会发展成慢性肝炎，尤其是丙型肝炎急性期时，一般临床症状比较轻，55%-85%的人可以发展成为慢性肝炎，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎有肝硬化和肝癌的风险。所以，当HBV-DNA阳性，或者是HCV-RNA阳性时，都需要进行规范的抗病毒治疗。